螺旋ct初步临床应用

螺旋 CT 的初步临床应用炎陵县人民医院放射科多层螺旋 CT 的发展1992年 ,双层 CT1998年 ,4层 CT,多层 CT的时代2001年 ,16层 CT2003年 ,64层 CT2005年 ,双源 CT2007-2008年 256、 320、概念 500层等 CT（ multi-row detector， MDCT ） 多层 CT 、（ multi-slice CT， MSCT）多排 CT统称为 “多层螺旋 ”或 “多排螺旋 ”CT都正确；“层 ”是指球管每旋转一周，可以同时从纵轴上获得多少幅图象，多 “层 ”是指每旋转一周可获得多层连续的图象；“排 ”是指探测器纵轴排列的个数，多 “排 ”就是指纵轴的探测器排列为多个；球管旋转一周可以获得多少幅图像取决于探测器组合中纵轴包括多少数据采集系统（ DAS），而不仅仅取决于纵轴有多少排探测器；用 具体的数字命名只能用 “层 ”，不能用 “排 ”。以 4层 CT 为例，西门子和飞利浦的机器纵轴上有 8排探测器，但是纵轴上只有 4组数据采集系统。东芝的 4层 CT 有 34排探测器，但是纵轴上只有 4组数据采集系统，所以 只能称 4“层 ”， 不能称为 4“排 ”。CT成像原理 CT是以 X线束对人体某一选定层面进行扫描，由于该层面的组织和器官存在着密度和厚度的差别。所吸收的 X线有所差别，这样造成该层面 的 X线量不同，探测器所接受的不同的 X线量，数字化后经过计算得出该组织各个单位容积的吸收系数，然后重建出不同灰阶的黑白图像。 什么叫螺旋扫描螺旋 CT利用滑环技术，球管围绕机架连续旋转曝光，球管曝光的同时，检查床同步匀速移动进行扫描。连续采集人体的容积数据进行各个扫描层面图像的重建。扫描轨迹在人体表面呈螺旋线，因此称为 螺旋扫描 。由于螺旋 CT扫描不只是人体的一个层面，而是人体的一个长段，采集的数据是一个连续的螺旋空间内的容积数据，是三维的信息，应称之为 容积 CT扫描 。多排螺旋 CT ： 容积扫描， 各向同性 扫描原始数据 X、 Y、 Z三轴空间分辨率相同，即各向同性，只要通过一次轴面扫描，便可通过任意方位、任意角度的 MPR重建图像来替代其他方位的直接扫描。既可以减少了患者的辐射剂量，又可减少检查时间，且 反复重组 出 不同层厚、不同方位 的图像，重组后获得的冠状、矢状和任意角度斜位图像，其分辨力与直接扫描的图像可完全一致。螺旋 CT 的优势 扫描 速度快 ，可进行动态增强扫描，一次屏气可完成单脏器的扫描；平扫 动脉期门静脉期 延时期FNH 密度分辨力高 ，能区分体内各种组织的密度，并对其作定量测定，用数字形式 CT 值表示，如骨（ +100 +1000Hu）；软组织（ +50Hu）；液体（ 20Hu）；脂肪（ 20 140Hu）；空气（ 300 1000Hu ）正常人体组织的 CT值 类别 CT值范围 (HU) 类别 CT值范围 (HU)水 010 肝脏 5070脑脊液 020 脾脏 5065或略低脑白质 2540 胰腺 4555脑灰质 3440 肾脏 4050血液 1332 肌肉 4080血块 8010 脂肪 -20-80致密骨 250 钙化 80300松质骨 130100 空气 -200以上 右卵巢畸胎瘤 短时间大范围的容积扫描后， 图像后处理功能强，可在工作站上进行高质量的冠状、矢状、斜位甚至曲面图像（ 多方位重组 ）；还包括容积再现成像（ volume rendering， VR） 、最大密度投影（ maximum intensity projection， MIP）、表面阴影显示法（ shaded surface display， SSD）、仿真内窥镜（ CT virtual endoscopy， CTVE）等后处理技术；图像后处理对病灶发现、定位、定性及显示组织结构的空间解剖关系帮助极大； 原始数据可反复应用来重建不同算法、不同层厚的图像，薄层重建适于观察微小病灶； 功能增多 ，可进行特殊检查，比如 CTA、灌注扫描、胃肠充气扫描、 CT透视等等； 辐射剂量小 。图像后处理 多方位重组 (multiple plan reformation， MPR)，相当于常说的 三维重建冠状重建矢状重建斜面重建曲面重建基于容积数据进行重建，良好显示解剖结构及病变，尤其有利于显示上下结构的关系，在外伤骨折及对病灶的定位很有优势。颈椎骨折矢状位重建颈椎骨折冠状位重建右肺中央型肺癌横轴位 冠状重建右肾上腺髓样脂肪瘤横轴位 冠状重建尿道憩室内结石 最大密度投影（ maximum intensity projection， MIP） 采用仅显示最大密度的数据，而 95%以上的容积数据不显示，常用于 CTA，对血管的狭窄及扩张、血管壁的钙化等显示良好，但是缺乏立体感，显示的是二维信息。图像是 黑白 的。 容积再现成像 （ volume rendering， VR） , 是目前多层螺旋 CT三维图像后处理中最常用的技术之一。VR能够进行透明容积重建，可以任意角度旋转、多角度旋转，图像直观、立体、逼真，接近解剖所见。常用于血管成像 、 骨骼、关节 、 尿路、支气管树 等的三维显示。图像 色彩 丰富。作为 MS CTA的主要后处理技术在血管系统特别是对动脉血管系统病变的显示中，能够清晰、确切地显示大范围复杂血管的完整形态、走行和病变，图像立体感强，能以多角度直观地显示病变与血管、血管与血管之间以及血管与其他周围器官之间的三维空间解剖关系，可以很好地显示大动脉血管病