介入科制度

介入科制度篇一：介入科制度汇编介入手术室管理制度 一、凡在介入手术室的工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持 室内肃静和整洁。 进入手术间时必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩、隔离衣、防护铅衣及铅围脖等。 二、进入介入手术室见习、参观二人以内的需经科室负责人和介 入手术室护士长同意，三人以上的需报医务科经业务副院长批准。参观和见习手术者，应接受院方医务人员的指导，不得任意游走及出入。 三、介入手术室的药品、器材、辅料均应有专人负责保管，放在 固定位臵。各项急救药品及器械应该常规检查，以保证手术正常进行。介入手术室器械一般不得外借，如外借时必须经介入手术室主管副院长同意，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。 四、无菌手术与有菌手术应该分开进行，先做无菌手术，后做有 菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、材料、药品、辅料等数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和辅料。 五、介入手术室在夜间及假日应该安排专人听班，以便随时进行 各种紧急手术。六、介入手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报， 协同有关科室预防医院感染和研究感染原因，及时纠正。 七、介入手术室应每天术后使用 1:500 的含氯泡腾片或 84 消毒 剂拖地，定时开启空气消毒净化器进行消毒，每周大清扫消毒，每季度作细菌培养（包括空气、医务人员的手和消毒剂等） 。 八、手术通知单必须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通 知必须主治医师或值班医师签字。 九、接手术病人时，病人进入介入手术室，要带病历核对病人姓 名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。 介入诊疗工作制度 一、操作室、手术室保持清洁、整齐，电脑设备要求更高，要保持恒温、 无尘。 二、非介入工作人员，未经许可不能进入，入室要换鞋；手术室使用等离 子体空气消毒净化器进行消毒净化，或用紫外线照射消毒，术后用 500mg/L 含氯泡腾片或 1:500 的 84 消毒剂拖地。 三 电脑软件仪器由专人负责使用操作。 四 操作室内禁止吸烟，不准大声谈笑，保持空气清鲜。 五 手术前按临床需要和要求，认真细致阅读申请单全部资料，拟定好造 影或治疗计划程序，造影剂、治疗用药的剂量及材料等。 六 手术完毕后，清点器械物品，专物专管专用，关机切断电源。 介入科职业防护制度 1.从事介入手术人员，包括医生、护士、技师都要接受放射知识培训。 2.在 DSA 工作状态下，进入手术间人员除衣帽整齐外，需穿铅衣、戴铅围脖、铅眼睛等防护用具。3.手术人员按规定佩戴射线计量器，每季度定时回收检测，对超标人员通知科室及本人。 4.每年组织人员参加省职业病防治所的体检，并对结果进行跟踪，对异常结果建议复查。 5.每年铅衣及其他防护用具进行检测，发现破损及时更换。 6.对手术病人进行甲状腺及生殖腺体保护。 7.对刀体、针头等利器严格管理，及时入利器盒，避免针刺伤。医疗垃圾按规定存放、处臵。 放射防护的方法和措施 技术方面，可以采取屏蔽防护和距离防护原则。前者使用原子序 数较高的物质，常用铅或含铅的物质，作为屏障以吸收不必要的 X 线。 后者利用 X 线曝射量与距离平方成反比这一原理，通过增加 X 线源与 人体间距离以减少曝射量。 从 X 线管到达人体的 X 线，有原发射线和继发射线两类，后者是 前者照射穿透其他物质过程中发生的，其能量较前者小，便影响较大。 通常采用 X 线管壳、遮光筒和光圈、滤过板、荧屏后铅玻璃、铅屏、 铅橡皮围裙、铅手套以及墙壁等，进行屏蔽防护。增加人体与 X 线源 的距离以进行距离防护，是简易的防护措施。 患者方面，为了避免不必要的 X 线曝射和超过容许量的曝射，应 选择恰当的 X 线检查方法，设计正确的检查程序。每次 X 线检查的曝 射次数不宜过多，也不宜在短期内作多次重复检查（这对体层摄影和 造影检查尤为重要） 。在投照时，应当注意投照位臵、范围及曝射条 件的准确性。对照射野相邻的性腺，应用铅橡皮加以遮盖。 放射线工作者方面：应遵照国家有关放射护卫生标准的规定制定 必要的防护措施，正确进行 X 线检查的操作，认真执行保健条例，定 期监测射线工作者所接受的剂量。透视时要戴铅橡皮围裙和铅手套， 并利用距离防护原则，加强自我防护。 在介入放射学操作中，应避免不必要的 X 线透视与摄影。应采用 数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）设备， USG 和 CT 等进行监视。 X 线受检者防护措施 1来放射科就诊的患者，请在大厅里等候检查，不要挤在检查室门 口，更不能进入检查室等候，以防止电离空气所产生的危害。 2放射科检查室防护门关闭时，门上的红灯开启，此时室内正在曝 光，请不要推门直接进入，防止射线泄漏到室外，会对你及其他 患者造成不必要的伤害。 3婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期三个月内）或计划怀孕者，行下腹 部和性腺部位 x 线检查时，必须慎重。必须向患者说明危害性。 必须检查时，尽量进行有效的防护。 4对受检者非投照部位，患者必须配合穿戴好防护衣。 5对于行动方便的患者，不需要陪护人员，如需要陪护人员扶持受 检者时，陪护人员必须穿戴防护用具。 6任何受检者有权要求进行放射防护。患者可以无条件提出使用。 7对患者检查需要暴露人体部位时，必须事先告知患者本人，经同 意后方可检查。给女性患者检查时，当需要暴露胸部、腹部时， 需有家属或第三者在场。篇二：心血管内科介入管理制度及工作流程心血管内科介入管理制度 1 严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症 2 对每个介入诊疗的病人进行术前讨论及分析，提出最佳手术方案，对可能发生的介入诊疗并发症与其他意外，做好应急预案 3 每个介入诊疗的病人术前认真完成风险评估及安全核查工作 4 根据卫生厅的要求，按介入人员的准入资格，分级开展介入诊疗工作。 5 严格规范手术操作，术中加强监测 6 术后加强监测，对可能发生的并发症及时发现，及时处理，加强护理，知道康复运动 7 及时完成介入病人的资料登记及网报 8 术后定期随访 一次性器材管理制度 1、DSA 使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。 2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的医疗器械生产企业许可证 、 工业产品生产许可证 、 医疗器械产品注册证和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的医疗器械产品注册证 。3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。 4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20CM，距墙壁5CM，距天花板50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。 6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。 7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。 8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及 时报告当地药品监督管理部门并及时昭回，不得自行作退、换货处理。9、一次性使用无菌医疗用品后，由专人负责集中回收，并由当地卫生行政部门指定的医疗废物处置单位进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。 10、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。 消毒隔离制度 1严格执行总则和手术室消毒隔离管理细则 。严格执行无菌操作规程。 2设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程） 。 3凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。 4国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。 （1）导管应编号，记录使用情况。 （2）用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。 （3）检查导管的长度，表面是否光滑，打折，用放大镜检查有 无裂痕，管腔有无阻塞。（4）用加酶剂浸泡，清洗，净化水高压冲洗，高压气枪干燥。 （5）用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。 （6）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。 （7）传染病人用过的导管不得重复使用。 5每天用含氯消毒液擦拭物体表面，每周大扫除一次，保待室内清洁干燥。 6隔离病人所需的一切用品必须与普通病人分开放置，使用，处理。 7每次操作后(来自: 小龙 文档 网:介入科制度)作好终末消毒处理。 8常规每天空气消毒一次；必要时随时消毒，并记录在册。每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。 9每月监测：手指，空气，消毒液，操作台，医用器材（熏蒸，浸泡） 。 10保证新风机畅通。 放射安全防护规章制度 l、放射科 X 线辐射防护工作由科主任负责，科室指定兼职人员协助科主任做好 X 线辐射防护工作。 2、放射科工作人员要增强放射防护意识和责任性，在放射诊疗工作中应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则。科室定期组织对放射科诊疗场所、设备和人员进行放射防护检查。 3、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。 4、放射科各 X 线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。 篇三：介入科人员岗位职责介入科人员岗位职责 介入科主任职责 1在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2制定本科工作计划，组织实施，实行对常规 DSA与各种接入放射治疗 的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。 3根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊断和 治疗。 4定期主持集体阅片，实施主任领导下的常规介入治疗综合读片制度， 审签重要的文件诊断报告，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗、投照质量。5经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。6学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究，担任教学，搞好进 修、实习人员的培训。 7组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查 防护情况和设备使用与保养情况，严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。 8确定本科人员的轮换、值班、休假、参加学术活动和外出进修。 9组织本科人员进行医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、 奖、惩意见。 10签审本科药品器材的请领与报销。 科副主任协助主任负责相应工作，科主任外出或休假时全面负责科室工作。 主任医师职责 1、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。 2、担负疑难病例的诊断和治疗，参加院内外会诊和疑难、死亡病例讨论。 3、定期主持手术和集体阅片，审查签署重要的诊断报告。 4、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研 工作和论文撰写工作。 5、担任对下级医师和进修实习人员培训、教学和指导工作。 6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。 7、指导本科各级医师做好介入诊疗和综合影像工作，有计划开展基本功 训练。 8、对各级医师的业务水平、业务能力和工作实绩做出评定。 副主任医师参照主任医师职责执行。 主治医师和住院医师职责 主治医师职责 1、在科主任领导、主任医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、 科研和预防工作。 2、指导或主持常规介入治疗操作和集体阅片，修改和审签下级医师诊断 报告。 3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差 错事故。 4、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研， 做好资料积累，及时总结经验。 5、其他职责同住院医师。 住院医师职责 1、在科主任和主任医师指导下进行工作，参加常规介入治疗等各项工作， 定期轮训。 2、负责介入诊治工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题及时请示上级 医师。 3、掌握 DSA 的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好 防护工作，严防差错事故。 4、加强与全院各临床科室的联系，不断提高诊断符合率。 5、认真执行各项规章制度和技术操作规程。 6、认真学习和积极开展新技术、新项目，及时总结经验。 7、协助做好进修人员的带教工作。 主管技师职责 1、在科主任领导，主任医师和主任技师指导下负责科室一定范围的技术， 教学，科研和预防工作。 2、定期主持技术读片，讲评投照质量。 3、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术，新项目，参与科研， 做好资料累积，及时总结经验。 4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差 错事故。 5、担任对下级医师和进修好似系人员的培训，教学和指导工作。 6、负责本科机器的检查，维护和管理。 7、参加制定各种技术参数，做好质控。 8、其他职责同技师。 技师职责 1. 负责对各种手术造影设备的操控，应做到熟练、安全、快捷地操作设备，不能空岗。 2.负责对各种手术影像资料的编辑、刻录工作，应及时、准确地做好光 盘的编号、归档。 3.要熟练掌握各种血管造影设备的使用和保养状况，应及时清除高压注 射器、监视屏上的所有污染物并保持清洁。 4.对故障设备要及时联系工程师进行维修，并把故障情况上报，认真做 好造影设备的使用、维修保养记录。 5.值班人员要做到准时到位，不准脱岗，听班人员必须做到随呼随到。 6.认真学习专业知识，做好本职工作。 介入科工程技术人员职责 1. 在科主任领导和主任技师的指导下进行工作。 2. 坚守岗位，做好开机前准备检查工作，机器出现故障应迅速 到位维修，保证日常医疗工作顺利进行。 3. 定期做好机器的检修、保养和清洁工作，保持机器情况良好， 安全使用，详细做好维修记录。 4. 遵守使用机器操作规程，管好材料和修理工具，做好防火、 防漏电工作。 5. 实行值班制，机器出故障随叫随到。 6. 参加教学和科学研究工作。 7. (机修技术员协助机修工程师负责相应工作) 。 介入手术室护士长职责 1.介入手术室护士长在科主任和护理部领导下进行工作。 2.负责本室行政、护理、教学、科研工作和手术安排，制定工作计划并 组织实施。 3.根据本室任务和工作人员的情况进行分工，督促检查各级工作人员认 真执行介入手术室规则、各项规章制度及无菌技术操作;督促检查各级护理人员各项工作质量标准的落实，严防差错事故。 4.指导护理人员做好手术配合和抢救工作，使之主动、密切配合医师完 成手术任务。 5.检查督促所属人员做好消毒隔离工作，切实落实消毒隔离制度。定期 对手术间空气、无菌容器、敷料器械包进行消毒灭菌效果的监控，严防切口感染和院内感染。 6.负责督促各种器械及用物的定货、清领、保管，检查手术用品的准备 情况；检查毒、麻、限制药品及贵重器材的使用情况。7.制定培训计划，组织护理人员的业务学习及技术培训，定期进行考核。 8.组织领导护理人员开展新业务、新技术、护理科研和技术革新，不断 总结经验，提高护理质量。 9.掌握本室人员的思想、工作和学习情况，及时向上级领导汇报本室的 护理工作情况。 介入手术室护士工作职责 1.介入手术室护士在科主任、护理部主任、护士长领导下进行工作。 2.负责常规以及急诊介入手术的术前准备、术中配合及术后处理工作。 3.督促检查各级工作人员执行本室各项规章制度及无菌技术操作的执行 情况，如发现问题及时提醒并纠正。 4.认真执行查对制度，对所用敷料、