院感职业安全防护制度

院感职业安全防护制度篇一：医院感染职业防护制度医院感染职业防护制度 根据卫生部医院感染管理办法 、 医院隔离技术规范（XX 版） 、 医务人员手卫生规范及消毒技术规范等要求如下： 一、医院流程按照卫生部医院隔离技术规范进行改建扩建。 二、工作人员上岗着装符合工作要求（工作帽、工作服，必要时穿戴口罩、手套、隔离衣、专用防护鞋、防护镜、防护面罩） ，严格执行医务人员防护用品的使用操作规范。 三、医务人员工作中防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 四、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套和具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，如手部皮肤发生破损必须戴双层手套。 五、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。工作人员发生医院感染事件以及锐器伤，应按照医务人员锐器损伤处置流程要求及时报告相关科室，并进行相应的处理。 六、医疗废物处理严格按照医疗废物处置技术规范执行。从事收集、运送、储存、处置等的工作人员和管理人员，要配备必需的防护用品，垃圾回收人员必须戴口罩、帽子和胶皮手套，穿工作服。回收物品后和下班前要注意消毒清洁双手、沐浴。定期进行健康检查。必要时对有关人员进行免疫，防止其健康受到损害。 七、各类人员均应严格执行医院感染管理制度，在进行诊疗、护理、污物处理等各项工作时应按照不同传播途径疾病的隔离与预防操作规范，采取自我防护措施，防止因操作不当可能造成的人身伤害。严格按照医务人员手卫生规范执行，做好个人防护和公共环境的保护。 八、凡是新来卫生院的医、护、技、医疗废物回收人员，须健康查体，必要时接种乙肝疫苗。 篇二：医务人员职业安全防护制度绵阳万江眼科医院 医务人员职业安全防护制度 （XX 年修订） 1、医职员工必须接受院感科举行的安全知识培训或各科自主举行安全防护知识培训。 2、工作期间，按规范实行标准预防措施，严格穿戴工作服、口罩、帽子，必要时穿隔离衣、防渗透围裙、胶鞋、可能发生喷溅或进行动脉穿刺时戴面部防护罩。 3、熟练掌握锐利器械的操作技术，严格遵守各项操作规程，针头使用后禁止套上针帽、折弯、损坏或者用手摆弄针头、刀片；用过的针头、刀片和其他锐器丢弃于耐刺，防渗漏的收集盒内。 4、当接触血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤粘膜有破损时须戴手套，脱手套后严格洗手。 5、掌握洗手指征，严格按照六步洗手法进行洗手或进行手消毒。 6、安全处置医疗废物，按医疗废物管理办法严格分类、处置，禁止转让买卖医疗废物，工作人员在处理医疗废物时须戴厚质乳胶手套，穿防护衣，胶鞋，必要时戴护目镜。 7、护理人员在进行化疗药物配制或接触其他化学性废物时，应戴纱布口罩外戴一次性口罩，戴双层手套，必要时穿围裙； 割安瓿时使用纱布围绕安瓿颈部；抽取药液时，插入双针头以排除瓶内压力，在瓶内进行排气后拔针；如药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗；接触化疗药物的一次性用具，统一放置至医疗垃圾暂存点。8、被病人的血液、体液、分泌物和排泄物污染的医疗用品和仪器设备应及时做好清洁消毒处理，防止污染扩散。 9、正确掌握锐器伤 HIV、HBV/HCV 职业暴露处理流程 挤压伤口（伤口旁端轻轻挤压）肥皂水+流动水反复冲洗（粘膜被污染时，生理盐水反复冲洗）消毒（碘伏、75酒精）包扎报告相关抗体跟踪检测（接种疫苗或预防用药，必要时评估）心理干预。 职业暴露上报及紧急处理流程 医院工作人员发生职业暴露 1.立即进行局部处理。 2.通知本科主任/护士长，感染管理科（4 小时内报告）、由医务科、护理部、院感科评估、处理、登记，填报职业暴露登记卡。 3.用肥皂和流动水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应尽可能挤出损伤处的血液（从近心端向远心端挤压） 。伤口用消毒液消毒，必要时消毒后包扎 。 4. 查病人 HBV、HCV 等其他传染病化验报告情况 化验（）不做特殊处理 化验（+）根据各疾病要求， 如无化验，根据高度怀疑病种需抽血，化验后再做处理 、预防用药 化验结果（不确定） 职业暴露血清学追踪检测 注： 1患者如系 HIV（+）或疑似 HIV（+）者，医务人员发生职业暴露根据卫生部有关文件处理并跟踪。 2感染管理科、医务科、护理部负责督职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并记录相关事项。 3医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。 篇三：医务人员职业暴露及安全防护制度职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、体液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等）污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。一、预防 1、 医务人员预防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 2、对于择期进行手术、介入治疗、内镜检查、及其他侵入诊疗(包括胸穿、骨穿等)的病人，手术前要进行手术免疫全套(HIV 抗体、HBsAg、HCV 抗体、梅毒血清学试验)检测，麻醉科医师在术前查房时要检查患者是否检查手术免疫全套，如为 HIV、HBV、HCV 或梅毒阳性患者要及时告之参与手术的医师和护士；对于急诊手术，主管医师要检测手术免疫全套 (快速检验 HIV、HBV、HCV、Trust)。检验科对于要求快速检验手术免疫全套应在 2 小时及 2 天内主动向临床报告检验结果。 3、 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （1） 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （2） 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 （3） 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗的护理操作时必须戴双层手套。 （4） 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 （5） 使用后的锐器应当直接放入专用利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针 头套。禁止用手直接接触使用后的针头，刀片等锐器。二、 发生职业暴露的处理措施 （一）局部紧急处理 1、 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： 2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 3、如有伤口，应当在伤口旁端（从近心端向远心端）轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗（冲洗时间大概为 5 分钟） ，禁止进行伤口的局部挤压。 4、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如 75%乙醇或者%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净；眼睛受到血液或其它体液喷溅时，用生理盐水冲洗，严禁揉搓眼睛和应用眼药水滴眼（以上操作会扩张血管，增加进入血液的病毒量） 。 （二）报告 1、报告部门负责人（医生向科主任报告，护士向护长报告，清洁工向物业公司报告） 。 2、部门负责人报告电话院感科，认真详细填写“职业暴露登记表” ，待院感科科长、护理部/医务科科长签名后，复印一式三份，原版留院感科，复印件科室和护理部/医务科各留一份。 （三）评估与预防 院感科接到报告后应尽快（4 小时内）评估职业暴露情况，并尽可能在 24 小时内采取预防措施。 1、立即给发生职业暴露的医务人员开具 HbsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV、Trust 检验单。 2、在征得患者同意的情况下，给患者检验 HbsAg、抗-HBs、抗-HIV、抗-HIV、Trust。 3、患者 HbsAg（+）： 如需注射乙肝免疫球蛋白，医务人员需在职业暴露登记表上签字“本人已了解输用血液制品的相关事宜，同意注射乙肝免疫球蛋白” ，并签名作证。签名同意后，由主治以上（含主治）职称医生开具处方单及注射单（诊断处注明“职业暴露预防用药” ） ，发生职业暴露的医务人员个人缴费后到中心药房取药，并注射。 （1）医务人员抗-HBs 免疫球蛋白 200400u，并接种乙肝疫苗全套（由谁开单？） 。 （2）医务人员抗-HBs 在 10-20iu/ml 者，应应 24 小时内注射乙肝免疫球蛋白 200u，并强化注射乙肝疫苗一次。（3）医务人员抗-HBs20iu/ml 者，可不进行进一步处理。 （4）暴露后半年内每个月应检查 HbsAg、抗-HBs、 4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV（） ，暴露后 1 个月、3 个月、6 个月应检查抗-HCV，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。 5、患者抗-HIV（+）：应马上通知院感科和分管院长，院感科通知三水区疾病预防控制中心，由院感科工作人员带发生职业暴露的医务人员至区疾病预防控制中心进行评估与预防指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后 1 个月、2 个月、3 个月、6 个月、12 个月（传染源阳性时随访时间应增加至一年）检查抗-HIV。 6、患者 Trust（+）： （1）推荐方案：苄星青霉素，120-240 万 U/次，每周 1 次，连续 2-3 周。 （2）青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用 14 天；或四环素 500mg，4 次/d，口服，连用14 天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐 1g/d，肌注，连用 810 天；或阿奇霉素 2g，单次口服，但已有耐药报道。 四、职业暴露后抽血项目仅限于：肝功能、乙肝表面抗原和抗体、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV 抗体。首次验单临床任何一个有处方权的医生都可以开，正常上班时间由当事科室报告院感科，非正常上班时间发生的职业暴露，由当事科室直接通知检验科检测，第二天或待正常上班时间再报告院感科。随诊统一由院感科负责，验单必须院感科盖章确认，才能免费复检。 五、职业暴露的费用：医务人员在工作期间严格遵守职业暴露基本预防控制措施后发生的职业暴露，其中需要注射的预防疫苗或治疗所需的药物、检查费用，均由医院支付。支付方法是治疗疗程完成后，由当事人出具相关的（疫苗、治疗药物）发票，经科主任或护长签名后，再由院感科科长确认签名并登记后交主管院长签名，最后报主管财务院长审批，到财务科