重点病人报告制度

重点病人报告制度篇一：重点病人管理规定关于对重点病人加强管理的规定 各科室： 为进一步加强医疗质量管理，保障医疗安全，现将重点病人范围确定如下，请各科室遇以下重点病人，及时上报医务科，并按预案及时处理。 1、急、危、重症患者；突发事件患者。 2、低收入患者、长时间不能确诊者。 3、孤寡老人或者有子女，但家庭不和睦者。 4、自费患者、已交高额费用者、病情无好转者。 5、在与医务人员接触中已有不满情绪者。 6、预计手术等治疗效果不佳或预后难已预料者。 7、本人对治疗期望值过高者。 8、交待病情过程中表示难已理解、情绪偏激者。 9、已发生院内感染、出现检查或手术并发症。 10、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷。 11、住院预交金不足、已经产生医疗欠费者。 12、已经产生投诉的患者。 13、需使用贵重自费药品或内置耗材者。 14、由于交通事故有可能推诿责任者。 15、交纳点名费（吃饭、礼品）或经他人介绍者。 16、患者或家属具有一定医学知识。 17、病情需检查、手术、转院而患者或家属不同意。 18、无名氏或无直系家属。 19、已出现危机值。 20、已有误诊、漏诊、延迟诊断、需二次手术者。 说明：危、重是指生命体征不稳定，时刻可能危及生命。 急症是指包括急性病、慢性病急性发作，急性中毒和意外损伤等，以及虽无生命体征改变，但病情重笃、复杂，可能有不良预后者。 突发事件是指突然发生，造成或可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、灾难事故、公共卫生事件和社会安全事件。 医务科 XX 年 4 月 9 日 篇二：加强重点病人管理制度关于加强重点病人管理的意见 为加强我院重点病人的管理，提高医疗质量和技术水平，减少医疗缺陷和医疗纠纷，现提出如下意见： 一、重点病人范围： A 类：危重、疑难病人（指 3 天内主要诊断不能确定） ；疗效不佳病人（若为慢性病人，指主要症状或体征难以控制） ； 手术后病情未稳定的病人； 医生认为需列入的病人； 入院后发生严重并发症的病人。 B 类：有医疗缺陷和医疗纠纷的病人。 C 类：涉及司法案例的病人。 D类：死亡病人。 二、重点病人日报 1、各临床科室应将重点病人按上述分类，于确定当日按规定填表。2、重点病人的报告必须经科主任、护士长签字，于当日报医教科。3、特殊及紧急情况可以电话报告医教科或总值班，再按规定填表报医教科。 三、重点病人管理 1、经治医生及责任护士应掌握重点病人的诊疗方案、治疗效果、病人和家属的心态、要求等；科主任及护士长负责督促、检查对重点病人诊疗、护理的落实，及时调整诊疗护理方案及措施。 2、医教科每日对重点病人进行检查，对发现的问题及时与所在科室 沟通，必要时向分管院长汇报。3、星期天或节假日的重点病人填表报总值班（正常上班后由总值班转交医教科） 。总值班应主动帮助科室解决困难，对抢救工作进行组织、协调、指挥，并及时向有关领导汇报。 4、加强巡视与交接班。临床医生除常规查房外，对A 类病人上、下午至少巡视一次，值班医生应掌握所属科室重点病人的动态，对 A 类病人应作重点巡视与观察，紧急情况应及时处理，必要时向有关人员或部门报告。交班时对 A 类病人情况要做好专门交接班工作，并认真书写交接班记录。早会应报告重点病人情况，使每位医务人员了解重点病人。 5、发现重要的或处理棘手的并发症、合并症等应立即向科主任汇报。所采取的措施，必须由科主任决定（紧急情况除外） 。 6、加强会诊工作。入院 3 天不能确诊或重要病情不能控制的病人，于入院 3 天内要完成科内讨论；然后报医教科组织院内或院外会诊，危重病人 24 小时内完成危重病例讨论，若重要病情乃不能控制的于 48 小时内完成科内讨论或报医教科组织院内、外会诊。 7、加强抢救工作。病人病情突发变化需要紧急抢救，由科主任负责组织抢救，其他医生积极参加抢救，服从安排。值班期间，由值班医生负责，并及时通知科主任和总值班。 8、加强科间协作。凡需他科协作治疗的病人，包括既可保守治疗又可手术治疗的病人，应尽早邀请会诊，以免延误治疗。 9、临床医生应根据重点病人的具体需要提出护理级别和要求，护士应认真进行落实。 四、重点病人管理的考核。 1、医教科每月总结各科重点病人管理的经验与不足，并在院周会上通报。2、具体考核细则： 1） 、对重点病人该报不报的扣 50 元/次，由此引发的医疗后果由科室承担并接受相应处罚。 2） 、对 A 类病人巡视不到位的扣 10 元/次；观察不仔细的扣 10 元/次；处理不力的扣 10 元/次；记录不全的扣10 元/次。 3） 、A 类重点病人应有交接班记录，B、C、D 类视情况而定，无交接班记录的扣 10 元/次；无交接班薄的扣 50元/次。 4） 、对重点病人的并发症或合并症发现或报告不及时的扣 10 元/次；处理不合要求的扣 20 元/次。 5） 、对重点病人的讨论、会诊、抢救不及时的扣 20元/次，未做到的扣 50 元/次。 6） 、对重点病人监护不及时的扣 10 元/次，或转其他科室不按照程序进行的扣 20 元/次。 7） 、所属科室医生、责任护士对重点病人的诊疗护理方案不掌握的扣 10 元/次。 8） 、重点病人及其家属对医生或护士不满意的扣 10元/次（纠纷病人例外） 。 医院 二一二年三月十五日 县二院日查制度项目表 县二院日查制度项目表 2 注：一、日查制度项目报表每日下午 5：00-5：30由责任人报医教科，医教科汇总后报院长、分管院长。 二、协助督查的各临床及其他科室责任人，严格检查所属责任项目，如不检查或检查不力，经查实后，严惩责任人。 篇三：重点病人管理制度重点病人管理制度 为了进一步加强医疗质量管理，确保医疗安全，防范医疗纠纷，医院特制订重点病人管理制度。 一、重点病人分类 (1)危重病人、伴有重大躯体疾病的病人、辅助检查指标明显异常的病人; (2)有医疗缺陷、有纠纷苗头的病人，经反复沟通告知仍不理解或不予配合的病人; (3)1 周内诊断不明的疑难病人及 2 月内疗效不佳的病人（不包括长住协议病人） 、诊疗期间病情突然变化的病人; (4)涉及司法案件及政府社会不交（或少交）住院费的病人； (5)科室认为有必要上报的高危病人（自杀、严重伤人毁物、科室难以管理病人或其他特殊病人） 。 二、重点病人报告要求 （1）符合以上条件之一者定为重点管理对象,并按规定逐级上报。 （2）科室重点病人要与普通病人有明显的标记，特殊情况需签订医患协议书,同时填写重点病人日报告表，并在 24 小时内报告医务科，特殊情况医务科应及时报告分管院领导。 (3)上报内容包括重点病人的类别、姓名、性别、年龄、床号、目前的诊断和主要问题。三、重点病人管理的各级职责 (1) 医生、护士的职责： 医生、护士发现科内重点病人要立即向科主任、护士长报告，对极危重病人主管医师要及时上报科主任，紧急时立即报告医务科或总值班。 科室的每个工作人员都应掌握重点病人的诊疗护理方案。 主管医生对重点病人必须上、下午各查房 1 次，并做好交接班（床头）工作，发现病情变化应立即采取措施, 做好相关记录, 保证 24h 内随叫随到。 护士应按要求巡视重点病人, 密切观察病情变化, 详细记录病情发展过程, 一旦发现异常情况, 要立即告知经治医生或向科主任、护士长报告。 经管医师和责任护士对所负责的重点病人,要加强医患沟通, 及时、客观地将疾病的发生、发展变化及预后解释清楚,取得患者和家属的配合和理解。 值班医师对重点病人应作重点巡视与观察，发现问题应立即予以处理，特殊情况应同时向科主任汇报，对重点病人应做好床边交接，晨会应报告重点病人情况。 (2)科主任、护士长的职责： 科主任、护士长对病区重点病人必须心中有数,切实抓好科内重点病人的诊疗护理工作，建立重点病人登记簿，记录有关内容。科主任、护士长对科内重点病人必须每天巡视 1 次，需亲自谈话告知并予记录，督促、检查各级医护人员对重点病人诊疗护理措施的落实，及时调整和加强诊疗护理方案及措施。及时组织对重点病人的讨论、会诊、抢救工作，严格“三级查房”制度，科主任 24 小时内必须有查房。 根据病情需要及时提出邀请院外专家会诊及转院的意见。 科主任、护士长应在 24h 内将科内重点病人书面上报医务科、护理部。 (3)有关职能科室的职责： 医务科、护理部要指导、协助科室对重点病人的管理。 医务科、护理部每日应了解全院各科重点病人情况，发现问题及时与所在科室沟通、处理，重大问题及时向上级领导汇报。对有可能产生医疗纠纷病人要采取积极的防范和补救措施。 医务科、护理部应不定期检查有关科室对重点病人的管理制度落实情况, 发现问题立即纠正，使医疗纠纷化解