HIV暴露儿童的保健 ppt课件

HIV暴露儿童的保健随访与管理1主要内容v 管理目的v 管理模式v 管理流程v 随访保健技术 v 降低失访和死亡v 质量控制 2管理目的3v 提高艾滋病感染产妇所生儿童的生活质量和健康水平。v 减少艾滋病感染妇女所生儿童的失访和死亡。4管理模式u 以妇幼保健机构为核心，u 以社区为依托，u 家长主动参与。5以妇幼保健机构为核心 v 成立以妇女保健及儿童保健医生为主的保健随访管理组。v 建立健全本县儿童保系统管理对象的流动报告与反馈制度。v 主动宣传国家艾滋病防治政策及提供的关爱与支持服务，使艾滋病感染孕产妇及其家庭真正了解、利用这些政策及关怀、支持服务。v 了解艾滋病感染孕产妇及其家庭的需求，尽可能提供支持与帮助，与其建立信任关系并保持联系。6以社区（乡村）医生为依托 v 开展覆盖全部儿童的儿童保健系统管理，提供规范合格的服务。v 按儿童流动报告制度要求，及时掌握流动儿童信息，并向县妇幼保健机构报告。v 进行儿童艾滋病防治、儿童保健有关知识的宣传，主要内容为生长发育监测图和儿童喂养与营养常识、常见病预防等。v 教会家长使用生长发育监测图。v 按要求对小儿生长发育情况进行评价和管理。v 对社区群众及感染者家庭，主动宣传艾滋病防治有关知识、国家艾滋病防治政策及提供的关爱与支持服务。 7家庭主动参与 u 通过开展儿童保健相关知识的健康教育和培训，使家长学会如何了解儿童生长发育状况及营养状况，教会家长识别儿童异常情况，主动参与到对儿童的保健管理过程中。u 表现为能定期进行生长发育监测、发现异常情况能主动找医生（艾滋病暴露儿童则直接找县妇幼保健院专管的医生），医务人员及早给予有效干预。 8管理流程 9孕期 v 喂养方式选择及相关准备v 解释 HIV母婴传播的风险。v 解释婴儿 6个月前两种喂养方式和好处和不足之处。v 与孕妇一起就 AFASS标准进行讨论。v 鼓励孕妇在产后进行工人喂养。v 建立人工喂养支持体系：丈夫、公婆 /父母、亲友、村医生。v 示范人工喂养：如何安全地实施人工喂养。10孕期v制定分娩和抚育计划v 选择分娩地点和分娩方式。v 制定抚育计划：抚育人的确定，了解孩子和抚育人的关系、抚育人的知识背景等。11产褥期v乳房护理指导v 艾滋病确证结果未出来前建议不哺母乳，定时将乳汁挤掉，不要用回奶药。v HIV阳性的母亲选择人工喂养，必须每天将乳汁挤出。12产褥期v退奶v 回奶药 口服维生素 B6 100mg 3次 /日， 3 5天。 芒硝外敷乳房日 麦芽泡水口服13新生婴儿的管理v出生后的护理尽早用流动的温水洗净被感染母亲血液污染的皮肤、头发及外生殖器，轻轻擦试鼻腔，以减少出生时母婴传播的风险。 14新生婴儿的管理v尽早服用抗病毒药物尽可能在生后 6小时内服用，超过 12小时后药效会减弱，最迟不超过 48小时。15新生婴儿的管理v喂养指导v 喂养方式选择原则：在能满足人工喂养 AFASS（可接受、可行、可负担、可持续和安全）条件时，建议人工喂养，避免母乳，杜绝混合喂养。v 具体指导家长如何配制配方奶、喂奶（方法、次数、数量）、如何观察奶量是否充足、奶具的消毒方法等。16新生婴儿的管理v预防接种 于生后 24小时内接种乙肝疫苗。17婴幼儿期v 定期体格检查 /生长发育监测满 1月、 3月、 6月、 9月、 12月和 18月龄时进行，共 6次；有异常情况酌情增加次数。 18婴幼儿期v 喂养原则提倡人工喂养，及时合理添加辅食。19婴幼儿期v 出现下列情况，建议母亲立刻复诊。v 每天喂奶少于 6次，或者婴儿吃得少。v 婴儿腹泻。v 有其他的危险征象。20婴幼儿期v预防接种未排除 HIV感染前，暂时不接种 卡介苗 、脊髓灰质炎疫苗 和 麻疹 疫苗，排除感染后，应 按预防程序、及时 补种。21婴幼儿期v 预防常见、多发病v 确定 HIV感染状态： HIV核酸检测、 HIV抗体检测v HIV感染相关症状的识别和转诊22随访保健技术u 产妇保健与随访 u 儿童保健与随访 23产妇保健与随访 v 预防艾滋病家庭内传播 用过的卫生巾等物品应及时处理，用消毒液 (如石灰水、漂白粉等 )浸泡后放入垃圾袋，有条件也可以焚烧或深埋。 被血污染的衣物、被服用含氯消毒水浸泡后再刷洗。 使用的餐具、物品、用具，按照家庭中日常方法洗涤，最好用流动水清洗；也可用消毒液擦拭，再清洗。但婴儿喂养的用具应严格清洗煮沸消毒。 若家人的伤口不慎接触了产妇的血液，马上用流动清水彻底冲洗伤口，再用碘酒或酒精消毒，并立即到附近的医院寻求医生的帮助。 婴儿的皮肤粘膜有破损时，破损处尽量不要接触母亲的体液。 家人处理沾有产妇血液的被褥物品时，应带手套。 家中应必备一些消毒剂，如碘酒、酒精，还有漂白粉 “84”消毒液等。24产妇保健与随访v 提供避孕咨询 解释中止妊娠对孕妇的健康有很大的危害，可使病情加重。 与产妇及其丈夫探讨选择合适的避孕方式以避免非意愿妊娠。 每次性生活时使用安全套是最佳的避孕方法，并可预防其他性传播疾病的感染和艾滋病的重复感染。 解释其他避孕措施不适用于艾滋病感染妇女，如哺乳闭经法、杀精剂、宫内节育器、自然避孕法、口服避孕药、避孕针剂或皮下埋植等。 25儿童保健与随访v 出生后的护理v 抗病毒药物的使用 v 喂养v 体格检查 /生长监测 v 预防接种 v 确定 HIV感染状况 v HIV感染相关症状的识别和转诊26出生后的护理v 出生后尽早用 流动 的 温水 洗净被感染母亲血液污染的皮肤、头发及外生殖器，轻轻擦试鼻腔，以减少母婴传播的风险。注意点： 操作时应动作轻柔，避免损伤皮肤黏膜增加感染机会。 皮肤皱褶处要重点清洗； 注意保暖； 冲洗新生儿的水要按相关要求处理后才能排入下水道； 洗后用预热好的软毛巾吸干身上的水份，而不是擦干。27抗病毒药物的使用v 药物方案的选择：略。v 喂药方法 用具：奶嘴、喂药器、注射器 喂药姿势：头高脚低位 喂药后 1小时内发生呕吐，要及时补服一剂。v 长期服药的依从性：需要家长的理解、配合，解决喂药过程中存在的困难，采用不同方式监督家长。v 药物毒副反应的观察：黄疸变化情况、面色是否苍白、奶量有无变化28HIV母婴传播的危险性及传播时间估计母婴传播的危险性及传播时间估计妊娠期产时4% 12%产后1%0-14 周 14-36 周 36 周 临产分娩期8-12% 7%0-6 月 6-24 月3%总传播率非母乳喂养 2