心血管疾病营养治疗ppt课件

第三节心血管疾病营养治疗第三节心血管疾病营养治疗心心 脏脏心脏是血液循环的中心和动力。位于胸腔的胸骨后部，比自己拳头略小，重250g350g 约占体重的 5%，心的长轴与水平面有 50度夹角，因此人的心都是不正的。 随着社会的进步，科学技术的发展，人们生活水平的提高，我国人民的食物正在日益精化、细化。广大城市和农村基本上都是以三高一低为主要饮食结构，三高是高热量、高脂肪、高糖，一低是低膳食纤维。抛弃了吃粗粮的好习惯，现在偶尔吃一点粗粮当作点缀或品尝，这是不正确的膳食结构。l 正由于人们长期不正确的膳食结构导致了一些富贵病（如：肥胖病、心血管病、糖尿病、肠道癌、高血脂、高血压、冠心病等）发生及过早衰老、面部色斑、皮肤发黑而粗糙、便秘的疾病。l 我国常见的与膳食营养有密切关系的心血管病是高血压、高脂血症、冠心病及脑卒中。这是一组以血压升高及动脉粥样硬化为病理基础的心血管病。心脑血管疾病是严重危害人类健康的常见病、多发病，在我国居于死亡原因的第一和第二位。其中动脉硬化和冠心病多见于中老年人，发病与死亡率近年来有增长趋势，其发病原因主要是与脂质代谢紊乱所致的高脂血症有密切关系。心脑血管疾病是人类死亡的首位原因全世界每年约有 1500万人死于动脉粥样硬化引起的心脑血管病，我国每年死于心脑血管疾病者高达 300多万。触目惊心的数字! 在我国，每 20秒钟就有 1人死于心脑血管系统疾病。在我们身边的数字究其原因 ，与不同的生活方式，尤其是膳食类型向不同方向变化有密切关系。流行病学资料提示，生活方式是心血管发病率和病死率的决定因素，而 膳食类型膳食类型 又是其中重要的环节。世界卫生组织（ WTO ）公布：健康公式 =15% 遗传 +17% 环境 +18% 治疗+60% 生活方式高血压的症状高血压的症状 (1)l早期多无症状，而在体检时被发现。l症状的有无或轻重与血压的高低并不一致。l据统计，约有一半的高血压病人无明显自觉症 状。l最常见的三个症状 ： 头痛、头晕、嗜睡或失眠头痛部位：多发生在枕后部或太阳穴的部位 头痛性质 : 跳动性疼痛或仅有头部沉重或压迫感高血压的症状高血压的症状 (2)头痛原因 ：血压升高 脑血管舒缩失调或脑血管痉挛其它症状 ：l头涨、耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。l还有一些病人常常感到手指麻木，有人出现蚂蚁爬的感觉，或感到颈部僵硬、背部肌肉酸痛。l原因：这些症状部分是由于血管收缩或动脉硬化，以致肢体或肌肉供血不足所致。血压的昼夜节律性血压的昼夜节律性l血压具有白昼升高，夜晚降低的现象l24小时动态血压监测发现 ：大多数呈 双峰一谷 最低谷： 半夜 2:003:00点第一个高峰： 早晨 6:008:00（ “危险时刻 ”）第二高峰： 下午 4:008:00点l意义：强调第一次服药应在早晨 中效降压药在下午 5:006:00点服第二次短效降压药应在中午 12:00点和下午 5:006:00 点加服影响血压的因素影响血压的因素 主要有六个方面 ,其中季节运动吸烟等也可影响血压 季节- 血压呈现冬高夏低的倾向- 冬季易发生心脑血管的严重并发症 运动与饱餐 吸烟 : 可导致血压暂时性升高高血压的营养治疗 高血压病是常见的心血管病，是脑血管意外及心肌梗塞的重要致病因素之一。防治高血压是防治心血管病和脑血管意外的关键，合理的调配饮食则是防治高血压的重要措施。1，首先要控制热能，降低体重。在高血压病人中，肥胖或体型魁梧的较多，过食食引起高血压的诱因之一。人体每天摄入的热量和消耗的热量应保持平衡，摄入的热量过剩，就储存在体内，使人发胖，增加心脏的负担。所以，凡是体重超重者，必须节制饮食，减轻体重。应采用低热卡饮食，把体重减到标准体重水平。体重超重者，要减少原摄入量的2030%，体重下降，即减轻心脏负担，血压也会下降，争取每周减少体重 11.5kg。标准体重 =身高（ cm） -1052、高血压合并高脂血症或冠心病者，则应采用减少摄入脂肪总量与动物脂肪等相应的防治膳食。有高血压合并糖尿病者则应限制热量，减少碳水化合物的摄入量。l 3、脂肪需要量比正常量略低，每日 50g左右，一般脂肪占总热量的 25%，因脂肪过多，可使体重增加。要少食动物脂肪（除鱼油外），因动物脂肪含饱和脂肪酸过多，可升高胆固醇及血压，与血栓形成有关，故应采用植物脂肪，如豆油、芝麻油、花生油、葵花籽油等。植物油含多不饱和脂肪酸多，具有多种食疗功效，如 降低血胆固醇； 扩张小血管、抗凝血、防治血栓形成； 含有较多的亚麻油酸，可增强微血管的弹性，预防血管破裂。 4、蛋白质在防治高血压和脑卒中有重要的作用，尤其植物性大豆蛋白质，对心血管有很好的保护作用，能降低胆固醇。动物性蛋白质则选用鸡蛋蛋白、牛奶、鱼、鸡肉、牛肉、瘦猪肉等，每日 1g/kg体重为宜。另据报道，牛奶中含有牛奶因子，能抑制胆固醇生成和合成，最好选用发酵酸牛奶。l 5、控制食盐能防治高血压病。大量流行病学调查结果显示，食盐摄入量高的地区，血压随年龄增加而上升，摄入量低的地区，则很少发生高血压。l 高血压患者饮食中的食盐摄入量为 35g/日。这样不仅可以减轻疾病症状，还可以加强药物治疗效果，减少并发症的发生，延缓病情发展。食物中钠钾钙镁与高血压食物中钠钾钙镁与高血压 食物与血压的关系历来引起大家关注，人们试图通过改善膳食结构来防治高血压。近年来，有关食物中钠、钾、钙、镁与高血压关系的研究取得可喜进展。钙：在过去相当长的时间内，医学家都认为，高血压与过量摄入食盐有关。但近年来研究发现，引起高血压的因素，饮食中缺钙，使人体内钙的摄入量不足，以过量摄入食盐的关系更密切。 分析结果表明，在饮食中缺钙、钾和维生素 A、 C，特别是缺钙，是高血压的主要病因。当一个人从饮食中摄入钙的量长期不足，就会导致体内缺钙而引发高血压。这种缺钙现象，由于人体对钙的吸收能力，会随着人的年龄增长逐步降低，所以，也会随着人的年龄增长日缺严重，以致老年人患高血压，要以中老年人多。 那么，一个成年人每天应摄入多少钙，才能预防高血压呢？医学家所推荐的标准是 1000毫克，怀孕，哺乳及绝望的妇女对钙的需求量要多一些，为 1500毫克。这些人体所需的钙，这些人体所需的钙，以饮食的方式摄入量为适合，即每天多吃些含钙丰富的食物。l 如：牛奶、奶粉、大豆及大都制品、虾皮、虾米、海带、紫菜、魔芋、黑木耳、黑芝麻、蜂蜜、乳酸、大马哈鱼、沙丁鱼、蟹、水果、蔬菜、各类动物肝脏、鱼肉等。其中以奶类、虾类、海带、黑芝麻、大豆制品中钙的含量最为丰富。钾：多吃含钾食物可预防中风。美国从 新英格兰医学杂志 载文说，美国和英国的科学家进行的一次医学研究表明，吃含钾元素丰富的食物的人患中风病的可能性小。即使他们得了中风病，其死亡的可能性也较其他人小。钾包含在多种食物中，特别是新鲜的水果和蔬菜，含钾量较高。英美两国的研究人员对八百多名年龄在 5079 岁之间的人的钾摄取量进行了检查和研究，结果发现，每天多吃一些新鲜水果和蔬菜，患中风病的可能性可减少 40%。l 吃含钾丰富的食物的人中风病后死亡的可能性比较小。钾摄取量少的男人患中风后死亡的可能性比钾摄取量多的男人高 2.5倍。钾摄取量较少的妇女患中风后死亡的可能性比钾摄取量多的妇女高约 5倍。 钠：一个国际协作研究组对 32个国家的 52个群体共计 10075人，在严格规定其生活程序情况下进行调查。结果发现，食物中钠摄入量与高血压呈正相关，钠摄入量平均每天增加 100mg，使血压增高 23 毫米汞柱。l 钠摄入量每天降低 2117mg ，持续 12730天，收缩压平均下降 3.6毫米汞柱，舒张压平均下降 2毫米汞柱。据认为，食物中钠摄入过多后因钠贮留引起细胞外液增加，小动脉张力增加及周围血管阻力增加等因素均可引起血压升高。 高血压与盐高血压与盐l 高血压的发病机制很复杂。流行病学、基础医学和临床医学研究已发现许多与血压升高有关的因素，包括遗传、体重、饮食、精神心理及社会职业等，这些统称为发病因素。其中膳食盐量过多是重要因素之一。从维持健康的角度可以说，无盐不行，盐多有害。l 吃盐过多是引起高血压的重要因素之一，尤其是有一部分人，他们对食盐（氯化钠）特别敏感，高盐饮食会使他们的血压明显增高；而严格限制食盐摄入后，血压会随之下降，这种