造血功能障碍性贫血ppt课件

上传人：漫*** IP属地：贵州上传时间：2018-09-27 格式：PPT 页数：56 大小：8.51MB 积分：25 举报 版权申诉

已阅读5页，还剩51页未读，继续免费阅读

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

第八章造血功能障碍性贫血第八章造血功能障碍性贫血造血功能障碍性贫血是由于造血干（祖）细胞增生、分化障碍和 /或骨髓造血微环境发生异常或破坏，导致以贫血为主要表现的造血功能障碍性疾病。概念第八章造血功能障碍性贫血第一节第一节再生障碍性贫血再生障碍性贫血一、概述是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致造血功能衰竭综合征特征 : 造血干细胞和 /或造血微环境功能障碍造血红髓被脂肪替代，导致全血细胞减少第八章造血功能障碍性贫血一、概述临床表现表现为三大症状：贫血血红蛋白出血有出血倾向或出血感染易感染或反复感染肝、脾、淋巴结不肿大第八章造血功能障碍性贫血一、概述按病因第八章造血功能障碍性贫血一、概述再生障碍性贫血急性再障慢性再障起病急病程短贫血、出血、感染严重起病慢病程长， 4年以上贫血为主，出血、感染轻重型再障型按病情轻重第八章造血功能障碍性贫血一、概述第八章造血功能障碍性贫血一、概述第八章造血功能障碍性贫血一、概述种子学说土壤学说虫子学说第八章造血功能障碍性贫血二、实验室检查（一）血象1 以全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低为特征。2 贫血多为正细胞性，少数为轻、中度大细胞性。3 各类白细胞都减少，其中以中性粒细胞减少尤为明显，而淋巴细胞比例相对增加。4 血小板减少，体积小和颗粒减少。急性 AA：网织红细胞低于 1%，绝对值低于 1510 9/L;中性粒细胞绝对值常低于 0.510 9/L；血小板低于 2010 9/L。慢性 AA：各项指标较急性再生障碍性贫血为高。第八章造血功能障碍性贫血第八章造血功能障碍性贫血第八章造血功能障碍性贫血第八章造血功能障碍性贫血二、实验室检查（二）骨髓象1 三系增生不良或极度不良，有核细胞明显减少。2 粒系、红系、巨核系细胞明显减少，早期幼稚细胞减少或不见，特别是巨核细胞减少。3 无明显的病态造血。非造血细胞（包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞等）比例增高，大于 50%。慢性 AA骨髓中仍有残存散在的增生灶，故常因不同的穿刺部位，骨髓象表现也不一致，但巨核细胞均减少。第八章造血功能障碍性贫血AA2有核细胞增生极度减低，似血片第八章造血功能障碍性贫血AA3淋巴细胞比例明显增加第八章造血功能障碍性贫血AA4浆细胞比例增加第八章造血功能障碍性贫血AA12骨髓小粒呈空网状第八章造血功能障碍性贫血第八章造血功能障碍性贫血第八章造血功能障碍性贫血第八章造血功能障碍性贫血二、实验室检查（三）骨髓活检骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织容积比降低（小于 0.34）。造血细胞减少（特别是巨核细胞减少），非造血细胞比例增加，并可见间质水肿、出血甚至液性脂肪坏死。骨髓活检对再障的诊断比骨髓涂片更有价值。第八章造血功能障碍性贫血二、实验室检查（四）其他检验1 骨髓铁染色显示细胞内、外铁均增加。2 中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。3 造血祖细胞培养 :细胞集落明显减少 /缺如。4 免疫功能检查异常。5 骨髓核素扫描可判断整体造血功能。第八章造血功能障碍性贫血三、诊断与鉴别诊断（一）诊断2骨髓至少 1个部位增生减低或重度减低骨髓小粒非造血细胞增多1全血细胞减少 ,网织红细胞绝对值减少3能除外引起全血细胞减少的其他疾病根据上述标准诊断为再障后，再进一步分为急性或慢性型。第八章造血功能障碍性贫血急性再生障碍性贫血（重型再生障碍性贫血 - 型）发病急 ,贫血呈进行性加剧，伴有严重感染、内脏出血。(1)多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞相对增多。如增生活跃，须有淋巴细胞增多。(2)骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。除血红蛋白下降较快外，须具备以下三项中之二项(1)网织红细胞 1%，绝对值1510 9/L。(2)白细胞明显减少 ,中性粒细胞绝对值 0.510 9/L。(3)血小板2010 9/L。临床表现血象骨髓象三、诊断与鉴别诊断第八章造血功能障碍性贫血慢性再生障碍性贫血（包括非重型再障和重型再障型）1.临床表现发病慢，贫血、感染、出血相对较轻。2.血象血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板减少，但达不到急性再障的程度。3骨髓象(1) 三系或二系减少，至少 1个部位增生不良，如增生良好，则淋巴细胞相对增多，红系中常有晚幼红（炭核）比例增多，巨核细胞明显减少。(2)骨髓小粒非造血细胞（如脂肪细胞）增多。4.病程中如病情恶化，临床、血象、骨髓象与急性再障相同，则称重型再障型。三、诊断与鉴别诊断第八章造血功能障碍性贫血AAA、 CAA的血象特点AAA CAA 全血细胞明显减少减少网织红（ %） 1 1网织红绝对值（ 10 9/L） 15 15粒细胞绝对值（ 10 9/L） 0.5 0.5血小板（ 10 9/L） 20 20第八章造血功能障碍性贫血（二）鉴别诊断出血及感染均较轻，中性粒细胞碱性磷酸酶积分不增高；网织红细胞绝对值常大于正常，骨髓中红系增生较明显；细胞内、外铁均减少；经溶血性疾病的实验室检查可确诊。 AA与 MDS中的难治性贫血（ RA）鉴别较困难。但 RA以病态造血为特征。 2.骨髓增生异常综合征（ MDS）1.阵发性睡眠性血红蛋白尿（ PNH）三、诊断与鉴别诊断第八章造血功能障碍性贫

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

造血功能障碍性贫血ppt课件

文档简介

温馨提示

最新文档

评论

造血功能障碍性贫血ppt课件

文档简介

温馨提示

最新文档

评论

相关文档