中职护理专业生理学呼吸 ppt课件

第五章 呼 吸呼吸 ：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸的过程：包括 三个环节1 外呼吸（肺通气 + 肺换气）2 气体在血液中的运输3 内呼吸（组织换气）第一节 肺通气定义 : 肺泡 与 外界环境 之间的气体交换过程 。呼吸道 :通气、加温、加湿、过滤、清洁、保护。呼吸道平滑肌的舒缩改变气道口径，调节出入气量。肺泡：气体交换的场所。胸廓节律性扩大和缩小提供动力。胸膜腔 :耦联作用。以环状软骨下缘为界，分为：上呼吸道 ：下呼吸道 ：机能 :通气、湿润、加温 清洁、保护呼吸道的结构特征和机能呼吸道口径的调节：迷走神经 （ Ach） + M受体 平滑肌 收缩气道阻力 交感神经 （ NE） + 2受体 平滑肌 舒张气道阻力 体液因素 :如组织胺、 5-羟色胺、缓激肽等，可引起呼吸道平滑肌的强烈收缩。二、肺泡的结构和机能肺泡 是肺的基本结构和功能单位。肺泡上皮细胞分为： 型细胞 （扁平细胞） 95% 型细胞 （ 分泌 上皮细胞） 5%肺泡隔 ：使肺泡具有一定的弹性，维持肺 泡的稳定开放具有重要意义。呼吸膜 ：肺泡气体与肺毛细血管之间进行 气体交换所通过的组织结构。在电镜下自肺泡表面向外依次为： 肺泡表面活性物质层 肺泡上皮细胞层 肺泡上皮基底膜 间隙 毛细血管基膜 毛细血管内皮层肺泡表面活性物质 由肺泡 型 细胞分 泌的一种脂蛋白混合物 主要成分是二棕榈酰卵磷脂 （ DPL） 或称 二软脂酰卵磷脂（ DPPC） 具有 降低肺泡表面张力 的作用肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的作用肺泡表面积 吸气DPPC密度 降低表面张力作用 肺泡回缩力 避免肺泡胀破 避免肺泡塌陷呼气肺泡表面积 DPPC密度 降低表面张力作用 肺泡回缩力 结果其降低肺泡表面张力的生理意义在于 ：（ 1）维持肺泡容积的相对稳定；（ 2）防止液体在肺泡积聚；（ 3）降低吸气阻力，减少吸气作功。 肺泡表面活性物质缺乏将出现 ：肺泡的表面张力增加 ，大肺泡破裂小肺泡萎缩，新生儿呼吸窘迫综合征 等病变。一、肺通气的动力直接动力： 肺泡 内压力与大气压力之差肺通气原动力 ： 呼吸肌舒缩引起的 呼吸运动 （一）呼吸运动 ：定义： 呼吸肌舒缩 引起胸廓节律性扩大和缩小的活动。吸气肌 ： 膈肌 : 上、下径 肋间外肌 : 前、后，左、右径呼气肌 ： 肋间内肌 、 腹肌吸气辅助肌 ：斜角肌和胸锁乳突肌 1.平静呼吸肺内压大气压，气体经呼吸道入肺胸廓容积扩大，肺在胸膜腔负压作用下被动扩张膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径；肋间外肌收缩使肋骨上提 ,扩大胸廓前后径和左右径吸 气膈肌和肋间外肌舒张，肋骨和膈肌弹性回位，缩小胸廓上下径 、 前后径和左右径胸廓容积缩小 ,肺被动缩小肺内压大气压，气体经呼吸道出肺呼 气呼吸运动 ： 类别 吸气过程的变化 呼气过程的变化平静呼吸 膈肌和肋间外肌 收缩 膈肌和肋间外肌 舒张 胸廓和肺的容积扩大 胸廓和肺的容积缩小 肺内气压 低于 大气压 肺内气压 高于 大气压 空气进入肺泡 气体流出肺泡 （ 主动 ） （ 被动 ）用力呼吸 除同上外，吸气辅助肌如 除同上外，腹壁肌、胸锁乳突肌、斜角肌等参 肋间内肌也参与收缩。与收缩。（ 主动 ） （ 主动 ） 2.胸式呼吸和腹式呼吸胸式呼吸：以肋间肌舒缩为主伴有胸壁起伏明显的呼吸运动。腹式呼吸：以膈肌舒缩为主伴有腹壁起伏明显的呼吸运动。正常成年人 的呼吸一般都是胸式和腹式共存的 混合式呼吸。(二 )肺内压 肺内压 ：通常是指肺泡内的压力。肺泡与大气之间存在的压力差，使气体能进出肺泡 吸气初：肺内压 大气压 呼气开始（ 12mmHg） 呼气末：肺内压 = 大气压 呼气停止（三）胸膜腔内压1.概念及正常值：指胸膜腔内的压力。测定方法间接法 :气囊测定食管内压以间接反映胸内压直接法 :水检压计法2.负压形成机制 以胸膜腔 密闭 且含 浆液 为条件 胸廓生长 肺生长 胸廓容积 肺容积 胸廓将肺拉大 肺回缩 胸内负压 胸膜腔内压 =肺内压 - 肺回缩力=大气压 - 肺回缩力= - 肺回缩力 呼气末： -3 -5 （ mmHg） 吸气末： -5 -10（ mmHg） 用力吸气： -30 -80（ mmHg） 用力呼气： 110 mmHg3. 负压的生理意义 ： 维持肺的扩张状态，有利于肺通气和肺换气。 降低中心静脉压，利于静脉血及淋巴回流。二、肺通气的阻力 弹性阻力非弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力气道阻力：与气体流动形式及气道半径有关粘滞阻力惯性阻力肺弹性回缩力 : 占 1/3肺泡表面张力： 占 2/3常态下可忽略不计二、肺泡的结构和机能肺泡 是肺的基本结构和功能单位。肺泡上皮细胞分为： 型细胞 （扁平细胞） 95% 型细胞 （ 分泌 上皮细胞） 5%肺泡隔 ：使肺泡具有一定的弹性，维持肺 泡的稳定开放具有重要意义。呼吸膜 ：肺泡气体与肺毛细血管之间进行 气体交换所通过的组织结构。在电镜下自肺泡表面向外依次为： 肺泡表面活性物质层 肺泡上皮细胞层 肺泡上皮基底膜 间隙 毛细血管基膜 毛细血管内皮层肺泡表面活性物质 由 型 肺泡上皮细胞分泌的一种脂蛋白混合物 主要成分是二棕榈酰卵磷脂 （ DPL） 具有 降低肺泡表面张力 的作用其降低肺泡表面张力的生理意义在于 ：（ 1）降低