执业医师法简述ppt课件

执业医师法简述执业医师法简述执业医师法u 1998年 6月 26日通 过 ， 1999年 5月 1日施行， 6章 48条p 总则：目的意义、对象、权限p 考试和注册p 执业规则p 考核和培训p 法律责任总则考试和注册v 临床类别v 中医类别v 口腔类别v 公共卫生类别考试和注册u 医 师执业 注册p 取得资格，县级以上行政部门注册p 本市注册机关与机构一致 （区疾控 区卫生计生委）p 办理时限 30日，可以集体办理p 注册内容：执业地点、类别、范围上海市卫生局卫生监督所注册的级别：以取得资格证书的级别为依据注册的类别：以取得的医师资格类别为依据。注册的范围：一般只能选择一个类别及其中一个相应专业作为执业范围进行注册。临床类别 17中医类别 7口腔类别 2公共卫生类别 2上海市卫生局卫生监督所临床类别v 内科：含老年医学专业、传染病专业v 外科：含运动医学专业、麻醉专业v 妇产科专业：含妇保v 儿科专业：含儿保v 眼耳鼻咽喉科专业v 皮肤病与性病专业v 精神卫生专业：含精神病专业、心理卫生专业v 职业病专业：含放射病专业v 医学影像和放射治疗专业：含核医学专业 （胃镜室）v 医学检验、病理专业v 全科医学专业（通过全国或上海初、中、高级全科医学专业技术职务任职资格或评审）v 康复医学专业v 预防保健专业v 特种医学与军事医学专业v 计划生育技术服务专业v 其他上海市卫生局卫生监督所口腔类别v 口腔 专业v 其他公共卫生类别v 公共卫生 类别专业v 其他中医类别v 中医 专业v 中西医结合专业v 蒙医专业v 维医专业v 傣医专业v 其他考试和注册p 不予注册条件不具有完全民事行 为 能力的；因受刑事 处罚 ，自刑 罚执 行完 毕 之日起至申 请 注册之日止不 满 二年的；（包括 缓 刑）受吊 销 医 师执业证书 行政 处罚 ，自 处罚 决定之日起至申 请 注册之日止不 满 二年的；有国 务 院 卫 生行政部 门规 定不宜从事医 疗 、 预 防、保健 业务 的其他情形的。考试和注册p 注销注册条件死亡或者被宣告失踪的；受刑事 处罚 的；受吊 销 医 师执业证书 行政 处罚 的；医 师 定期考核再次考核仍不合格的；中止医 师执业 活 动满 二年的；有国 务 院 卫 生行政部 门规 定不宜从事医 疗 、 预 防、保健 业务 的其他情形的所在机构 30日 报 告考试和注册p 变更注册医 师变 更 执业 地点、 执业类别 、 执业 范 围 等注册事 项 的， 应 当到准予注册的 卫 生行政部 门 依照 规 定 办 理 变 更注册手 续 。v 变更类别： 需取得相应类别的医师资格证书 v 变更范围：取得注册执业范围以外、同一类别其他专业的高一层次的省级以上教育部门承认的学历（拟从事的专业应与之相适应）；在省级以上卫生行政部门指定的业务培训机构，接受同一类别其他专业的系统培训两年或者专业进修满两年或系统培训和专业进修合计满两年，并持有省级以上卫生行政部门指定的业务考核机构出具的考核合格证明（拟从事的专业应与之相适应） 。v 变更地点 ： 拟执业机构聘用证明 考试和注册p 重新注册中止医 师执业 活 动 二年以上以及不予注册情形消失的，申 请 重新 执业 ， 应 当依照 规 定重新注册。执业规则p 医师权利诊疗权 、学 术 交流、 继续 教育、人格尊 严 、工 资 福利、民主管理p 医师义务遵守法律、法 规 ，遵守技 术 操作 规 范；树 立敬 业 精神，遵守 职业 道德，履行医 师职责 ，尽 职 尽 责为 患者服 务 ；关心、 爱护 、尊重患者，保 护 患者的 隐 私；努力 钻 研 业务 ，更新知 识 ，提高 专业 技 术 水平；宣 传卫 生保健知 识 ， 对 患者 进 行健康教育。执业规则p 亲 自 诊查 并按照 规 定及 时 填写医学文 书 ，不得 隐 匿、 伪 造或者 销毁 医学文 书 及有关 资 料。p 对 急危患者，医 师应 当采取 紧 急措施 进 行 诊 治；不得拒 绝 急救 处置。p 应 当使用 经 国家有关部 门 批准使用的 药 品、消毒 药剂 和医 疗 器械。p 应 当如 实 介 绍 病情，但 应 注意避免 对 患者 产 生不利后果。p 医 师进 行 实验 性 临 床医 疗 ， 应 当 经 医院批准并征得患者及家属同意。p 医 师 不得利用 职务 之便，牟取不正当利益。p 紧 急情况服从 调 遣。p 执业 助理医 师应 当在 执业 医 师 的指 导 下 执业 （ 乡 村医 疗 机构除外）考核和培训p 医师定期考核职业 道德、工作成 绩 、 业务 水平p 考核结果定期考核不合格，可以 暂 停 执业 3-6个月，接受培 训 ；暂 停 执业 期 满 再次考核不合格，注 销执业证书p 医师培训县级 以上人民政府 卫 生行政部 门应 当制定医 师 培 训计 划， 对医 师进 行多种形式的培 训 ， 为 医 师 接受 继续 医学教育提供条件。医 疗 、 预 防、保健机构 应 当按照 规 定和 计 划保 证 本机构医 师的培 训 和 继续 医学教育。注： 外国 医师来华短期行医： 指在外国取得合法行医权的外籍医师，应邀、应聘或申请来华从事不超过一年期限的临床诊断、治疗业务。（包括开展手术演示、社区医疗服务） o 注册 审 批 权 限：市 卫 生行政部 门 o 注册的有效期 ：不超 过 一年。（注册期 满 需要延期的，可以按 规 定重新 办 理注册。） 香港、澳 门 、台湾的医 师 、医 疗团 体参照 执 行。具有香港或澳 门 合法行医 权 的香港或澳 门 永久性居民在内地短期行医注册的有效期不超 过 3年。 对象 证书 范围 地点 时限外国 医师 外国医师短期行医许可证 （ 许可决定书 ） 1年 护士 技师 香港、澳门医师 港澳医师短期行医许可证 3年 医技药剂 许可决定书 护士 许可决定书 其他 许可决定书 台湾 医师 台湾医师定期行医许可证 3年 注：会诊 医师外出会诊管理暂行规定 （ 卫生部第 42号令， 2005.4.30）v 医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。v 医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。 上海市卫生局卫生监督所v 1、医师外出会诊 不是个人行为 ，须由邀请医疗机构向会诊医疗机构提出申请（书面申请），并得到会诊医疗机构得同意。 患者病情需要或患者要求 经治科室向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意 本单位医务部门批准 书面会诊邀请函（病历摘要、拟邀请医师或邀请医师得专业、职称、会诊目的、理由、时间费用等，加盖医疗机构公章） 会诊医疗机构医务部门 安排医师 v 2、邀请会诊或受邀会诊必须符合一定条件或资质邀请机构或受邀机构都必须应具备相应资质会诊不得超出邀请或受邀机构诊疗科目会诊不得超出受邀医师执业范围邀请机构的技术力量、设备、设施能为会诊提供必要得医疗安全保障，有相应医疗救治条件。 卫 生部 办 公 厅 关于 扩 大医 师 多点 执业试 点范 围 的通知 上海市 关于在本市开展医 师 多点 执业试 点工作的通知 2011年 11月 28日n 医师多点执业是指符合条件的执业医师 经卫生行政部门注册 后 ,在 2个及以上医疗机构从事执业活动的行为（不超过 3个）。n 医师 具 备 下列条件可以申 请 多点 执业 ：医 师 需具有中 级 及以上医学 专业 技 术职务 任 职资 格；能 够 完成第一 执业 点的工作，并取得第一 执业 点医 疗 机构的 书 面同意；申 请 多点 执业 所从事的 执业类别 和 执业 范 围应 当与在第一 执业 地点从事的 执业类别 和 执业 范 围 一致；执业类别 和 执业 范 围 在 拟 聘用申 请 人的医 疗 机构的 诊疗 科目范 围 内；身体健康，能 胜 任多点 执业 工作；医 师 定期考核合格。注：医师 外出执业 下列情形不需增加执业地点：（一）对病人实施紧急医疗救护的（二）经市卫生行政部门核准协作冠名的医疗机构中的执业医师，按合同或协议接受本医疗机构指派到托管或协作管理的本市其他医疗机构从事执业活动的；（三）经卫生行政部门核准的医疗机构及其分支机构中的医师在医疗机构及其分支机构中从事执业活动的；（四）医师依据国家或本市有关规定，经注册医疗机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、义诊、对口支援及其他经卫生行政部门同意或调遣到其他医疗机构从事执业活动的。其中，医师经第二、第三执业地点医疗机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、义诊、对口支援活动需取得第一执业点医疗机构的书面同意。（五）市卫生行政部门规定的其他情形。法律责任p 不正当手段取得证书，予以吊销 p 医师违反执业规则，视情节分别处以警告、暂停执业和吊销执业证书处罚 p 医师违反执业规则构成犯罪的，追究刑事责任p 医师造成医疗事故的，按规定处理p 未经批准擅自开办医疗机构或非医师行医的，处以没收、罚款处罚，医师吊销其执业证书p 侵犯医师权利的，公安机关依法处理p 医疗机构未履行报告职责的，给予警告和行政处分医师违规执业 执业 医 师 法 第三十七条 医 师 在 执业 活 动 中， 违 反本法 规 定，有下列行 为 之一的，由 县级 以上人民政府 卫 生行政部 门给 予警告或者 责 令 暂 停六个月以上一年以下 执业 活 动 ；情 节严 重的，吊 销 其 执业证书 ；构成犯罪的，依法追究刑事责 任：（一） 违 反 卫 生行政 规 章制度或者技 术 操作 规 范，造成 严 重后果的；（二）由于不 负责 任延 误 急危患者的 抢 救和 诊 治，造成 严 重后果的；（三）造成医 疗责 任事故的；（四）未 经亲 自 诊查 、 调查 、 签 署 诊 断、治 疗 、流行病学等 证 明文件或者有关出生、死亡等 证 明文件的；（五） 隐 匿、 伪 造或者擅自 销 毁 医学文 书 及有关 资 料的；（六）使用未 经 批准使用的 药 品、消毒 药剂 和医 疗 器械的；（七）不按照 规 定使用麻醉 药 品、医 疗 用毒性 药 品、精神 药 品和放射性 药 品的；（八）未 经 患者或其家属同意， 对 患者 进 行 实验 性 临 床医 疗 的；（九）泄露患者 隐 私，造成 严 重后果的；（十）利用 职务 之便，索取、非法收受患者 财 物或者牟取其他不正当利益的；（十一） 发 生自然灾害、 传 染病流行、突 发 重大 伤 亡事故以及其他 严 重威 胁 人民生命健康的 紧 急情况 时 ，不服从 卫 生行政部 门调 遣的；（十二） 发 生医 疗 事故或者 发现传 染病疫情，患者涉嫌 伤 害事件或者非正常死亡，不按照 规 定 报 告的。九只被摘的眼球！2005年 12月 11日，安徽宿州市立医院眼科为 10名患者做白内障手 术 ，当晚一名患者出现 眼痛。12日上午， 10名患者相 继 出 现 眼部 肿 疼、流 脓 等症状。12日下午 3时 ，宿州市立医院将 这 10名患者送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院救治；13日 经 病原学 检测 ， 证实为绿脓 杆菌感染；医院 对 其中的 9名患者 进 行了 单侧 眼球摘除 术 ，另一名 进 行了玻璃体切割 术 。案例：医师 违反卫生行政制度或技术操作规范，造成严重后果v 2000年，无医 师资 格的眭某在上海市注册成立了上海 xx科技 贸 易有限公司。v 2003年 9月，眭某代表 该 公司与宿州市立医院 签订 了白内障超声乳化技 术 合作 协议 。 协议规 定，由上海 xx科技 贸 易有限公司 负责 提供超声乳化 仪 、 进 口人工晶体，并 组织 眼科 专 家到宿州市立医院开展白内障超声乳化手 术 。 v 协议签订 后，眭某兄弟携 带 相关医 疗 器材，与上海市某三 级 医院眼科医生徐某多次到宿州市立医院做白内障超声乳化手 术 。v 2005年 12月 11日，三人再次来到宿州市立医院开展手 术 。徐某主刀，眭氏兄弟帮助取出人工晶体、操作超声乳化 仪 ，与宿州市立医院的医 护 人 员 一起， 为该 院 10名患者 进 行白内障超声乳化手 术 。问题 ： 医院：管理混乱，与非医 疗 机构 违 法、 违规 合作 医 师 ： 严 重 违 反 规 定，擅自外出 执业 公司：无行医 资 格 操作流程： 违 反 诊疗 技 术规 范警示！思考？v 2011年 10月 ，广 东 某 红 十字会医院v 10月 23日， 怀 孕 32周的孕 妇 刘某在家属陪伴下到 该 院就 诊v 26日凌晨 3时 ，刘某腹痛，家属找到医 师 曹某。曹某 让护 士注射，注射 时护 士 发现 刘某即将分娩，告知曹某。曹某因要 紧 急 处 理另一位大出血患者，故吩咐身 边护 士予以 处 理。v 凌晨 5时 17分 婴 儿出生， 护 士 发现婴 儿无呼吸，便告知家属 为 “死 婴 ”，并将 婴 儿放入塑料袋，放到 处 置室 厕 所内。v 10分 钟 后家属前去 查 看， 发现婴 儿手脚在 动 ，有呼吸，于是赶 紧 叫医 师抢 救。v 因 抢 救及 时 ， 婴 儿得以存活。婴 儿 “被死亡 ”！问题 ： 医院：科室 专业 人 员 配置不足，管理不到位 科室：未落 实 医 疗 核心制度， 对 医 务 人 员业务 培 训不足 医 师 ： 业务 不熟 练 ， 违 反操作常 规 ，未 执 行医 疗 制度， 态 度冷漠处 理 院 长 ： 诫 勉 谈话 分管院 长 、医 务 科 长 、 妇产 科主任：免 职 相关 责 任人（医 师 、 护 士）：吊 销 医 师执业证书 、 护 士 执业证