糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用的专家共识

糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识无锡儿童医院 谢娟娟糖皮质激素雾化吸入疗法在毛细支气管炎和 PIC中的应用内 容2.PIC1.毛细支气管炎毛细支气管炎的定义u 是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染u 好发于 2岁以下婴幼儿沈晓明，王卫平主编 .儿科学（第 7版） .人民卫生出版社， 2010对阿根廷四个城市的 1278名急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物进行的病毒流行病学调查病毒感染患儿中 RSV感染最为常见Carballal G et al. J Med Virol 2001;64:167-174RSV-毛细支气管炎是婴幼儿期急性喘息的最常见原因毛细支气管炎的病因u 主要由呼吸道合胞病毒（ RSV）引起u 副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病u 小婴儿气道的生理解剖特点沈晓明，王卫平主编 .儿科学（第 7版） .人民卫生出版社， 2010毛细支气管炎的临床表现u 喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现u 主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴哮鸣u 呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失沈晓明，王卫平主编 .儿科学（第 7版） .人民卫生出版社， 2010毛细支气管炎的治疗支持改善通气供氧抗气道炎症反应防治并存症及并发症布地奈德M受体阻滞剂2RA其他12(3):301雾化吸入布地奈德有效治疗毛细支气管炎*与对照组相比，差异有显著性100 *958007580859095雾化吸入布地奈德（ 0.5 mg， qd， n=40)对照组(n=40)总有效率（%）70两组主要症状、体征持续时间及住院时间比较（ d, s)张丁录 . 实用心脑肺血管病杂志 . 2007;15(7):521-522雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎 显著改善患者症状，缩短住院时间两组疗效比较（）张丁录 . 实用心脑肺血管病杂志 . 2007;15(7):521-522雾化吸入布地奈德及特布他林治疗毛细支气管炎 疗效显著优于对照组Reijonen T et al Arch Pediatr Adolesc Med. 1996#第 1个 8周治疗结果未显示统计学差异雾化吸入布地奈德治疗 RSV-毛细支气管炎的近期疗效第 2个 8周 #治疗后喘息症状发作情况*与安慰剂组比较 P8周不考虑本病可能。感染后咳嗽（ PIC）的临床特征和诊断线索中华医学会儿科学会呼吸学组 . 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行） . 中华儿科杂志 . 2008;46:104-107.感染后咳嗽（ PIC）的治疗中华医学会儿科学会呼吸学组 . 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行） . 中华儿科杂志 . 2008;46:104-107.布地奈德混悬液雾化吸入治疗 PIC显著改善喘息 、 咳嗽症状减少急性复发改善气道高反应吸入型糖皮质激素治疗 PIC的疗效雾化吸入布地奈德混悬液治疗 PIC的用法u 推荐剂量为 0.5-1mg/次u 1-2次 /天u 疗程 80%的患儿 3-5天见效，如果持续 1-2周无效，应查找咳嗽的原因u 8周可排除本病的可能雾化吸入布地奈德治疗 PIC的疗效P0.01 P0.05两组疗效比较（%）陈庆 , 杨巍 . 奥亭 +普米克令舒雾化吸入治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗