胆道炎症胆石症及胰腺炎

胆道炎症胆石症 及 胰腺炎 w胆囊炎胆囊炎 (cholecystitis)w胆管炎胆管炎 (cholecyitis)一、胆道炎一、胆道炎病 因w胆汁淤滞胆汁淤滞w细菌感染：细菌感染：大肠杆菌、副大肠杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌葡萄球菌病 变急性炎：急性炎：卡它：充血水肿、分泌亢进卡它：充血水肿、分泌亢进化脓：坏死、溃疡、中性粒细化脓：坏死、溃疡、中性粒细胞胞坏疽：穿孔坏疽：穿孔积脓积脓慢性炎慢性炎 粘膜萎缩粘膜萎缩纤维组织增生纤维组织增生慢性炎细胞浸润慢性炎细胞浸润Rokitansky-Aschoff 窦窦 :腺体增生进入肌层腺体增生进入肌层合并症|胆石症胆石症|穿孔穿孔 ,腹膜炎腹膜炎|癌变癌变胆石症 cholelithiasisl 胆管结石胆管结石 l 胆囊结石胆囊结石w胆汁理化性质改变胆汁理化性质改变w胆汁淤积胆汁淤积w感染感染w寄生虫寄生虫 胆汁的某些成分胆汁的某些成分 (胆色素、胆固醇、胆色素、胆固醇、粘液、钙粘液、钙 )析出，凝集析出，凝集原因及机理胰 腺 炎 pancreatitis胰蛋白酶自身消化作用胰蛋白酶自身消化作用急 性 胰 腺 炎acute pancreatitis急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎acute hemorrhagic necrosis of pancreas病因及发病机制胰液外溢胰液外溢 胆汁返流胆汁返流肠激酶肠激酶 激活激活 胰蛋白酶胰蛋白酶 -胰蛋白酶胰蛋白酶 -硬蛋白酶硬蛋白酶 :溶解弹性组溶解弹性组织织 (无活性无活性 ) (有活性有活性 )脱氧胆酸脱氧胆酸 CM磷脂酶磷脂酶 A-磷脂酶磷脂酶 A-甘油磷脂甘油磷脂(无活性无活性 ) (有活性有活性 ) | 转变转变溶血卵磷脂溶血卵磷脂 :溶解脂蛋白溶解脂蛋白十二指肠壶腹部阻塞：十二指肠壶腹部阻塞：胆石、狭窄、肿瘤、胆石、狭窄、肿瘤、水肿、痉挛水肿、痉挛胰液分泌亢进：胰液分泌亢进：暴饮暴食暴饮暴食 酗酒酗酒病 变急性水肿性胰腺炎：急性水肿性胰腺炎： 3/4胰腺肿大变硬胰腺肿大变硬间质充血水肿间质充血水肿中性粒细胞浸润中性粒细胞浸润急性出血性胰腺炎肉眼：肿大、质硬、结构不清，肉眼：肿大、质硬、结构不清，小灶状脂肪坏死灶小灶状脂肪坏死灶镜下：凝固性坏死镜下：凝固性坏死血管壁坏死血管壁坏死中性及单核细胞浸润中性及单核细胞浸润急性出血性胰腺炎合并症和结局休克：剧烈疼痛、出血、休克：剧烈疼痛、出血、水电紊乱、中毒水电紊乱、中毒急性腹膜炎急性腹膜炎血血 (尿尿 )淀粉酶、脂酶升高淀粉酶、脂酶升高慢 性 胰 腺 炎chronic pancreatitis病病 因因急性胰腺炎反复发作急性胰腺炎反复发作胆道疾病胆道疾病慢性酒精中毒慢性酒精中毒病病 理理胰腺缩小变硬，结节状胰腺缩小变硬，结节状腺泡萎缩，纤维组织增生腺泡萎缩，纤维组织增生淋巴细胞、浆细胞浸润淋巴细胞、浆细胞浸润病因病因 部位分布部位分布 性质性质 病变病变 合并合并症症伤寒伤寒 菌痢菌痢 阿米巴阿米巴 肝细胞改变肝细胞改变 病变分布病变分布 对机体影响对机体影响 急性重症肝炎急性重症肝炎亚急性重症肝炎亚急性重症肝炎急性普通型肝炎急性普通型肝炎慢性普通型肝炎慢性普通型肝炎良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别良