加强医疗质量安全管理、严防医疗事故纠纷.doc

加强医疗质量安全管理、严防医疗事故纠纷关于进一步加强医疗质量安全管理、严防医疗事故纠纷的通知自新一轮医改实施以来，随着国家医疗保障体系的不断完善、新农合基本医疗保障水平的提高和基本药物制度的实施，群众就医需求日益增长，门诊和住院患者数量增加对医疗质量安全管理工作提出了新的更高要求。如何进一步强化医疗质量、安全意识、加强科室管理、切实提高医疗质量、确保医疗安全是当前每一位职工，特别是科室负责人应该重视 、思考与积极应对的问题 。现就进一步加强科室医疗质量与安全管理，规范诊疗行为，切实提升服务能力与水平，防范医疗事故与纠纷具体要求如下：一、统一思想，提高认识，切实把医疗质量与安全放在首位。医疗质量与安全是医院管理的核心 ，是深化医改，改善医疗服务前提和基础。我院自开展“医院管理年” 、 “三好一满意”及“进一步改善医疗服务行动计划”等活动以来，医疗质量和医疗安全状况有了明显的改善。但在近期，个别科室医疗纠纷频发。在医疗质量、安全检查中，多个科室不同程度存在医疗质量安全意识不强、科室管理薄弱、核心制度落实不到位、诊疗行为不规范、不合理治疗用药、医患沟通不够等问题，存在诸多的安全隐患。分析主要存在以下几方面原因：一是对医疗质量、安全严峻形势认识不足，思想重视不够，安全防范、自我保护意识不强；二是部分职能科室、科室主任、护士长管理薄弱，组织协调及凝聚力不强；三是核心制度落实不力，技术操作规程没有规范执行，重点环节管理不到位；四是部分人员学习主动性不足，不钻研业务，专业技术水平不高；五是服务意识不强，服务态度差，医患沟通不到位。这些问题的存在直接影响到医疗质量与人民群众的生命安全，影响到群众对医改实惠的感受，影响医院社会效益与经济效益乃至社会的稳定。各部门、各科室负责人要以高度使命感、责任感、对生命健康的敬畏和敬业精神，把医疗质量安全管理作为科室头等大事来抓。要认真总结、汲取近来所发生的医疗纠纷教训，结合工作实际，认真开展自查自纠，排查安全隐患，抓好整改落实，严防医疗安全事故的发生。二、切实加强管理，严格执行各项规章制度，规范诊疗行为。各科室要按照“进一步改善服务行动计划 、严格控制医药费用增长 ”活动方案安排，切实加强科室管理，从规范查体 、医疗文书书写入手，切实把首诊负责制 、 三级医师查房制度 、 危急值报告制度等各项核心制度落到实外，不断规范诊疗行为。要强化在院病人管理，特别是急危重症、老年、幼儿、孕产妇等特殊病人，加强交接班及值班期间查房，及时发现、妥当处理病情变化及意外、突发事件；认真落实不良事件报告 、 药品不良反应报告 、重大医疗安全事件报告 制度，加强在院病人安全管理。通过各项核心制度的落实，促进医疗质量的持续改进与提高。与此同时全院职工要加强对医患沟通知识、技巧学习，不断提升沟通能力。在工作中要认真执行医患沟通制度 ，规范、有效固定沟通行为。三、强化“三合理”管理，努力控制医药费用不合理增长。各科室要把“三合理”管理做为科室管理的一项重要内容，要坚持因病施治，合理检查、治疗、用药。要结合抗菌药物专项整治活动及行风建设专项教育活动的开展，严格执行药品集中采购、零差率销售政策，优先配备使用基本药物和低价药品。认真贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则和处方管理办法等有关规定 ，严格遵循抗菌药物使用的分级管理，杜绝抗菌药物滥用。采取处方负面清单管理，落实处方点评制度，控制抗菌药物不合理应用，规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。住院患者抗菌药物使用率不超过 60%。在保证医疗质量和安全的前提下，首选安全、有效、方便、价廉的适宜技术。严格高值耗材的使用管理，合理使用高值耗材。必须依据患者病情需要实施检查，凡是通过费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质 的其它 检查项目；不是病情需要，同一检查不得重复实施，严格控制“大检查、乱检查” 。大型医疗设备检查阳性率在 65%以上。医学影像诊断与手术后诊断符合率总体要达 90%以上，努力控制不合理费用增长 。要规范收费行为，严格执行收费标准，合理收费 ，避免不合理收费、乱收费，严禁任何科室及个人么收费，一经查实，从严从重处理。四、突出重点，强化监督，确保重点部位医疗质量安全各科室要突出重点环节和重点人员管理，有针对性地加强科室日常管理和监督检查。一是危急重症和疑难病员的诊断和治疗，疑难疾病要及时组织全科会诊 ，必要时报告医务科组织全院会诊，以明确诊断，实施有效治疗。二是在节假日、夜间、交接班之际要据工作实际配足医护力量，严格交接班；值班人员要坚守工作岗位，禁止串岗、脱岗，避免出现脱空断档，要及时应对突发事件。三是对容易发生问题的外科、妇产科、手术室等科室要强化医疗重点环节管理。四是对各科室 ，特别是急诊、儿科、妇产科在岗初级医务人员要重点培训，加强带教管理 ，促进业务技术水平提高 。五是要加强急救药品和设备管理，定期进行全面检查、维护及安全隐患排查，使药品、器械保持良好状态，确保临床正常、安全使用。四、加强领导，明确职责，落实医疗质量安全责任制和责任追究。医院将加大对医疗质量和安全工作的督查力度，建立医疗安全责任制和责任追究制，院长、副院长乃至各职能部门、各科室负责人是本单位、本部门、本科室医疗安全工作的第一责任人，要从保障人民生命安全，维护医院利益的大局出发，切实提高对医疗安全工作重要性的认识，加强组织领导 ，认真履行职责，强化日常管理与督促检查。完善医院医疗纠纷防范预案、责任追究机制和医院安全突发事件的应急处置机制 ，着力解决医院安全管理中存在的重大问题，把医疗质量和安全管理的各项工作措施落到实处。对科室疏于管理、违规违纪、发生严重医疗不良事件、社会影响恶劣的科室要坚决追究科室主任（护士长 ）管理责任。对工作中擅离职守、责任心不强、不认真履行岗位职责、违反技术操作规程等造成的各类医疗事故、纠纷的责任人，要参照医院相关制度 、规定，