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文档简介

近端脾肾静脉分流治疗门脉高压解放军 163医院 李介秋 门静脉高压症在我国是常见病，其发病率及病死率仍居高不下，是危害我国人民生命健康的主要疾病之一。 断流好？分流好？ 断流手术简单！ 分流手术要求较高！ 以出血为主 -断流好。 以腹水为主 -分流好。 文献报道：分、断流两者术后五年生存率无差异。 大部分外科医生放弃分流手术 -使分流手术变成生疏！ 分流手术可以明显降低门静脉压力，止血效果肯定，术后再出血率低。 分流术对门静脉高压症所致的食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗已被国内外专家认可目前常用的分流术式包括近端脾肾分流术、限制性门腔静脉侧侧分流术，小口径肠腔或脾腔人工血管搭桥分流术远端脾肾分流近端脾肾静脉分流一般资料 自 2003年 8月至 2013年 5月我院对 33例门静脉高压症患者采取分流脾肾分流手术治疗（均直接吻合）。一般资料 患者 33例，其中男 28例，女 5例，年龄 21-60岁，平均年龄 43.6岁； 全组患者均有上消化道大出血史，均有食道或胃底静脉重度曲张和反复腹水出现。一般资料 全组患者均有脾大，脾功能亢进，外周血白细胞计数（ 2.33+0.15） 109/L，血小板计数（ 28.48+5.32） 109/L；凝血功能均正常。 肝功能 Child分级： A级， 29例； B级 4例。 术前准备： 1，一般准备：护肝，胃镜，骨穿。 2，备血 RBC1.5U和冷沉淀 4-6U。 手术技巧 手术风险 -大出血；肾切除。术中测门静脉压力 1，打开脾胃韧带，结扎脾动脉。 结扎脾动脉，可以让脾脏比正常小 1/31/2 。 使大出血变为不可能。 脾静脉的解剖 -至关重要。 4-6CM长。 1，血管外科技术； 2，超
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