儿童中医保健

036月儿童中医健康管理冯颖娥2016年 3月 036月龄儿童中医健康管理技术规范 莲湖区卫生局综合目标检查内容 季度督导 检查中存在的问题036个月龄儿童中医健康管理技术规范（ 2014版）一、服务对象辖区内居住的 0 36个月儿童。二、服务内容在儿童 6、 12、 18、 24、 30、 36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童 6、 12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在 18、 24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在 30、 36月龄传授按揉四神聪穴的方法。三、服务流程四、服务要求（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）每次服务后要及时记录相关信息（即完成儿童中医药健康管理服务记录表），纳入儿童健康档案。五、考核指标0 36个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的 0 36月儿童数 /年度辖区内的 0 36个月儿童数 100。月 龄 6月 龄随 访 日期中医 药 健康管理服 务一 中医 饮 食 调 养：二 中医起居 调摄 ：三 传 授摩腹、捏脊方法：四、其他： 下次随 访 日期随 访 医生 签 名（一） 6月 龄 儿童中医 药 健康管理服 务记录 表姓名： 编 号 -（一） 预约 儿童家 长 。在儿童 6、 12、 18、 24、 30、 36月 龄时 ， 结 合儿童健康体 检 和 预 防接种的 时间 ， 预约 儿童家 长 来基 层 医 疗卫 生机构接受儿童中医 药 健康指 导 。（二）儿童中医 饮 食起居指 导 。根据不同月 龄 儿童的特点，向家 长 提供儿童中医 饮食 调 养、起居活 动 指 导 。（三） 传 授中医穴位按揉方法 。在儿童 6、 12月 龄时 ，向家 长传 授摩腹和捏脊的方法；在 18、 24月 龄时 ，向家 长传 授按揉迎香、足三里穴的方法；在 30、 36月 龄时 ，向家 长传 授按揉四神 聪 穴的方法。三、儿童中医保健方法和技 术（一） 饮 食 调 养1.养成良好的哺乳 习惯 ，尽量延 长 夜 间 喂奶的 间隔 时间 。2.养成良好 饮 食 习惯 ，避免偏食， 节 制零食，按时进 食，提倡 “三分 饥 ”，防止乳食无度。3.食物宜 细 、 软 、 烂 、碎，而且 应 品种多 样 。4.严 格控制冷 饮 ，寒凉食物要适度。（二）起居 调摄 。1.保 证 充足的睡眠 时间 ，逐步养成夜 间 睡眠、白天活 动 的作息 习惯 。2.养成良好的小便 习惯 ，适 时 把尿；培养每日定 时大便的 习惯 。3.衣着要 宽 松，不可 紧 束而妨碍气血流通，影响骨骼生 长发 育。4.春季注意保暖，正确理解 “春捂 ”；夏季 纳 凉要适度，避免直吹 电风 扇，空 调 温度不宜 过 低；秋季避免保暖 过 度，提倡 “三分寒 ”，正确理解 “秋 冻 ”；冬季室内不宜 过 度密 闭 保暖， 应 适当通 风 ，保持空气新 鲜 。5. 经 常到 户 外活 动 ，多 见风 日，以增 强 体 质 。（三）推拿方法。1.摩腹（ 1）位置：腹部。（ 2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、 环指的指面附着于小儿腹部，以腕关 节连 同前臂反复做环 形有 节 律的移 动 ，每次 1 3分 钟 。（ 3）功效：具有改善脾胃功能 ， 促进消化吸收的作用。 2.捏脊（ 1）位置：背脊正中，督脉两 侧 的大椎至尾骨末端 处 。（ 2）操作：操作者用双手的中指、 环 指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并 对 准示指的前半段（ 见图 1）。施 术 从 长 强 穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前 轻 推患儿皮肤的基 础 上与拇指一起将 长 强 穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两 侧 ，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后 顺 序，自 长 强 穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍 。 如此循 环 ，根据病情及体 质 可捏拿 4 6遍。从第 2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同 脏 腑出现 的症状，采用 “重提 ”的手法，有 针对 性的刺激背部的 脏 腑 俞 穴，以便加 强 疗 效。在第 5遍捏拿儿童脊背 时 ，在儿童督脉两旁的 脏 腑 俞 穴 处 ，用双手的拇指与示指合作分 别 将 脏 腑 俞 穴的皮肤，用 较 重的力量在捏拿的基 础 上，提拉一下。捏拿第 6遍 结 束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的 肾俞 穴 处 ，在原处 揉 动 的 动 作中，用拇指适当地向下施以一定的 压力，揉按 结 合（ 见图 2）。（ 3）功效：具有消食 积 、健脾胃、通 经络 的作用。 图 1 捏脊手法示意图 2 捏脊操作示意3. 穴位按揉（ 1）足三里穴。 位置：在小腿前外 侧 ，当 犊 鼻下 3寸，距 胫 骨前 缘 一横指 处 （ 见图 3）。 操作：操作者用拇指端按揉，每次 1 3分 钟 。 功效：具有健脾益胃、 强 壮体 质 的作用。图 3 足三里穴位置示意注： 图 中黑点 为 足三里穴（ 2）迎香穴 位置：在鼻翼外 缘 中点旁，当鼻唇沟中（ 见图 4） 操作：双手拇指分 别 按于同 侧 下 颌 部，中指分 别 按于同 侧 迎香穴，其余 3指 则 向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴 处 做 顺时针 方向按揉，每次 1 3分 钟 。 功效：具有宣通鼻 窍 的作用。图 4 迎香穴位置示意注：照片中白点 为 迎香穴（ 3）四神 聪 穴 位置：在 头顶 部，百会前后左右各旁开 1寸处 ，共 4穴（ 见图 5）。 操作：用手指逐一按揉，先按左右神 聪 穴，再按前后神 聪 穴，每次 1 3分 钟 。 功效：具有醒神益智的作用。图 5 四神 聪 穴位置示意注： 图 中黑点 为 四神 聪 穴4.注意事 项（ 1）根据需要准 备 滑石粉、爽身粉或冬青膏等介