高压氧医院感染管理制度

高压氧医院感染管理制度篇一：医院感染管理制度目录巍山院区医院感染管理制度目录 一、医院感染预防与控制制度 医院感染管理制度1 医院感染委员会的职责3 医院感染管理科专职人员的职责4 医院感染监测登记报告制度5 医院感染管理知识培训制度6 医院内感染病例漏报处理制度10 多重耐药菌菌株医院感染控制11 医务人员职业暴露防护管理暂行规定13 消毒灭菌与隔离管理总则16 消毒灭菌与隔离管理细则17 各类消毒隔离预防实施19 一次性使用无菌医疗用品的管理制度21 医院消毒灭菌药械管理制度23 消毒灭菌效果监测制度24 外来手术器械管理规定25 洗手规范27 巍山院区规范洗手制度30 二、重点部门的医院感染管理 病房的医院感染管理31 换药室、治疗室的医院感染管理33 急诊室的医院感染管理34 输液室的医院感染管理35 监护室的医院感染管理36 门诊的医院感染管理37 供应室的医院感染管理38 手术室的医院感染管理40 麻醉科的医院感染管理44 产房的医院感染管理45 隔离产房的医院感染管理46 母婴同室的医院感染管理48 口腔科的医院感染管理49 康复理疗室的医院感染管理50 高压氧舱的医院感染管理51 针灸科的医院感染管理52 儿科门诊的医院感染管理53 五官科门诊的医院感染管理54 皮肤科门诊的医院感染管理55 妇科、人流室门诊的医院感染管理56 肠道门诊医院感染管理57 肠道门诊工作制度58 病理检验科的医院感染管理59 内窥镜室的医院感染管理60 食堂的医院感染管理61 洗衣房的医院感染管理62 新风机房的医院感染管理63三、医院污物的管理 医疗废物管理责任制度64 医疗废物管理工作人员的职责66 医疗废物管理知识培训制度69 医院污水处理感染管理制度70 四、发热门诊管理 传染病的预检分诊制度72 发热门诊消毒隔离制度73 发热门诊护士工作职责及流程74 疑似甲型 H1N1 流感病人接送专车的消毒隔离制度75 篇二：医用高压氧舱制度文件江阴市人民医院医用高压氧舱制度 第一章 总 则 医用高压氧舱（以下简称氧舱）是医疗机构设臵、临床治疗缺氧性疾病的医疗设备。合理使用、规范操作氧舱不仅能够确保临床疗效，而且可以避免恶性事故的发生。为此，制定氧舱质控总则如下： 一、使用氧舱的单位必须是本市卫生行政部门批准的医疗机构，非医疗机构不得以氧舱对外开展医疗业务。 二、氧舱的从业人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训并考试合格、取得上岗证后方可上岗操作。 三、氧舱购臵、制造、安装、使用必须按照医用氧舱安全管理规定经卫生、质量技术监督部门审核批准。 四、氧舱应使用医用氧或液态氧。 五、应掌握临床适应症和禁忌症，严格执行操作常规。六、氧舱配备适当、相对固定的专职工作人员（医师、护士、技师） 。 第二章 氧舱操作常规 一、开舱前准备 （一）氧舱设备应处于安全备用状态。 1、 贮气罐压缩空气卫生学要求及贮气量应符合GB12130 规定，贮气罐内气体必须冷却，压缩机出口气温小于 37，压缩空气气源压力不低于（表压，下同） 。 2 、氧气气源有保障，面罩吸氧时，供氧压力应保持在范围内，氧气卫生学要求符合 GB12130 规定。3 、操纵台上各加减压和供排氧阀门已关闭，氧舱压力表、氧气表回位应在零。 4、 测氧仪应处于可靠的使用状态，声、光报警装臵良好，氧探头在使用期内。 5、 照明（包括应急照明） 、空调、电视监视、对讲系统、报警系统、负压吸引装臵、吸排氧装臵连接完好。 6、 递物筒处于关闭状态，过渡舱处于安全备用状态。7、 消防装臵处于备用状态。 （二）入舱前宣教 1、 向病人告知高压氧治疗目的、注意事项、熟悉吸氧面罩及通讯设备的使用方法。 2、 病员首诊发“病人进舱须知卡” （附三）或“病员须知制度”上墙。 （三）病人入舱前准备 1、 病人必须经高压氧专科医师会诊确定指征后方可安排进舱治疗。 2、 病人进舱前，医师应详细了解病史、明确诊断，进行生命体征及专科检查及必要处臵，并记录门诊或住院病志。 3、 对于确诊为急性坏疽、芽孢杆菌感染等传染病者应单独开舱。 （四）氧舱内应备齐下列药品及器材（单人舱应在舱外配备） 1 、急救药品：呼吸兴奋剂、升压药、强心剂、镇静剂等。 2 、抢救器材：输液器、注射器、吸引装臵、血压计、听诊器等。（五）每次开舱治疗时医师、护士、技术人员应到位。（六）应按 GB12130 人均舱容规定安排入舱人数，严禁超员。多人氧舱要求人均舱容立方米，单人氧舱人均舱容立方米。 （七）严禁治疗舱和过渡舱同时收治病人 二、 加压 （一）严禁纯氧加压。 （二）应严格掌握加压速度，并询问舱内人员的感受。加压初始阶段应缓慢加压，在表压为时，总加压时间不得少于 15 分钟。 （三）加压过程中，应经常询问舱内人员的感觉及中耳调压情况，若舱内人员反映不适时，立即停止加压并通知医生做好对症处理。 （四）在舱内进行静脉输液的处理原则：尽量使用开口式玻璃输液器或塑料输液器，如用密闭玻璃瓶必须插入大号穿刺针（即长针头） ，针头直达液平面之上，调节好输液速度。若需用 10 毫升以上安瓿最好在舱外开启后带入舱内。 三 、稳压与吸氧 （一）加压至治疗压力，应保持舱内压力稳定，其波动范围小于，供氧压力应保持在范围内。 （二）吸氧方式，依病情需要，选用开放自流式（1级）或面罩吸氧方式（2 级） 。应戴紧面罩，维持正常呼吸。稳压吸氧时间60 分钟。（三）监测舱内氧浓度，控制在 23%以内。最高不超过 25%，若氧浓度增高过快应查明原因并及时排除。 （四）注意通风换气，保持舱内空气清洁、新鲜，最低通风量应为立方米/人。 （五）根据 GB12130 标准，调整好舱内的温度、湿度。舱内温度：夏季（24-28）2；冬季（18-22）2。舱内湿度：相对湿度 50-80% （六）病人吸氧方案由医师决定（可参照“常用高压氧治疗方案” ） 。 （七）密切观察病情，及时了解病人感觉，有异常情况及时处理。 （八）在荷压情况下，禁止递物筒内外同时开启，若使用递物筒，应按规定程序操作（附一） 。 （九）若抢救病人需要，医务人员可通过过渡舱进舱，按规定程序操作（附二） 。 （十）有意外事故征兆，经有关人员讨论可终止治疗；一旦有危及病人生命的意外情况发生，应遵照意外情况处理原则处理。 四 、减压 （一）减压开始前应事先通知舱内人员做好准备 1、注意保暖。 2、调整好补液速度和滴管内的液平面。 3、保持平稳呼吸，严禁屏气，若病人有剧咳，可暂缓减压。 4、危重病人应保持呼吸道通畅，引流管（如导尿管、胃管、胸腔引流管、气管插管气套囊等）均应开放。（二）减压方法 1.阶段减压：阶段减压方案由医师决定（可参照“常用高压氧治疗方案” ） 。 2.匀速减压：表压超过，总减压时间不少于 30 分钟；一般不少于 20 分钟。 3.吸氧减压：不少于 15 分钟。 4.若在高压下有反复升降压力变化，按其最高压力选择减压方案。 （二）减压过程中出现减压病症状，如皮肤瘙痒、关节痛、头痛、腹痛等，应及时采取相应措施。 五 、出舱后处理 （一）出舱后医生应了解病人情况，并作详细记录，有异常者应留院观察。 （二）病人出舱后，如在 36 小时内出现急性减压病症状、体征，应按 GB8782 规定处理。 （三）关闭空气进气阀、供氧阀，使舱门、排气阀保持开启状态，所有的压力表回到零位，关闭总电源。 （四）氧舱进行通风、清洁、消毒，并有记录。 （方法参照“氧舱消毒隔离制度” ） 六 、高压氧舱应急救援预案 篇三：高压氧舱工作制度高压氧舱工作制度 一、医护人员应着装整齐，仪表庄重，工作严谨、细心，一丝不苟，确保高压舱治疗时的安全。 二、非本室人员不得随意进入，参观者须经请示同意方可接待，室内严禁吸烟。 三、熟悉高压舱环境及各种设施的性能，掌握操作使用方法，保证各部件处于良好工作状态。 四、除操舱人员外，操纵台上所有仪表、开关、通讯联络系统一律不准随便触动。开舱期间不准私用舱内外专线联络电话。不准聊天、听音乐等。 五、舱内应备齐各种抢救物品、器械及常规用物，专人负责，定期检查、补充，定位放置，保持常备状态。 六、病员进舱前须更换棉织衣、裤、袜及拖鞋，严禁将易燃、易爆、怕压物品带入舱中，如化纤衣服(棉纶、尼龙、涤纶、睛纶)、乙醇、打火机、火柴、钢笔、手表、收录机、传呼机、手机等。每次进舱前严格督促检查，以免发生意外。 七、做好病人的解释工作，详细介绍进舱的注意事项，消除紧张心理，以取得病人合作。 八、禁止在舱内打闹、来回走动及大声喧哗，禁止随地吐痰，乱扔果皮及其他杂物，更不准乱动舱内设备和用重物敲击舱壁，以免发生意外。九、操作人员必须严守工作岗位，不准私自外出。要经常与舱内保持联系，询问病情变化，遇有特殊情况，立即报告医师，并做应急处理。 十、严格操作规程，认真做好操作记录，未经请示不准随便更改治疗方案。 十一、出舱后清理舱内卫生，紫外线照射 30 分钟，并及时通风 30 分钟，地面用%过氧乙酸拖地，每周大扫除1 次，每月空气培养 1 次。保持舱内清洁、整齐，物品放置有序。 十二、芽孢杆菌感染或传染病出舱后应全面彻底消毒，关舱 3 天，细菌培养连续 3 天阴性后，方可启用。 医用高压氧治疗技术管理规范（试行） 为加强对医用高压氧治疗技术的临床应用管理，确保医疗质量和医疗安全，根据医疗机构管理条例及国家质量技术监督局、卫生部联合颁发的医用氧舱安全管理规定 （质技监局锅发?1999?218 号）的有关要求，特制定本规范。 本规范所称的医用高压氧舱（以下简称医用氧舱）是医疗机构主要用于临床治疗缺氧性疾病、康复治疗、氧舱内抢救、氧舱内手术以及治疗高气压对机体损伤的一种特殊的医疗设备，是近年来我国发展迅速的边缘性综合学科，属高气压医学范畴。高压氧治疗只有合理使用、严格管理、规范操作才能确保临床疗效，避免恶性事故的发生。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展高压氧治疗技术的设备-高压氧舱必须根据卫生行政部门的有关规定，实行准入制度。 1.购置医用氧舱的基本条件：医用氧舱使用单位必须是大同市卫生行政部门批准的医疗机构，取得医疗机构执业许可证的二级以上医疗机构。非医疗机构不得以医用氧舱对外开展医疗业务。 2.医疗机构购置医用氧舱前必须先向当地卫生行政部门提出申请，并填写医疗机构配置高压氧舱申请表 。当地卫生行政部门按照区域卫生规划，进行论证同意后，由区卫生行政部门上报市卫生局审核准入后，市局医政处颁发并填写医用氧舱购置备案表后，方可购置。 3.医疗机构必须配置已取得A 5 级压力容器制造许可证及医 疗器械注册证 （两证需在有效期内）厂家制造合格的医用氧舱。4.使用进口医用氧舱时，国外医用氧舱制造单位应按进口锅炉压力容器安全质量许可制度实施办法的有关规定，取得国家质量技术监督局对其进行的进口压力容器安全质量许可。医用氧舱产品应按中华人民共和国进出口锅炉压力容器监督管理办法（试行） 的要求进行产品安全性能监督检验，产品质量应不低于 GB/T12130 或相应标准的要求。 （二）医用氧舱的安装应遵循下列程序 1.医用氧舱制造单位在氧舱安装前，须向市级质量技术监督局锅炉压力容器安全监察处提交施工告知书，并报送医用氧舱安装监督检验单位，经审查认可后方能进行安装。 2.安装过程必须由医用氧舱使用单位所在地的有相应检验资格的检验单位进行安全质量监督。医用多人氧舱安装完毕后，由检验机构出具医用氧舱安装监督检验报告。 3.医用氧舱安装、测试完毕后，使用单位应根据医用氧舱安全管理规定的要求对医用氧舱组织验收。验收工作应由市卫生局医政处、市特种设备监察处、市高压氧舱质控中心的专家组成验收小组进行验收。验收后出具医用氧舱验收报告。 （三）医用氧舱的登记注册 医用氧舱建成投入使用前，使用单位应按照医用氧舱安全管理规定和锅炉压力容器使用登记管理办法的要求，持医用氧舱购置备案表 、产品合格证、质量证明书、 医用氧舱安装监督检验报 告和医用氧舱验收报告在市特种设备监察处登记，领取医用氧舱使用证 ，方能投入临床使用。 医用氧舱使用证有效期三年，到期前需向市特种设备监察处申请检验。如无证或使用证过期，不可以开展高压氧治疗工作。（四）医用氧舱场地设置要求和设备 1.医用氧舱放置处须远离居民住宅、电力部门设置的配电区，以及易燃易爆物品区域。 2.医用氧舱治疗区必须进行封闭式管理，应设置候诊室大厅、医生诊室（医生站） 、护士办公室、医务人员值班室、病人更衣室、安检室、治疗等待室、氧舱治疗室、盥洗室、卫生间等。候诊室应和氧舱治疗区域隔离。医用氧舱应设置消毒洗刷区