第十七章传导路ppt

第十七章 神经系统的传导通路 神经系统一、感觉传导通路 二、运动传导通路三、神经系统的化学通路1中中 枢枢感受器感受器 效应器效应器复杂反射脑干、脊髓脑干、脊髓简单反射运动传导路运动传导路感觉传导路感觉传导路大脑、小脑、间脑大脑、小脑、间脑 .Introduction2只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为 反射通路 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路平衡觉传导通路感觉（上行）传导通路意识性非意识性躯干、四肢 头面部本体（深）感觉传导通路躯干、四肢头面部痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路内脏感觉传导通路 一般内脏感觉特殊内脏感觉皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 新纹状体黑质回路苍白球底丘脑环路皮质脑桥小脑皮质环路皮质脊髓束 皮质核束 锥体束 运动（下行）传导通路 锥体外系3中央后回中上部 中央旁小叶后部肌、腱关节、皮肤周围突脊神经脊神经节 中枢突薄束楔束薄束核楔束核对侧内侧丘系脑干各部 背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢第一节 感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路 （一）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路4（一）意识性本体感觉和精细触觉传导路起止起止行程行程交叉交叉损伤损伤 : 感觉性共济失调感觉性共济失调T4 5脊神经节周围突 中枢突传入神经 后根上肢、躯干上部下肢、躯干下部 薄束、楔束后索楔 薄束核内侧丘系交叉内侧丘系贯穿斜方体红核背外侧丘脑腹后外侧核中央后回中上 2/3 和中央旁小叶后 部丘脑中央辐射内囊后肢5u功能 深感觉精细触觉u特点 三级传导二次换元一次交叉对侧管理感觉交叉内侧丘系丘脑中央辐射薄、楔束6（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌、腱、关节的本体感受器脊髓脊神经后根的内侧部C8 L2节段胸核 脊髓小脑后束小脑下脚旧小脑皮质同侧脊髓侧索腰骶膨大第 V 层外侧部2级纤维 对侧和同侧的脊髓小脑前束小脑上脚旧小脑皮质7皮肤 周围突脊神经脊神经节 中枢突 脊髓 、 层 对侧脊髓丘脑束中央后回中上部 中央旁小叶后部脑干各部背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢 脊髓丘系二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 中央后回下部皮肤粘膜 周围突三叉神经 三叉神经节中枢突 三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 上升 1 2节段 8起止起止行程行程交叉交叉损伤后症状损伤后症状脊神经节周围突 中枢突传入神经 后根（二）躯干、四肢痛温觉和粗触觉传导路皮肤白质前连合交叉脊髓丘脑侧束（痛温觉纤维）脊髓丘脑前束 （触觉纤维） 后角 、 、 层脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧丘脑腹后丘脑腹后外侧核外侧核中央后回中上 2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升12 节段痛温觉粗触觉脊髓丘脑束9中央后回中上 2/3、中央旁小叶后部内囊后肢 丘脑中央辐射（第 级 N元）背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘脑侧束（痛、温觉）脊髓丘脑前束（粗触觉）后角固有核(4、 5层 )（第 级 N元）（第 级 N元）脊神经节 上升 1 2节段白质前连合交叉皮 肤后根周围突 中枢突后角 、 、 层边上升边交叉10背侧丘脑腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束（痛温觉纤维）三叉神经感觉核中央后回下 1/3丘脑中央辐射内囊后肢内侧丘系背侧三叉丘系（三）头面部（三）头面部 浅感觉 传导路触觉纤维终止于三叉神经脑桥核1112视锥细胞视杆细胞 双极神经元 节细胞视神经视交叉视束 外侧膝状体视辐射 内囊后肢 距状沟两侧 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 （一）视觉传导通路 13 视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关； 一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲； 视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲； 一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的鼻侧半偏盲； 一侧视束及以上的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲（如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）。 传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：14瞳孔对光反射途径：两侧动眼神经副核睫状神经节视网膜 视神经 视交叉 两侧视束 上丘臂 顶盖前区 动眼神经 节后纤维 瞳孔括约肌 两侧瞳孔缩小 直接对光反射 间接对光反射（二）瞳孔对光反射通路 15瞳孔对光反射睫状神经节外侧膝状体中脑瞳孔括约肌16存在（ +）存在（ +）丧失（ ）丧失（ ）动眼神经损伤丧失（ ）存在（ +）存在（ +）丧失（ ）视神经损伤间接对光反射直接对光反射间接对光反射直接对光反射健康侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现17四、听觉传导通路 螺旋器（ Corti器） 双极细胞 (换元） 蜗神经 蜗腹侧核和蜗背侧核 (换元） 脑桥内形成斜方体 交叉至对侧 外侧丘系 中脑被盖的背外侧部 下丘 (换元） 下丘臂 内侧膝状体 (换元） 听辐射 内囊后肢 大脑皮质的听区颞横回 听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。 18（五）听觉传导通路Corti器（螺旋器）蜗螺旋神经节 (双极细胞）蜗神经蜗 神经核大部分交叉斜方体上 橄榄核 外侧丘系下丘内侧膝状体 下丘臂听辐射内囊后肢颞横 回（听区） 19五、平衡觉传导通路 内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班 双极细胞前庭神经 延髓和脑桥交界 前庭神经核群 背侧丘脑的腹后核（换元） 颞上回前方的大脑皮质前庭神经外侧核 前庭脊髓束 （躯干、四肢的姿势反射 伸肌兴奋、屈肌抑制）前庭神经核群 内侧纵束 上升的纤维 动眼、滑车和展神经核（眼肌前庭反射 眼球震颤）； 下降的纤维 副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞 （ 转眼、转头的协调运动） 纤维与部分前庭神经直接来的纤维 经小脑下脚（绳状体） 小脑（参与平衡调节） 纤维 脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系2021上运动神经元下运动神经元最后公路 脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区锥体细胞皮质核束皮质脊髓束锥体束 脑神经运动核一、锥体系 第二节 运动传导通路 锥体束位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞 (Betz细胞 )和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成锥体束 . 22（三）锥体系上运动神经元Upper motor neurons胞体锥体束 皮质脊髓束 皮质核束下运动神经元 脑神经运动核脊髓前角Lower motor neurons23躯干肌、四肢肌中央前回中上部中央旁小叶前部 锥体细胞内囊后肢中脑、脑桥 皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊神经（一）皮质脊髓束 延髓24组成组成起止起止行程行程交叉交叉皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束锥体系运动传导路四肢肌躯干肌 躯干肌中央前回中上 2/3中央旁小叶前部中央前回下 1/3内囊膝内囊后肢中脑：脚底中 3/5脑桥基底部延髓锥体锥体交叉锥体交叉（ 75 ）皮质脊髓侧束皮质脊髓前束沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。发动随意运动四肢近端肌25锥体细胞（中央前回下部）皮质核束 动眼神经核滑车神经核展神经核三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核眼外肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌 )咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌内囊膝（二）皮质核束 26锥体束 性质 组成 起止、行程、交叉 换元 支配范围大脑皮层躯体运动中枢皮质核束皮质脊髓束内囊 后肢 膝部 中脑 脚底脑桥 基底部锥体延髓 75% 纤维锥体交叉沿途陆续离开锥体束终止于 特殊内脏运动核躯体运动核 脑神经核脊髓前角运动细胞头颈肌躯干四肢肌皮质脊髓侧束皮质脊髓前束27v脊