陕西省乡镇卫生院管理规范

陕西省乡镇卫生院管理规范篇一：陕西省乡镇卫生院管理规范陕西省乡镇卫生院管理规范（试行） 一、总则 第一条 为了加强乡镇卫生院管理，提高医疗卫生服务水平，有效满足农民群众的基本医疗保健需求，确保实现人人享有卫生保健，根据国家有关规定，结合本省实际，制定本管理规范。 第二条 乡镇卫生院是县政府举办的公益性农村卫生服务机构，是农村县、乡、村三级医疗预防保健网的枢纽。第三条 乡镇卫生院应认真贯彻新时期卫生工作方针，落实中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定以及陕西省人民政府关于加强农村卫生工作的若干意见的精神，加强职业道德建设，提升服务能力，提高服务质量，有效控制医药费用，极大的方便农村患者，不断提高社会效益和经济效益。 二、职能与机构设置 第四条 乡镇卫生院的基本职能是： 一、负责本乡镇的卫生工作法律、法规、政策的贯彻，卫生事业发展规划和工作计划的制订，社会公共卫生工作的组织和实施； 二、负责本乡镇的基本医疗服务； 三、负责本乡镇突发公共卫生事件的报告，并依据上级部门要求组织实施处置； 四、负责本乡镇辖区内的卫生信息统计、分析、上报；五、负责对本乡镇辖区内村级卫生组织和乡村医生的业务指导和培训； 六、负责承办政府卫生行政部门委托的相关业务或事项；负责上级卫生行政部门下达的其他工作。第五条 乡镇卫生院是由县级人民政府按照行政区域设置的综合卫生机构。县级人民政府要按照服务区域、服务人口、工作项目等因素，对乡镇卫生院进行合理布局，控制规模，核定编制，按规定落实人员经费和业务经费。 第六条 乡镇卫生院按功能、规模、所有制分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院以提供一定区域范围的预防保健、健康教育、计划生育技术指导、康复等社会公共卫生服务为主，同时提供一些基本医疗服务，一般设置病床不超过 15 张。中心卫生院设置病床一般在 15 张以上，提供预防保健、健康教育、计划生育技术指导、康复等社会公共卫生服务和基本医疗服务，还承担对区域范围的一般卫生院的技术指导工作。一般卫生院和中心卫生院均负责对村级卫生机构的技术指导和对乡村医生的培训，受县级卫生行政部门委托承办相关卫生管理事务。 第七条 乡镇卫生院业务用房和基本设备，应按照卫生部医疗机构基本标准执行。中心卫生院作为相邻几个乡镇的区域性医疗卫生技术中心，在资金投入、技术力量配备、设施装备上应有重点保证；一般卫生院要适当控制发展规模，着力提高其预防保健和卫生技术服务水平。 第八条 乡镇卫生院的人员编制由县级卫生行政部门和人事部门按国家有关规定确定。卫生技术人员数应不少于编制总数的 90%，高、 中、初级职称卫生技术人员比例应符合国家有关规定。第九条 乡镇卫生院各科室应按医疗机构管理的有关规定设置。预防保健科室的卫生防疫人员和妇幼保健人员分别按辖区人口每万人 人和 1 人的比例配备，负责预防保健日常工作。 三、管理体制 第十条 乡镇卫生院统一由政府举办，由县级卫生行政部门管理。 第十一条 按照省政府有关文件规定，县级政府要通过调整支出结构、新增财力安排等途径，全额安排乡镇卫生院人员工资。对其编制内职工缴纳社会医疗保险统筹费用单位部分及按国家标准核定的离退休人员费用给予全额补助。乡镇卫生院公共卫生等经费列入县级财政预算，逐步增加，业务收入主要用于保证各项医疗业务工作正常运转。 第十二条 乡镇卫生院实行院长负责制。加强乡镇卫生院院长的选拔和任用管理，院长实行公开选拔和任期目标责任制。乡镇卫生院院长应遵循民主推荐、公开竞争、组织考察的原则产生。院长一般应由卫生技术人员担任。 第十三条 推行院长任期目标责任制，定期对乡镇卫生院长进行管理技能和相关政策的培训，提高乡镇卫生院长的管理水平。加强对乡镇卫生院长的考核和监督。 第十四条 县级卫生行政部门要加强对乡镇卫生院的管理力度，深化人事分配制度改革，实行全员聘用、竞争上岗、合同制管理，建立按劳取酬、奖惩分明的分配和激励机制。积极推进卫生院运行机制改革，探索搞活卫生院的多种运营形式，形成有生机活力的用人机制和 分配激励机制，提高乡镇卫生院工作效率和效益。四、公共卫生管理 第十五条 乡镇卫生院必须设置公共卫生服务管理人员，具体负责相关公共卫生服务工作。 第十六条 加强农村疾病预防控制，做好传染病、地方病防治和疫情报告工作，重点控制严重危害农民身体健康的传染病、地方病、职业病和寄生虫病等重大疾病。认真执行儿童计划免疫。积极开展慢性非传染性疾病的防治工作。 第十七条 做好农村孕产妇和儿童保健工作，提高住院分娩率，改善儿童营养状况。乡镇卫生院要具备处理孕产妇顺产的能力。 第十八条 贯彻执行卫生法律法规，协助县级卫生行政部门，在辖区内开展食品卫生、职业卫生、公共场所卫生、学校卫生和医疗卫生的监督管理工作。 第十九条 受县卫生局委托，负责管理政府投入村卫生室的国有资产。对国有资产逐村登记、造册。由村卫生室法人有限期、无偿借用。 第二十条 协助卫生行政部门做好村卫生室的管理和技术监督指导工作，定期组织培训乡村卫生人员。 第二十一条 积极做好新型农村合作医疗的服务工作。第二十二条 开展爱国卫生运动，普及疾病预防和卫生保健知识，指导群众改善居住、饮食、饮水和环境卫生条件，引导和帮助农民建立良好的卫生习惯。 五、医疗质量和医疗安全管理 第二十三条 乡镇卫生院长是医疗质量和医疗安全的第一责任人。乡镇卫生院要树立以病人为中心的思想，坚持患者至上、质量立院、服务立院的宗旨，重视患者的需要和意见，尊重维护患者的知情同意权、隐私权、选择权，适时公布有关医疗信息，制定患者投诉处理答复制度，努力构建和谐的医患关系。第二十四条 乡镇卫生院要建立完善医疗质量管理体系，制定切合实际的医疗质量管理方案，明确质量管理目标、工作计划、工作责任、工作措施与奖惩处理等，持续改进并不断提高医疗质量。 第二十五条 乡镇卫生院应建立健全各项医疗工作规章制度和各个岗位的工作职责，做到有章可循，按章办事。第二十六条 乡镇卫生院执业中的房屋、设备、技术项目、人员资质必须符合国家和省级卫生行政部门颁布的规定。严禁开展执业科目外的项目，严禁非卫生技术人员从事卫生技术工作。 第二十七条 认真执行医院感染管理办法 ，制定并落实医院感染管理的监测、报告等各项规章制度，合理布局科室、规范工作流程，加强对感染控制重点部门的管理。规范处置医疗废物。 第二十八条 严格医疗文书的书写和管理，加强病历保管，规范提供病历服务。 第二十九条 加强护理质量管理。建立、健全护理工作制度，改善、提高护理工作质量，不断提高护理队伍素质和技术水平。 第三十条 乡镇卫生院要采取得力措施，加强医疗服务全程的安全监督管理，有效防范医疗事故的发生，保证医疗安全。制定重大医疗 篇二：陕西省村卫生室管理规范 2附件 4 陕西省村卫生室管理规范（试行） 第一章 总则 第一条 为深入贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，筑牢农村卫生工作网底，进一步加强村卫生室建设与管理，明确村卫生室功能和任务，不断满足广大农村居民公共卫生服务及基本医疗需求，依据医疗机构管理条例 、 乡村医生从业管理条例和执业医师法及陕西省人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见等有关卫生法律法规及文件精神，制定本管理规范。 第二条 村卫生室是村级公益性医疗卫生机构，是农村卫生事业的重要组成部分。 第三条 县、乡镇人民政府应将村卫生室的建设和管理纳入当地社会经济发展规划。 第二章 设置原则 第四条 县级卫生行政部门应本着因地制宜、合理布局、方便群众、便民管理的原则，根据区域行政规划及服务人口中居民需求、地理条件等因素合理规划和设置村卫生室。原则上 每个行政村设置 1 所村卫生室，且必须设置在行政村属地内。人口在 5000 人以上或居住分散、交通不便、服务半径超过 3 公里以上的边远行政村可增设 1 所村卫生室。对服务人口较少或服务半径不超过 1 公里的村卫生室可合并设立，乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。第五条 村卫生室可由村民委员会集体举办、乡镇卫生院设点、乡镇村联办、乡村医生或有执业医师（助理）资格的个人承办等多种形式举办。 第六条 举办村卫生室，应由取得相应资质的人员提出书面申请，经村民委员会同意，由乡镇卫生院审核，县级卫生行政部门审批，取得医疗机构执业许可证后，方可从事批准范围内的医疗卫生服务活动。 第三章 建设标准 第七条 村卫生室乡村医生从业人数以行政村服务人口数为基础进行核定，以满足工作需要为宜。村卫生室服务人口在 1000 人以内的配置 1 名，1000 人至 XX 人的配置2 名，XX 人至 3000 人的配置 3 名，3000 人以上的配置 4 名。第八条 村卫生室的房屋安全、牢固，整体建设应达到规范化建设要求的标准。 （一）业务用房面积不少于 60 平方米（开展静脉输液业务的面积不少于 70 平方米） 。业务用房与生活用房严格分开，相对独立。若为人字形顶的房屋，要有硬性吊顶，吊顶要严密不漏尘。室内布局符合国家卫生学要求，门窗密封良好，环境整洁、安静、舒适。各室采光、通风、保暖条件良好。室内外墙面应刮灰刷白，地面应硬化隔潮。电路铺设规范、安全，能满足业务工作需要。要独立设置或在外墙上设有不少于 15090cm 的健康教育宣传栏，装饰要美观大方。院落要整洁，地面硬化、绿化、美化。要有独立、符合卫生要求的厕所。（二）分室设置要求。一般的村卫生室至少应做到三室分开，即诊断室、治疗室、药房。开展静脉输液业务的村卫生室应增设留观室，不与乡村医生住宅相连或相近的村卫生室要设有值班室，即五室分设。 （三）标识标牌要求。村卫生室的标识牌要全省统一，标识、标识牌及制作要求见陕西省卫生厅关于启用村卫生室标识标识牌的通知 ，卫生室内各室的标牌为银色1025cm 合金牌，以市或县（区） 、乡镇为单位统一制作。统一规范名称为：XX 村卫生室。村卫生室的标识牌应悬挂于卫生室大门的正上方，各业务室的标牌应悬挂于门的正上方或侧旁。村卫生室使 用的物品，如规章制度牌、工作服、门帘、床单、处方、资料本册封面等，可统一在其适当位置设置村卫生室标识。第九条 村卫生室应该配备基本设备：诊查床、听诊器、体温计、血压计、身高体重计、接种包、出诊箱、氧气瓶（袋） 、药品柜、有盖方盘、消毒缸、污物桶、资料柜、高压灭菌设备、健康宣传版、压舌板、处置台、紫外线灯、电话等。有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 第十条 村卫生室配备药品应符合各级卫生行政部门的相关规定。 第四章 工作职能 第十一条 村卫生室主要职能是： （一）在县级及以上专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务工作。 （二）协助县级专业公共卫生机构及乡镇卫生院落实重大公共卫生服务项目。 （三）使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，对超出诊治能力的急危重患者，做好初级救护，及时转诊到乡镇卫生院或以上医疗卫生机构，做好辖区内居民家庭康复指导。 （四）受卫生行政部门委托填写统计报表，按时完成疫情、出生、死亡等卫生统计信息的记录、收集、整理、上报工作。保管有关工作资料，定期参加县级卫生行政部门或乡镇卫生院组织的业务培训学习。（五）协助开展村级爱国卫生运动，积极推进农民健康教育行动，大力宣传普及卫生科普知识，改善农村人居环境。 （六）认真学习，大力宣传，落实党和国家的各项卫生工作方针政策。倡导、推行文明卫生生活方式。协助完成新农合筹资任务，并按照相(来自: 小龙 文档 网:陕西省乡镇卫生院管理规范)关规定积极开展新农合门诊统筹工作。 第五章 执业规则 第十二条 村卫生室应当自觉遵守国家法律、法规及其有关规章制度。坚持预防为主的卫生工作方针。 第十三条 村卫生室应在许可的执业范围内开展诊疗活动，运用中、西医药诊疗技术为群众服务。提供巡诊和上门服务，开展农村适宜的医疗卫生服务。不得设置手术室、制剂室、产房及病房，不得开展除一般简单体表的清创缝合及外伤急救包扎外的其他手术。不得开展家庭接生和出具各种医学诊断证明。不具备抢救条件（无供氧设备、急救药品和观察床及相应技术）的村卫生室，不得开展输液和须作过敏试验的注射业务。 篇三：乡镇卫生院管理制度及细则乡镇卫生院管理制度 第一章 行政管理制度 会 议 制 度 一、院长办公会，每月一次，必要时随时召开，院长主持，副院长参加、办公室主任作记录。 二、院委会，由院长、副院长、院委成员（科主任）组成，每月召开一次，必要时随时召开。研究讨论卫生院发展规划和重大的业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。解决公共卫生、医疗和管理工作中存在的主要问题，研究制定对策措施。 三、全体职工会，全体职工参加，每月 5 日召开，必要时随时召开。传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月工作情况，安排布置下月工作。 四、支部大会，每季一次，支部书记主持，全体党员参加，坚持“三会一课”制度。 五、工作座谈会，每季度召开一次，由院长主持，邀请医护人员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，征求对卫生院工作的意见和建议，增进团结，改进工作。院办公室负责以上会务工作，包括会议通知、会场准备和会议记录等。以上会议均应有会议记录，记录内容包括时间、地点、主持人、记录人、参加人员、会议议题、发言内容和会议结论，重要会议要形成会议纪要。 六、外出参加会议 1、凡外出参加各种会议，必须凭会议通知或电话记录，征得领导同意后方可派人参加。院班子成员外出参加有关会议，须报主要领导同意，并安排好分管工作后方可外出参会。2、外出参加会议结束后，需在一周内向有关领导汇报会议内容，并提出贯彻执行意见，供领导参考决策。 3、外出参加会议带回的文件，必须交办公室登记后，然后进行办理。 请示报告制度 凡有下列情况，必须及时向科室及院领导请示或报告：一、严重工伤、重大交通事故、中毒、发现甲类传染病和其它传染病暴发流行以及必须动员全院力量抢救病人时； 二、凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时； 三、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和贵重及毒、麻、剧、限药品，发现药品变质失效时； 四、收治涉及法律问题以及有自杀迹象的病人时； 五、发生房地产与周边单位居民争执和纠纷，发生自然灾害危险和安全问题时； 六、财务开支，药品、卫生材料和设备采购，房屋维修、基本建设时； 七、增补、修改卫生院规章制度、技术操作常规时； 八、工作人员因病、事请假、因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 九、未履行请示报告制度造成严重后果的，追究相关人员责任。学 习 制 度 一、政治学习：每月集中学习一次，由院长（或科室主任）主持，全院或全科职工参加，学习贯彻党的路线、方针、政策，学法普法，进行形势教育。 二、业务学习：每月至少组织一次，由医务科制定学习计划，并根据不同授课内容相关职工参加，定期考试考核。 三、凡召开各种政治业务学习的辅导员必须先熟悉、掌握所要学习的内容，通知有关科室做好学习前的各种准备工作，并作好记录。 四、学习纪律：坚持“三不准” ，不准缺席，不准迟到早退、不准在学习时间做与学习无关的事。无故不参加者按旷会处理。 五、学习要求：做到“六有” ，办公室有学习计划、学习资料、学习记录（专人记录）及学习考勤记录；个人有学习笔记、学习心得（院领导每年撰写一篇以上卫生工作调研文章） 。 行政总值班制度 一、行政总值班负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，以及突发事件的应急处理工作，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收文件，承接未办事宜。 二、行政总值班要保持值班电话和个人通讯工具 24小时畅通， 每天正常上班时间以外的时间，均由行政值班负责。三、值班人员要严格坚守工作岗位，要负责检查夜班工作人员的工作情况和全院安全巡视至少 2 次。 四、做好值班记录，于次日上班后向办公室交班，简要通报值班情况。 五、值班人员严格落实值班制度，履行职责，积极主动参与相关事件处理，不得无故推诿。如遇重大问题无法处理时，要立即向带班领导汇报，并按指示完成相关处