成年期疾病的早期预防 PPT课件

慢性非传染性疾病 预防与控制 慢性非传染性疾病 预防与控制 成年期慢性病的早期 预防与控制 1 主要内容 流行病学背景 危险因素 常见慢性病 学校干预 2 心理异常 精神病 高血压 冠心病 尿糖 病 恶 瘤肿性 COPD 成年期慢性病成年期慢性病 各种器官 慢性 疾病 不可逆性损害 3 成年慢性病负担持续加重 高血压 上海成人患病率已达 23.6% 糖尿病 上海 35岁 74岁居民 2002年 10.17%， 2009年为 15.6%， 4 沉重的经济负担 病程长、愈后差、致残致死率高 国家卫生部经济研究所测算表明： 1994年全国 慢性病的治疗费用为 419亿元人民币，占同年全 国卫生费用的 28.90%。 按照慢性病治疗费用年均递增 17.73%的速度推 算，至 2030年，治疗费用将高达 14,8947亿元。 由此可见，慢性非传染性疾病不仅是造成人们 死亡的主要原因，而且直接拉动了卫生总费用 的上升。 5 慢性病年轻化 营养过剩的 “小胖墩 ”、体质下降的 “骨脆脆 ”、 心理障碍的 “小抑郁症者 ”都越来越多。 2010年国民体质报告 显示， 10年内我国青 少年肥胖率增长了近 50%，城市中小学生肥胖 检出率为 19.51%，城市男学生 1/4为胖墩儿， 全国超重肥胖儿童少年已经达到 1200万人，占 世界 “胖孩儿 ”总数的 1/13。 “80%的肥胖少年 儿童将成为肥胖成人，同时也使慢性疾病的患 病年龄提前 10 20年。如果不采取及时有效的 措施，中国的肥胖率将很快赶超欧美。 ” 6 单纯性肥胖 2009年学生的肥胖 检出率较高达到 12.9 。 19992009年不同 类型学校学生肥胖检 出率呈上升趋势，市 区中小学生的检出率 较高，其中市区小学 男生的肥胖率最高， 但郊县中学和小学学 生的肥胖率自 1999 学年以来也呈上升趋 势。 7 慢性病年轻化 身体素质差： 有数据显示 韩国一年级 男生肺活量平均值为 1450ml，六年级为 3180ml，而中国一年级男生肺活量平均 值仅为 923ml，六年级仅为 1820ml。 8 儿童青少年心理问题 学生社交焦虑倾向的地区分布 焦虑倾向 中心城区 城乡结合部 农村 人数 人数 人数 无 19 2.82 53 8.17 97 13.86 有 轻度 361 53.48 377 50.09 405 57.86 中度 290 43.03 216 33.28 194 27.71 重度 * 4 0.59 3 0.46 4 0.57 小计 655 97.18 596 91.83 603 86.14 合计 674 100.00 649 100.00 700 100.00 （注： “*”表示重度焦虑倾向与 SASC均分 X+2S一致） 中心城区 城乡结合部 农村 。 宝山区疾控中心 2005年区科委课题项目调查结果 9 慢性病预防的前景 预防慢性病 从娃娃抓起 健康观、价值观形成期 危险因素接触前 10 危险因素及特征 对独生子女的 “溺爱 ” 人工喂养、过早添加固体食物（生后 1 2 个月）和断奶过早； 我国传统的重男轻女的社会习俗和某些传 统的文化观念是造成男童中肥胖检出率高 的一个不可忽视的动机因素。 环境和行为因素的作用大于遗传因素； 11 不良的生活方式是罪魁祸首 饮食不合理。 调查显示，超过 90%的孩子喜欢吃洋快餐， 23%的少年儿童漏吃早餐 ; 膳食结构不合理：偏爱荤食、油腻、含 糖饮料、甜食和零食，使能量更多储存 。 在人们从贫困走向富庶的阶段，往往摄入 碳水化合物过多，而蛋白质摄入不足，这种 “ 小康型饮食 ”往往会导致营养不良性的肥胖 12 不良的生活方式是罪魁祸首 运动不科学 缺乏体育锻炼 n 课业负担 n 电子屏幕的使用：电视、电脑、游戏机、手机 w 静坐 w 广告 w 用餐 w 零食 n 缺乏运动场所： 2010年中国青少年体质健康行为调查显示，我国 60%以上 学生的居住环境不具备进行体育运动的条件。 运动方式简单，达不到锻炼效果。 群体运动活动减少： 因害怕学生发生意外 ,学校在组织学生体育锻炼时缩 手缩脚，不组织安排打篮球、踢足球等激烈运动，甚至取消了春游、秋 游 ; 13 不良的生活方式是罪魁祸首 青少年爱好出现偏差。 据中国青少年网瘾报告披露，我国 中小学生上网率达 81.3%，网络成瘾 “发 病率 ”为 14.1%，约 2400万人，这是 2005 年、 2007年的近两倍。 14 肿 瘤 15 癌症的早期预防： 避免 ：吸烟、过量饮酒，吃已发霉的花生和粮食，食用发霉花生 榨成的油，吃热烫烟熏食品及过分刺激性食物。 减少 ：腌制、熏制、油炸及含硝酸盐类等食品。如火腿、熏肠、 熏鱼、午餐肉、炸土豆片等。高脂肪食品，可降低消化道癌、乳 腺癌及心血管疾病的发玻高脂肪、高胆固醇食物；动物内脏、蛋 黄、奶油、人造奶油、黄油、猪油。 避免接触 ：石棉、苯胺染料、苯等致癌物质、离子射线和大量的 紫外线。 预防感染 ：乙肝病毒、人乳头状瘤病毒、血吸虫等感染。 多吃 ：具有抗癌、防癌作用的食品，并提倡生食。如西红柿、深 绿色蔬菜（如芹菜、甘蓝，颜色越深，防癌能力越强）、十字花 科蔬菜（包括甘蓝、花椰菜、洋白菜、西兰花、芥菜及萝卜，这 类蔬菜最好生食）、大豆制品、柑橘类水果、麦芽与麦片（可有 效预防直肠癌与结肠癌的发生）、葱、姜、蒜（对肠癌、胃癌、 肝癌、肺癌的发生均有一定的抑制作用）、酸奶（对肠道癌有预 防作用）。 16 儿童青少年常见肿瘤 警惕症状 早期发现 关注高危人群 17 白血病 临床表现： 患者临床多有不同程度的贫血，且虽经多种治疗贫血难以改善； 部分患者还可同时表现有发热或出血等异常； 血常规化验可见全血细胞减少或任一、二系细胞减少，可见有巨大红细 胞、巨大血小板、有核红细胞等病态造血现象； 骨髓中三系血细胞或任两系血细胞表现有病态造血，其中原始细胞比例 可增高，但尚未达白血病标准。 白血病的日常预防 ： 一、多吃新鲜蔬菜、五谷杂粮等； 二、减少与苯的接触，慢性苯中毒主要损害人体的造血系统，引起白细 胞、血小板数量减少诱发白血病，一些从事以苯为化工原料生产的工人 应加强劳动保护，装修时应选择对人体无害的装修材料； 三、不可滥用药物，如氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时 要小心谨慎，切勿长期使用； 四、尽量避开射线辐射，从事放射线工作的人员要做好个人防护，婴幼 儿及孕妇应避免接触过多放射线。 18 鼻咽癌 发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性 (黄 种人较白种人患病多 )、遗传因素及 EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度 较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。全世界大部分人在儿童时期均感 染过 EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。 (1)鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。 回吸性涕血 (2)单侧鼻塞。早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与 感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。 (3)单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼 痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大 ，可加重耳鸣症状。 (4)偏头痛。约见于 1/3的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无 效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。 (5)单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生 口角歪斜 ，患侧眼视 力下降，或出现 复视 。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。 (6)颈部肿块。 19 u宫颈癌： 性生活开始年龄、性伴多，性行为不卫生， 表现为 月经不正常，白带增多且有臭味，同房后阴道 常有少量流血。 u肠癌： 肠息肉、肠出血、肠壁溃疡和肠炎， 有无定期肠镜检查 20 WHO 提出以下八个警告信号 可触及硬结或硬变（乳房、皮肤、舌部） 疣或黑痣明显变化 持续性消化不正常 持续性声音嘶哑、干咳及吞咽困难 月经期不正常，大出血或月经期外出血 鼻、耳、膀胱或肠道原因不明的出血 经久不愈的伤口、溃疡，不消失的肿胀 原因不明的消瘦 21 社区高血压防制 肥胖 高血压 糖尿病 22 去年，北京市科委公布了对该市 7个区县的 2万 名 18岁以下儿童青少年进行调查得出的结果， 100个孩子中有大约 9个孩子患高血压病。 近日，天津市妇女儿童保健中心发布 2010年 3 月 5月对全市 50个幼儿园的 2万余名 26岁儿 童进行的健康体检结果，男、女童血压偏高率 分别为 7.1%和 7.0%。 儿童高血压多是继发性高血压 23 原发性高血压在小儿少见，约占 20% 30%，但近年来有增加的趋势 ;继发性高 血压较多，约占 65% 80%。 在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占 79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病 、神经系统疾病和中毒等。 24 25 注 :对个体而言，只有经过 3次及以上不同时机测量的血压水平 P95，方可诊断为高血压 26 27 糖尿病 定义 是一组由于胰岛素分泌缺陷和 /或胰岛素生物效应 降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、 全身性代谢性疾病 I型糖尿病 型糖尿病 28 儿童青少年糖尿病预防 预防重点对象： 1. 有糖尿病家族史 2. 肥胖 (超重 )者（ BMI 24） 3. IFG/IGT 4. 代谢综合征 5. 高血压、高