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文档简介

什么是登革热什么是登革热登革热是由蚊虫传播的病毒性虫媒病 ,也就是通过蚊虫的刺叮吸血传播的。病原学 登革病毒( DV)属于黄毒科黄病毒属,为单股正链 RNA病毒 ;共有四个血清型,各个血清型之间无交叉免疫性。理化特性 pH7 9最稳定 -70 或冷冻干燥 4 可长期保存登革病毒。 50 30 分钟或 54 10 分钟、 560千周 /秒超声波、紫外线、 0.05%福尔马林、高锰酸钾、乳酸、龙胆紫均可灭活病毒 。 对脂溶剂如乙醚和去氧胆酸钠敏感。传播媒介 我国登革热的主要传播媒介是 埃及伊蚊和 白纹伊蚊 。前者分布于南方沿海,如海南岛等地区,后者则在南北地区广泛存在,以长江以南为普遍。传染源、宿主 人和灵长类动物(黑猩猩、猕猴、长臂猴、恒河猴、狒狒等)是登革热病毒感染的自然宿主。 深山、丛林性深处的疫源地,猴类动物是主要的传染源和宿主, 形成猴 -蚊 -猴循环 。 城市型疫源地,隐性感染者和病人是主要的传染源和宿主,形成人 -蚊 -人循环。传播途径患病者潜 伏期: 3 14日常 见为 5 8日健康人士外潜 伏期: 8 12日带病 毒 蚊传播途径 当 人被 带 病毒 的 蚊子叮咬 后 , 病毒 会从蚊子 的 唾液 进 入人 体 血液而感染 如果 患 者在 病毒血症期(发病前 1天至发病后 5天) 被蚊叮 咬 ,病毒就有可能 传给蚊子 继 而 传 播 开 去 人与人之间无传染性人群易感性 普遍易感,但感染后并非人人发病 。 不同型别毒株无交叉免疫力,因此可以发生二次或多次感染。 感染后只对同型登革病毒株有较强的免疫力,并可维持多年 。登革热的危害登革热的危害主要流行分布在热带和亚热带 100多个国家和地区,威胁着全球 2亿以上人口的健康,每年向世界卫生组织报告的发病人数有数千万人,有 50万的住院病例,其中 90的病人是 15岁以下的儿童, 平均的死亡率为 5,死亡在 2万人以上,它是仅次于疟疾的重要热带病。登革热的危害登革热的危害近二十年来,登革热和登革出血热不仅在东南亚流行趋势加重,而且在世界许多国家和地区复燃。 登革出血热由于症状严重,死亡率高而受到人们的关注 。 临床表现 潜伏期 3 14天,一般 4 7天 主要临床特征 突然起病、迅速高热 (可达 39 40 ,少数患者表现为双峰热) 三痛及疲乏等症状 (头、眼眶、肌肉关节) 三红征 (面部、颈部、胸部潮红,结膜充血) 多样性皮疹 (麻疹样、猩红热样) 出血倾向 白细胞明显下降或和血小板减少临床分型典型登革热( DF)登革出血热( DHF)登革休克综合征( DSS)典型登革热 发热:成人病例通常起病急骤,头痛、发热和眼球后疼痛, 24小时内体温可达 40 。 发热持续 27天。部分病例于病程的第35天体温降至正常, 1天后又再上升,称为双峰热或马鞍热型。发热期可有相对缓脉,虚弱感觉常需病愈后数周才能完全消失。 皮疹:于病程 36天出现,可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等。在同一患者身上可同时看见不同形态的皮疹,分布于全身,四肢、躯干或头面部。多有痒感,大部分不脱屑。皮疹持续约为 34天。登革热的临床症状登革热的临床症状登革热出血热的病人皮下淤血登革出血热 有典型登革热表现; 2 4病日内四肢、腋窝、粘膜及面部可见散在出血点,迅即融合成淤斑 病情进展中有鼻腔、牙龈、消化道、泌尿道或子宫等任何一个以上器官的较大量出血,常见肝肿大 血球容积增加 20以上,血小板低于10010 9 /L者。脑出血的病例也有发现。 异常严重出血的病例可导致死亡。 4型登革病毒均可引起登革出血热,但以第 型最为常见。 1985年起在我国出现的登革出血热亦是由第 型登革病毒引起的。登革休克综合征 具有 DHF表现 在发热过程中或热退后,病情突然加重,出现皮肤湿冷、脉数弱、烦燥或昏迷,血压下降出现休克或脉压低于 2.67Kpa(20mm汞柱以下 )等危象,甚至血压和脉搏测不出 病情凶险,病死率高。 WHO将 DHF/DSS依病情严重度分为 4级,在我国的临床实际意义有待实践中应用和总结。预防原则控制传染源 :隔离病人 (白天防被伊蚊叮咬)(次要)切断传播途径 :消灭伊蚊,预防被伊蚊叮咬 (重点)提高人群抗病力 :暂无可供应用的疫苗怎样预防登革热怎样预防登革热目前尚没有特效的治疗药物,所以,预防是防制登革热的关键措施 。环境治理,是预防和控制登革热和登革出血热爆发流行的一个有效手段 ,需要持之以恒。 怎样

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