长期护理实务 第07章 機構式長期照護服務方案（27p）

第七章 機構式長期照護服務方案學習目標 讀完本章後，您應能夠： 1.了解台灣機構式長期照護服務方案的現況。 2.說明如何選擇機構式長期照護服務方案。 3.了解國內機構式照護的型態。3圖 2-14圖 2-2第一節 台灣機構照護現況 長期照護機構多以管轄機關及法規規範分為： (1)衛政體系：護理之家； (2)社政體系：長期照護機構、安養機構、身心障礙福利機構； (3)退輔會：榮民之家。 2010 年調查發現，我國提供機構式服務之各類型長照機構為 1,773 家，分別由衛生署、內政部及行政院國軍退除役官兵輔導委員會（以下簡稱退輔會）三大行政體系管理，合計可提供床位數為107,672 床，平均佔床率則約為 77% 。鄧素文， 2010 一、機構式照護的型態 (一 )護理之家 一般護理之家、 失智型護理之家、 植物人護理之家、 日間照護護理之家 (二 )長期照護機構 1.長期照護型： 2.養護型： 3.失智照顧型： (三 )身心障礙福利機構 1.住宿機構： 2.日間服務機構： 3.福利服務中心： (四 )養護機構 主要是針對 65歲以上老人。 (五 )安養機構 (六 )榮民之家 1.適用對象：以退除役官兵為主。 2.服務類型：包括護理之家、養護及安養機構等服務。 3.服務現況： (1)內住榮民： (2)外住榮民： （見表 7-1）表 7-1 二、各機構式照護型態的比較 機構服務比較多以長期照護機構、養護機構和安養機構三類為主。 由於 2007年最新修訂老人福利機構設立標準，故將各類型機構的相關比較整理如下： (一 )人數方面 (二 )面積方面 樓地板面積 寢室樓地板面積 (三 )衛浴設備方面 (四 )日常活動場所方面 (五 )增設設備方面 (六 )人員設置方面 護理人員 社會工作人員 服務人員 其他 三、我國各級機構照護品質 (一 )安、養護機構評鑑結果 行政組織及經營管理方面 生活照顧及專業服務方面 環境設施與安全維護方面 權益保障方面 改進創新方面 (二 )護理之家評鑑結果 醫院附設護理之家與獨立型態護理之家特質迥異：1.醫院附設在硬體上及醫師人力上較為完善，但一些制度較為僵化、不夠彈性，不易做適當之變通。 2.獨立型護理之家較活潑，環境佈置及空間設計上較有特色，負責人之經營理念不同，會有不同之照顧重點。 安全與環境設置方面 餐飲與營養方面 健康與生活照護方面 機構與人員管理方面 四、如何選擇機構式照護服務 (一 )停：三思失能家人的需要 1.思考家人所需的照顧內容： 2.思考人力、財力能否負擔照顧失能家人： 3.思考資訊來源的專業性： (二 )看：到機構多看、多聽、多聞、多問 1.是否為合法立案的機構： 2.公共安全設施： 3.環境衛生設備： 4.工作人員素質與服務態度： 5.服務內容與品質： (三 )聽：聆聽專業人員及過來人的經驗談結論 近年來，機構式照護服務的關注焦點已漸漸從量的滿足導向質的提昇，各級政府透過評鑑制度、人員教育、品質管考及規劃多元鼓（獎）勵措施，均是致力於品質的提昇，進而兼顧受照顧者之生活照顧與權益保障。 1.護理之家機構設置標準規定護士與病床的人力比為何？ (A)1： 5 (B) 1： 10 (C)1： 15 (D)1： 20。 2.陳護理師經過多年的臨床資歷，最近在桃園縣開了一所 30 床的安心護理之家，也聘請縣內心安醫院的醫師為合作伙伴。請問在我國衛生組織系統中，安心護理之家之醫療業務須受桃園縣衛生局哪一個單位的稽查？ (A)藥品食品課 (B)醫政課 (C)保健課 (D)疾病管制課。 3.護理人員得設置護理機構是根據下列哪一項法令？ (A)身心障礙者權益保障法 (B)全民健康保險法 (C)護理人員法 (D)老人福利法。4.目前行政院衛生署內規劃長期照護政策與服務的單位為下列何者？(A)護理及健康照護處 (B)醫事處 (C)國民健康局 (D)中央健康保險局。5.長期照護服務中，目前國人使用最多的是下列何種服務？ (A)日間托老 (B)日間照護 (C)機構照護 (D)喘息照護。 6.艾瑞克森理論認為老年人主要的發展任務為何？ (A)責任相對於放棄 (B)建構相對於自責 (C)成熟相對於失落 (D)統合相對於絕望。 （08專高）7.脂肪攝取量過多與下列哪些疾病有關？ 癌症 腎臟疾病 心血管疾病 高血壓。 (A) (B) (C) (D) 。 （08專高）8.獨居老人在日常生活中的安全議題，下列何項敘述錯誤？ (A)意外事故發生時，不易獲得緊急救援 (B)自殺傾向比一般人高 (C)易誤食過期的食品或藥品 (D)人際互動較少，容易與社會隔絕。 9.對於長期照護服務的敘述，下列何者有誤？ (A)強調應盡量把受照護者，留在家中或原居住社區 (B)個別化與人性化，是長期照護的基本理念 (C)配合公共投資，使人人都能負擔其費用 (D)強調生活醫療化，以增進其健康層次。 （ 05專普）10.現階段台灣長期照護的主要政策是： 長期照護社區化 長期照護產業化 長期照護機構化 長期照護私有化。 (A) (B) (C) (D) 。 （ 05專高）11.下列哪些服務，是屬於復健及後續性服務的體系？ 篩檢服務 緊急救護 居家照護 安寧療護。 (A) (B) (C) (D) 。（ 05專高）12.依照長期照護服務的定義，下列何者不是長期照護服務的對象？(A)12歲的小強，診斷為唐氏症，智力為 7歲兒童的水準 (B)70歲獨居、生活可自理的吳婆婆 (C)42歲的脊髓損傷，下肢麻痺的王先生 (D)62歲失智、洗澡需要他人協助的陳伯伯。（ 05師檢）13.長期照護體