施工现场触电急救技术---黄东生讲义

现场触电急救技术主讲：黄东生市政工程分公司项目管理部目录一、触电伤害的种类二、触电的方式三、触电事故的规律四、触电现场急救注意事项五、心肺复苏电流对人体组织的作用是复杂的，多种形式的，但 大致可归纳为电击和电伤两种大致可归纳为电击和电伤两种 。触电伤害的种类（一）电击电击是电流通过人体内部组织造成的一种伤害电击是电流通过人体内部组织造成的一种伤害 。由于电流通过人的机体，对管理心脏和呼吸机能的中枢神经起了复杂的破坏作用，心脏和呼吸器官的正常工作机能遭到破坏，使人处于假死或丧失性命 !因此它是最危险的触电伤害，绝大多数触电死亡事故都是由于电击造成的。但是，如果使触电者迅速脱离电源，及时地进行现场心肺复苏急救，有可能挽救生命。电击的主要特征有：1、在人体外表没有明显的伤害，有时不易找到电流出入人体的痕迹点。2、触电电流较小。3、加于人体的电压不高。4、电流流经人体的时间较长。（二）电伤电伤是电流的热效应、化学效应或机械效应对人体外部造成的局电伤是电流的热效应、化学效应或机械效应对人体外部造成的局部伤害部伤害 。 包括灼伤、电烙印和皮肤金属化包括灼伤、电烙印和皮肤金属化 。1、灼伤电流热效应引起的伤害。分为电弧灼伤和非电弧灼伤。1）电弧灼伤有两种 ,一种是电流不流经人体的电弧灼伤，叫间接电弧灼伤，如带负荷拉开隔离开关时，容易发生这类事故。另一种是电流经过人体的电弧灼伤，叫直接电弧灼伤，如人体某部距离高压的带电体过近，在人体与带电体之间发生电弧，此时有较大的电流经过人体，但由于电弧放电时间短，且伴有高频振荡，因此虽然电流较大，通常也不会引起电击，但严重的电弧灼能使人致命。2）非电弧灼伤是由于电流熔化局部导体所产生的熔化金属飞溅引起的。2、电烙印当人体与带电部分接触良好时，因化学效应和机械效应在皮肤上形成的肿块。肿块有白色和灰色的边缘，一般不使人感到痛苦，但严重的会造成局部肌肉僵死。3、皮肤金属化电流熔化金属后蒸发的金属微粒，渗入皮肤表层所引起的，与一般的灼 伤一样，使皮肤表面粗糙而坚硬，并有绷紧的感觉。经过长期研究和对触电事故的分析，到目前为止，确认触电有三种情况 ： 单相触电、两单相触电、两相触电、跨步电压触电和接触电压触电。相触电、跨步电压触电和接触电压触电。触电的方式（一）单相触电我们知道电力系统电网中有中性点不接地和中性点直接接地两种情况。1、中性点直接接地的单相触电触电的情况如图所示。当人体接触到导线时，人体承受相电压。电流经过人体、大地和中性点接地装置，形成闭合回路，电流的数值决定于电气设备相电压和人体电阻。l 触电情况分析RbR0Ib 等效电路图R0RbU相 /220V电流路径： 相线 人体 大地 接地体 电源中性点流经人体的电流强度的大小：Ib= U相 / (Rb+R0) =220 / (1700+4) = 129mA 30mA（安全电流）防触电措施： 人体站在干燥绝缘的地板上， Ib就很小，则人体不会有触电的危险。 2、中性点不接地的单相触电触电的情况如图所示。因为中性点不接地，所以有两个回路的电流通过人体。一个回路的电流从 C相导线出发，经过人体、大地、线路对地绝缘阻抗 Z到 A相导线；另一个回路的电流从 C相导线出发，经过人体、大地、线路对地绝缘阻抗 Z到 B相导线，电流的数值决定于线电压、人体电阻和线路对地绝缘阻抗。两个回路所承受的电压都是线电压。如果线路的绝缘水平比较高，绝缘阻抗非常大，通过人体的电流就小，人触电的危险性就小；如果线路的绝缘不良，人触电的危险性就很大。l 触电情况分析电流路径： 相线 人体 大地 其他两相对地阻抗 电源中性点RbXC=1/2fCRU线 /380V等效电路图流经人体的电流强度的大小： Ib= U线 / (Rb+Z) =380 / (1700+Z) 正常情况下： Z很大， I b就会很小，人是安全的；特殊情况下：在高压不接地电网高架线下 ,XC 容抗减小 ,Z 减小 ,Ib电流变大 ,危及人身安全。IbR bZ Z ZZ=XC|R（二）两相触电人体同时与两相导线接触时，电流就由一相导线通过人体流至另一相导线，如图 1-7所示。这种触电方式最危险，因为施加于人体的电压为全部工作电压，即线电压。这种情况下不论中性点接地或不接地，人体与地是否绝缘，人都要触电，因为这种情况下，电流不经过地而直接通过人体从 B相流向 C相。l 触电情况分析电流路径： 相线 人体 另一相线 电源中性点流经人体的电流强度的大小：Ib= U线 / Rb =380 / 1700= 229mA 30mA（安全电流）U线 /380V等效电路图Rb（三）跨步电压触电、接触电压触电1、跨步电压接地电流流散图 对地电压分布l 电位分布示意图1、电流经接地体或导体落地点呈半球形向地中流散。2、在距电流入地点越近的地方，电位越高；在距电流入地点越远的地方，电位越低。3、在离开电流流入点 20 m以外的地方，电位接近于零 ,810m以内不要进入。导线断落落地零电位 20米零电位 高电位点l 跨步电压触电示意图20 m0.8 m 人体距电流入地点越近，承受的跨步电压越高。跨步电压触电还有可能发生在其他场合，如架空导线接地故障点附近或导线断落点附近、防雷接地装置附近。2、接触电压接触电压触电UC 脚电位手电位间接接触触电接触电压示意图跨步电压与接触电压Us1 、 Us1跨步电压Ue 对地电压 ; Uc 接触电压接触电压的大小 ,随人体站立点的位置而异。人体距离接地极越远 (L越大 ),接触电压越大 。接触电压触电触电事故往往发生得很突然，而且在极短的时间内造成极为严重的后果。但不应认为触电事故是不能防止的。为了防止触电事故，应当研究触电事故的规律，以便制定有效的安全措施。根据对触电事故的分析，从触电事故发生率看，可以找到如下规律：触电事故的规律（一）触电事故季节性明显一年之中二、三季度事故较多， 69月最集中。主要是由于这段时间天气炎热，人体衣单而多汗，触电危险性较大；还由于这段时间多雨、潮湿、电气设备绝缘性能降低；以及由于这段时间是农忙季节，农村用电量增加，以致触电事故多。（二）低压设备触电事故多低压触电事故远多于高压触电事故。主要是由于低压设备远多于高压设备，与之接触的人又比较缺乏电气安全知识的缘故。这就是说，应当把防止触电工作的重点放在低压方面。（三）携带式和移动式电气设备触电事故多主要是由于这些设备需要经常移动，工作条件较差，容易发生故障，而且经常在人手紧握情况下工作的缘故。（四）电气连接部位触电事故多电气故障点多数发生在分支线、接户线、接线端、压线头、焊接头、电线接头、电缆头、灯头、插头、插座、控制器、开闭器、接触器、熔断器等处。主要是由于这些连接部位机械牢固性较差，电气可靠性也较低，容易出现故障的缘故。（五）误操作触电事故多主要是由于教育不够和人员责任心不强，以及安全措施不完备的缘故。从造成事故的原因上看，由于电气线路或电气设备安装不符合要求，会直接造成触电事故 .由于电气设备运行管理不当，使绝缘损坏而漏电，又没有切实有效的安全措施，也会造成触电事故。缺乏制度，非电工随便处理电气故障，很容易造成触电事故。检修工作中，安全组织措施或安全技术措施不完备，也会造成触电事故。接线错误，特别是插销座接线错误造成过很多触电事故；高压线断落地面可能造成跨步电压触电事故等。应当注意，很多触电事故都不是由单一的原因，而是由两个以上的原因造成的。现场触电急救是紧急救护工作中的主要内容之一，其基本原则是在现场采取积极措施保护伤员生命，减轻伤情，减少痛苦。 如发现伤员呼吸、心跳停止时，应立即在现场就地抢救，用 心肺复苏法 支持呼吸和循环，对脑、心等主要脏器保持供氧。 急救的成功条急救的成功条件是动作快、操作正确件是动作快、操作正确 ，任何拖延时间和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡 。现场触电急救当通过人体的电流接近或达到致命电流时，触电者会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏跳动停止等征象，外表上还会出现昏迷不醒的状态。这时，不应该认为触电者已死亡，而应该看作是 ”假死 ”现象，要迅速而持久地进行抢救。有触电者经过 4小时或更长时间的人工呼吸而获救的事例，资料统计，从触电后从触电后 1分钟开始救治者，分钟开始救治者， 90%有良好效果；从触有良好效果；从触电后电后 6分钟开始救治者，分钟开始救治者， 10%有良好效果；如从触电有良好效果；如从触电后后 12分钟开始救治者，则救活的可能性就小了分钟开始救治者，则救活的可能性就小了 ， 而我国有触电者停止心跳、呼吸五十多分钟被救活的事例。由此可知，动作迅速、正确是非常重要的。现场心肺复苏的成功率很大程度上取决于对患者的开始抢救时间，对患者进行心肺复苏的时间越早，其成功率越高，这就充分说明在现场迅速、正确地进行心肺复苏，是抢救触电者生命的关键。1min 2min 3min 4min 5min 6min 7min 8min10s 30s以心跳骤停开始计算阿 -斯综合征 : 是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征，致急性脑缺血所引起的晕厥及 (或 )抽搐。晕厥为突然发生的短暂性意识丧失，引起躯体肌张力消失，但不需要电和化学的心脏转复而可自发性恢复。触电后必须早抢救、早治疗（一）迅速断开电源人触电以后，可能由于痉挛或失去知觉等原因而手紧抓带电体，不能自行摆脱电源。这时， 使触电者使触电者尽快脱离电源是救活触电者首要因素尽快脱离电源是救活触电者首要因素 。 “时间就是生命 ”，早断电一秒钟，就多一分救活的希望。1、对于低压触电事故，可采用下列方法使触电 者脱离电源。1）如果触电地点附近有电源开关或电源插销，可立即拉开开关或拔出插销，断开电源 。 但应注意到拉线开关或平开关只是控制一根线，有可能因安装问题只能切断零线而没有断开电源的火线。2）如果触电地点附近没有电源开关或电源插销，可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线，断开电源 ， 或用干木板等绝缘物插入触电者身下，以使其脱离电源。3）当电线掉落在触电者身上或压在身下时，可用干燥 的衣服、手套、绳索、 木板、木棒等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线，使触电者脱离电源 。4） 如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离电源 。 但因触电者的身体是带电的，其鞋的绝缘也可能遭到破坏。救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。2、对于高压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源。1）立即通知供电的有关单位或部门停电。2）带上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开电源开关或熔断器。3）抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线之前，先将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端；注意抛掷的一端不可触及触电者和其他人。另外，抛掷者抛出线后，要迅速躲离接地的金属线 8米以外。 3、注意事项上述使触电者脱离电源的办法，应根据具体情况，以快速为原则，选择采用。在实践过程中，要遵循下列注意事项：1）救护人不可直接用手或其他金属及潮湿的物体作为救护工具，而必须使用适当的绝缘工具。救护人最好用一只手操作，以防自己触电。2）防止触电者脱离电源后可能的摔伤，特别是当触电者在高处的情况下，应考虑防止坠落的措施。即使触电者在平地，也要注意触电者倒下的方向，注意防摔。3）如事故发生在夜间，应迅速解决临时照明问题，以利于抢救，并避免扩大事故。（二）就地急救判断快触电伤员和神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动； 如神志不清者，应就地仰面躺平如神志