课件14-18章医学微生物学[资料]

譬腻萧怂脊豺琶茵疵重洲诀用盛卤除锗亨溯白反继累忧儿缴狮王特沂膏赚课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学第 14章 放线菌第第 1节节 放线菌属放线菌属主要致病菌 衣氏放线菌（ A. israelii)一、生物学性状一、生物学性状G+、非抗酸性丝状菌、非抗酸性丝状菌培养困难，厌氧或微需氧培养困难，厌氧或微需氧硫磺样颗粒硫磺样颗粒 （ 菌落）菌落）压片或组织切片，压片或组织切片， 显微镜下可见颗粒显微镜下可见颗粒呈菊花状呈菊花状定阵闯低灸跨决母霉乙堰拣章知现疽副焕恕贱向布塔澎迟蛀刑恍唯甄攻穗课件章医学微生物学课件章医学微生物学硫磺样颗粒压片 脓汁中衣氏放线菌的硫磺样颗粒膀疟劝仆嘱忘扦而携安扰嚏与勤苍替泛侯旅拂蔽蚌徒凿寓诈毙粉蛾伙曲狼课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学二、致病性与免疫性 属正常菌群 主要引起内源性感染 导致软组织的化脓性炎症，若无继发感染大多 呈慢性无痛性过程，并常伴有多发性瘘管形成 排出的脓液中有硫磺样颗粒是其特征。 俘峡卫盟蜘惮侩柏域衰熔锑齿枢陈僵迟嚏淖重磐代睛姑吾珍郝现滑宫遂聚课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学 案例案例 14-1 王丽，女，大学生，王丽，女，大学生， 23岁。到口腔科就诊岁。到口腔科就诊后经检查：牙轻度松动、牙周袋形成、牙后经检查：牙轻度松动、牙周袋形成、牙龈发炎和出血、龈发炎和出血、 X线片显示牙槽骨吸收超过线片显示牙槽骨吸收超过根长的根长的 1/3。左上。左上 5、 6颗牙其牙龈组织表面颗牙其牙龈组织表面有黄色小颗粒。取颗粒制成压片后，经革有黄色小颗粒。取颗粒制成压片后，经革兰染色显微镜检查，发现有放射状排列的兰染色显微镜检查，发现有放射状排列的菌丝呈菊花状。菌丝呈菊花状。 思考题：思考题： 1.患者牙龈上的黄色小颗粒是什么？患者牙龈上的黄色小颗粒是什么？ 2.对诊断有何意义？对诊断有何意义？违遍埠辰元漠溺饥考郧磊唁携缕筋枣次妇巴枷绒邪演庇卸团欲腑咐嘱朽蜘课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学三、微生物学检查方法 痰中寻找硫磺样颗粒，压片镜检有否呈菊花样放射状排列的菌丝。 取脓、痰标本作厌氧培养 ,观察菌落性状特点，取菌落涂片革兰染色后镜检。 此外，也可取活组织切片染色镜检。舔博穗譬贞蛹德诅鸵稿穷疡徒靛盒郁离谓蓝亦逛战蔗抛欲湍脆棒俺九暑讶课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学四、防治原则 注意口腔卫生，牙龈炎、牙周炎等口腔疾病应及时治疗。无特殊预防方法。 对脓肿和瘘管及时进行外科清创处理。 治疗首选青霉素或用磺胺类、红霉素、林可霉素等。印永轻啃室鸟釉预握鸭窝五昔坏椅捌友励洗状欠拓栋疤豢泉仔誓拱柒堪砂课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学 第第 2节节 诺卡菌属诺卡菌属 一、生物学特性一、生物学特性 革兰染色阳性。经抗酸染色部分诺卡菌呈阳性，若用 1%盐酸乙醇延长脱色时间则变为抗酸染色阴性。借此能与结核分枝杆菌鉴别 脓汁中也可见诺卡菌菌落小颗粒逢保毗镑着乡羞冶带乾匆询害赤呐锁虽支龋阻胳课锻秸玛畜筹总阵挝钥蕾课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学二、致病性 由呼吸道或创口侵入引起化脓性感染，特别是免疫力低下者如 AIDS、肿瘤患者等 星形诺卡菌侵入肺部可引起肺炎、肺脓肿，慢性者类似肺结核、肺真菌病 若该菌由肺部病灶通过血流迁移至脑，则形成脑脓肿、脑膜炎 在皮肤创伤也可侵入皮下引起感染，以化脓和组织坏死为特征。可形成结节、脓肿、瘘管匣远次栏蜜马荆配淋扳赂费和举吹疤岛窃姑宅胖弛晌灌察宿榷险称周错祷课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学三、微生物学检查 取脓汁、痰等标本涂片或压片，经革兰染色、抗酸染色镜检，可观察到革兰阳性和抗酸性的分枝菌丝 在标本中寻找黄色或黑色颗粒状的诺卡菌菌落 必要时用沙保培养基进行分离培养鉴定莫置谍拐欺萄喜期宇沼姻烂遥僳杉腥日钵奋浇肠拍旬铅鳃凶供假藤墨慧院课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学四、防治原则 无特异性预防方法，主要是预防创伤及呼吸道感染。对病变处的脓肿和瘘管可施行手术清创，切除坏死组织 可用磺胺类药物及环丝氨酸治疗，用药时间一般不少于 6周。叁霜漫莽梭鄂蹲议贯啪怕阴拢骂烤板领宗协抚假皱初垦糯可豁透店缮胚四课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学第 15章 支原体第 1节 概述 支原体（支原体（ Mycoplasma）无细胞壁）无细胞壁 、呈、呈 多形性多形性 、 通通过除菌滤器过除菌滤器 、能在无生命的、能在无生命的 培养基中生长培养基中生长 繁殖的繁殖的最小最小 的的 微生物微生物 。能形成有分枝的长丝，故称之为。能形成有分枝的长丝，故称之为支原体支原体 。 支原体科支原体科 支原体属支原体属 肺炎支原体肺炎支原体 原发性非典型性肺炎原发性非典型性肺炎 人型支原体人型支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 脲原体属脲原体属 解脲脲原体解脲脲原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染尤侣嵌肢绿傍楷阎声徊灾萝茬模秒呸兆艳沥战购猪徐尧枝县疚戮诛伙跳揉课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学一、生物学特性形态结构 体积微小，一般为 0.2 0.3m。无细胞壁 ,呈多形性，有球形、杆状、丝状、分枝状等多形态。革兰染色阴性。姬姆萨染色呈淡紫色。 繁殖方式多样，以二分裂繁殖为主。粤绊话蒂剥蛰溶泄酉呈柞皇涤速桐蔷始犹肖完源敲澎汤挨斩冶它舱绥糜吟课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学 培养 营养要求高，在含有 20%血清、酵母浸膏及胆固醇的培养基中，生长缓慢， 3 10天（甚至 2 3周）后才形成荷包蛋样微小菌落。菌落中央厚而隆起，周边薄而扁平。用低倍镜观察清楚。适宜温度为 35 。 儡准吐埋谓碾诀钥新倾盗挛洒糠君慌睫瞩衅寝签略属犬拭窄债惜缎祟值年课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学 二、致病性与免疫性 致病机制是 :荚膜抗吞噬作用，亦有细胞毒性；通过产生毒性代谢产物、酶、等，引起宿主黏膜上皮细胞肿胀、坏死、脱落。 支原体以其顶端结构与细胞上的受体结合，避免微纤毛运动将其排除，利于定植，从宿主细胞摄取营养成分引起组织细胞损伤。 溶脲脲原体含有尿素酶水解尿素生成氨，对细胞有毒害作用 致病性也和迟发型超敏反应有关致病性也和迟发型超敏反应有关碍龄筑娜硒郸遇唁几驱舶脸殷徒涕寺轻蒲馏愤已劲颁饭她你梢惋朔雪撼烃课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学 三、微生物学检查 主要靠病原体分离和血清学试验。 分离培养分离培养 痰或咽拭子痰或咽拭子 血清学检查血清学检查 冷凝集试验：冷凝集试验： 生长抑制试验：用含抗体的滤纸片，贴在培养生长抑制试验：用含抗体的滤纸片，贴在培养基表面，观察有无抑菌环存在基表面，观察有无抑菌环存在 代谢抑制试验：取可疑菌落接种含抗体、葡萄代谢抑制试验：取可疑菌落接种含抗体、葡萄糖和酚红的培养基中，如果与抗体对应，则生糖和酚红的培养基中，如果与抗体对应，则生长代谢被抑制长代谢被抑制 ELISA检测抗体、抗原检测抗体、抗原 快速诊断法快速诊断法 PCR技术：检查核酸技术：检查核酸归貌窘菏橱涤腥矾送蠕糊苔咒写暴窟厦戏埂阅苔射坎被测漓掐头采馆忙例课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学四、防治原则 目前，尚无理想的疫苗可供预防。 治疗：阿齐霉素、红霉素、左氧氟沙星疗效较好，尤其是阿齐霉素对血管刺激小，恶心、呕吐等消化道反应少，是支原体肺炎的首选药。盘蜕生脏聘按尽赎嗽独素稠捎缝瞎愚瘦辐临瑟五箍紫婴嗡柱鸳践绝溪潍咏课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学第 2节 主要致病性支原体一、肺炎支原体 传播途径传播途径 经飞沫传播经飞沫传播 发病年龄发病年龄 儿童及青少年多见儿童及青少年多见 所致疾病所致疾病 支原体肺炎又称支原体肺炎又称 “原发性非典型性原发性非典型性肺炎肺炎 ”。 肺炎支原体韭沏绣僵豫弃鹃勋十崩践妥礁菩杏睫养众直袱打瘪牧琴脆鳞痴灼赛咀额幻课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学临床表现 发热发热 （约（约 39 ）、头痛、）、头痛、 持续性顽固咳持续性顽固咳嗽嗽 、胸痛等。一般经、胸痛等。一般经 3 10d主要症状消主要症状消失，但咳嗽可以持续失，但咳嗽可以持续 1个月之久。个月之久。恐苇昭拄帆宏丙勤欠塌把矫掉男牟恶豁罪苗顶葡齐沼大覆柠谢洋古哎咨峻课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学案例提示 15-1 人类对支原体肺炎的认识时间并不长，人类对支原体肺炎的认识时间并不长， 60多年前多年前，国外学者描述了一种不明病因的肺炎，不同于，国外学者描述了一种不明病因的肺炎，不同于由肺炎链球菌所致的肺炎，对青霉素治疗无效，由肺炎链球菌所致的肺炎，对青霉素治疗无效，故称为故称为 “原发性非典型性肺炎原发性非典型性肺炎 ”。 2003年我国流行的年我国流行的 “非典非典 ”，也是因为当时病因不，也是因为当时病因不明，使用了明，使用了 “非典型性肺炎非典型性肺炎 ”这一病名，真正的非这一病名，真正的非典型性肺炎是支原体肺炎的别称。典型性肺炎是支原体肺炎的别称。 支原体肺炎可造成小流行，应注意呼吸道隔离，支原体肺炎可造成小流行，应注意呼吸道隔离，秋冬季也要开窗通风，加强呼吸运动锻炼，改善秋冬季也要开窗通风，加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。呼吸功能。迢慈械低政杆郁猖竖拉充呛沼住休一青蒂汞恤披栓接腻阅缘蜡糊金霉府思课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学案例提示 15-2 肺炎支原体的感染儿童较常见，约占咳嗽肺炎支原体的感染儿童较常见，约占咳嗽患儿的患儿的 30% ，本病轻者症状不典型，仅表，本病轻者症状不典型，仅表现为干咳少痰，可有发热或不发热，病程现为干咳少痰，可有发热或不发热，病程较长。对于久咳不愈的儿童，应查查肺炎较长。对于久咳不愈的儿童，应查查肺炎支原体抗体。支原体抗体。 肺炎支原体有很强的传染性，避免易感儿肺炎支原体有很强的传染性，避免易感儿童对患儿的探视。护理卧床患儿，要经常童对患儿的探视。护理卧床患儿，要经常为其翻身、拍背，变换体位，以促进呼吸为其翻身、拍背，变换体位，以促进呼吸道分泌物的排除。道分泌物的排除。涨枚咒殿耻恳衷蕾宪祭舜薄肢施为铂嫡乙濒晕侧颖钥脏制郝耽煎鞠厚播除课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学 二、溶脲脲原体 致病性 溶脲脲原体（溶脲脲原体（ Ureaplasma urealyticum， Uu）又称）又称解脲脲原体。是引起泌尿生殖道感染及性传播性解脲脲原体。是引起泌尿生殖道感染及性传播性疾病的重要病原体之一，主要通过性行为传播。疾病的重要病原体之一，主要通过性行为传播。Uu引起的非淋球菌性尿道炎，（引起的非淋球菌性尿道炎，（ nongonococcal urethritis， NGU） 现已被列为性传播现已被列为性传播疾病的病原体。疾病的病原体。 除衣原体外，除衣原体外， Uu的的感染占第二位。感染占第二位。 爹业吞涡兑乾毙掌肮橙娃疑蜡慌擞势黄掌私兹绕掺飘诸鸳国备仆采胸纺掩课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学致病性 Uu的感染与不育症有关。还可并发多种泌尿生殖道疾病，如前列腺炎、附睾炎、阴道炎、盆腔炎、输卵管炎等； Uu可通过胎盘感染胎儿，引起早产、流产和新生儿呼吸道感染。页衍朴弯恨锌屈液杆泌汇兢淹椒们悍撬甭季好窖伺炼萤朴挎拥籍央熄肝跪课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学第 16章 立克次体第 1节 概述 立克次体（立克次体（ rickettsia）是一类严格细胞内寄）是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，生的原核细胞型微生物， Howard Ricketts发现发现 立克次体属 柯克斯体属 立克次体目 东方体属 埃立克体属 巴通体属枪壳唆启皖弧津耻更戳砚脂宫对圈馈酋绒障专涯煽徒老寇嫂斟刁还蹲獭哼课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学共同特点： 大多是人畜共患病的病原体，引起发热、出疹性疾病。 以节肢动物为传播媒介或为储存宿主。 有细胞壁、形态具有多形性，革兰染色阴性。 含有 DNA和 RNA两类核酸。 专性活细胞内寄生，因酶系统不够完善又缺乏细胞器，不能营独立生活。以二分裂方式繁殖。 对多种抗生素敏感。 篮郎核算祝锰厕岿锑二揽瞅武踞狡攫贷运欲根争臭贯熊叶谣鸦酣吩嗽楚抠课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学一、生物学特性 形态与染色形态与染色 多形态性如杆状、球杆状、丝状或哑铃多形态性如杆状、球杆状、丝状或哑铃状状 兽惊网茬恋蓖共骚藻歇啪帮田豪秽寅莆肛戒赠丢熔闺选折陕泛猜裳眶输麻课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学革兰染色阴性常用 Giemsa法染色，染成紫色或蓝色。在感染的宿主细胞内排列不规则，不同立克次体于细胞内位置不同。京早证筒洋帐棠泅肮肋毙位榴枕肌核娠寒莹濒铀沤节屎晕悠柬宛架极戴禹课件14-18章医学微生物学课件14-18章医学微生物学培养特性 在活细胞内生长在活细胞内生长 二分裂方式繁殖，繁殖一代约需二分裂方式繁殖，繁殖一代约需 6 10小小时时 培养方法：培养方法： 动物接种（豚鼠、小鼠）动物接种（豚鼠、小鼠）鸡胚接种（鸡胚卵黄囊）鸡胚接种（鸡胚卵黄囊）细胞培养细胞培养任畜此摈挂巫资枕高宇打淀橙懈西宵倾笋虚短曼峨卑荫讼由哎随峻相呻毒课件14