恩普生化试剂培训

生化基础知识及生化诊断试剂盒 产品经理刘海化分析检测生化试剂诊断试剂盒 诊断试剂盒是指能对人体体液、血液等反映人体健康状况的物质作出定性、定量的检测。生化试剂类型 按剂型分类按剂型分类 按试剂组成分类按试剂组成分类按剂型分类 液体试剂R1和 R2分开保存 ,延长稳定性；瓶间差小，没有复溶时水质引起的差异，使用方便；可较彻底排除样品空白和内外源干扰物。 干粉试剂将各组份溶于液体中分装再冻干，或用球磨粉碎、或混合后打成片剂，用前再加入指定量的缓冲液使其溶解（称复溶）。按试剂组成分类 单试剂 ：优点：操作简便适用于各类生化分析，节约试剂位缺点：配方复杂（稳定剂），稳定性，不能完全避免内外源物质干扰。 双试剂：优点：可较彻底排除样品空白和内外源干扰物，试剂稳定，便于储存，运输和使用，可用抑制法直接测定某些同工酶缺点：多占试剂位。临床生化常规检验 肝功能心肌酶肾功能血脂血糖特殊蛋白离子肝功能检验n ALT (GPT) n AST (GOT)n ALP (AKP) n GGT ( -GT) n TBIL n DBIL n TP n ALB n CHE n TBAn GLDHn ICDHn LAP n PA n AFU 丙氨酸氨基转移酶 谷丙转氨酶 天门冬氨酸氨基转移酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 -谷氨酰转肽酶 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 胆碱酯酶 总胆汁酸 谷氨酸脱氢酶 异柠檬酸脱氢酶 亮氨酸氨基肽酶 前白蛋白 -L-岩藻糖苷酶肝脏概述 肝脏是人体具有复杂结构和强大代谢功能的内脏器官。 肝的主要生理功能为：代谢功能、排泄功能、生物转化和解毒功能以及凝血因子等的生成和灭活。肝实质细胞损伤： ALT AST LDH胆道疾病 : ALP GGT肝功类检验项目 丙氨酸氨基转移酶（ ALT） ALT广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为 肝 、肾、心、骨骼肌等。 天门冬氨酸氨基转移酶（ AST） AST在多种器官中广泛存在，按含量多少顺序为 心、肝 、骨骼肌、肾脏等。 在急性病毒性肝炎中， AST和 ALT渗漏入血浆。由于 AST释放到血浆较 ALT少，因此 AST/ALT比值通常小于 1。较严重的肝细胞损伤将导致转氨酶 数量增加，尤其是线粒体 AST将进入血浆。AST/ALT1即提示肝脏病变严重 。肝功类检验项目 碱性磷酸酶（ ALP） 血清中的 ALP注要来源于 肝脏、骨骼 ，少部分来自小肠和妊娠期胎盘组织等。 生理性增高：妊娠期 3个月时胎盘即可产生 ALP， 9个月后达高峰。 病理性升高： 梗阻性黄疸，骨细胞瘤。 谷氨酰转肽酶（ GT/GGT） 血清中 GGT主要来自 肝脏 ，肝脏疾病时可导致GGT不同程度的升高。长期大量饮酒的人群血清 GGT高于正常人群。 测定 ALP和 GGT有助于鉴别 ALP的来源 : ALP与GGT同时增高常源于肝脏疾病；而 GGT正常，ALP升高源于肝外疾患，如骨骼系统疾病等 。肝功类检验项目 胆碱酯酶（ ChE） 血清 ChE由肝脏合成，临床上主要用于估计肝脏疾病的严重程度。如：亚急性重型肝炎患者特别是肝昏迷病人，血清 ChE明显降低，且多呈持久性降低。肝功类检验项目 总蛋白（ TP）、白蛋白（ ALB）和白球比 (A/G) 急性肝脏损伤早期， ALB可正常或轻度下降，球蛋白可轻度升高、 TP和 A/G均可正常。 慢性肝脏疾病（慢性肝炎、肝硬化和肝癌等）常见白蛋白减少和球蛋白增加， A/G比值下降，随病情加重而出现 A/G比例倒置，此时提示肝功能严重损伤。肝功类检验项目 血清总胆红素 (TBIL)、直接胆红素 (DBIL)和间接胆红素（IBIL）检测 胆红素由血红素分解代谢而来，主要来源于衰老的RBC在单核 -吞噬系统中被破坏而产生。经肝脏摄取和转化后随尿和粪便排出。 临床意义 :判断有无黄疸和黄疸分型（溶血性黄疸： TBIL和 IBIL增多；阻塞性黄疸： TBIL和 DBIL增高；肝细胞性黄疸：三者均高）。 酶胆分离 ： ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，常是肝坏死的前兆。肝功类检测项目 胆汁酸（ TBA） 胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而成。血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个重要指标。在胆管阻塞和胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积和妊娠性胆汁淤积时， TBA均有显著升高。肝功类检验项目 其他项目 异柠檬酸脱氢酶 ICDH 谷氨酸脱氢酶 GLDH 亮氨酸氨基肽酶 LAP 腺苷脱氢酶 ADA 5 核苷酸酶 a - L -岩藻糖苷酶心肌酶谱检测项目 :n AST（ GOT） 谷氨酸氨基转移酶n LDH 乳酸脱氢酶n CK 肌酸激酶n CK-MB 肌酸激酶同工酶 MBn -HBDH - 羟丁酸脱氢酶心肌酶谱 肌酸激酶（ CK） CK广泛分布于全身，其中骨骼肌中含量最高，其次是心肌和脑组织。他有三种亚型 :CK-MM（骨骼肌）、 CK-MB（心肌）和 CK-BB（脑等）。 急性心肌梗死（ AMI）发病时， CK和 CK-MB均升高，而 CK-MB升高较 CK早出现峰值。心肌酶类 乳酸脱氢酶（ LDH） LDH广泛分布于人体各组织中，以肝脏、心肌、肾、肌肉、红细胞含量较多。在诊断亚急性心肌梗死上有一定价值，但其特异性差。 正常： LDH2LDH1LDH3LDH4LDH5 异常： LDH1LDH2LDH3LDH4LDH5心肌酶类 羟丁酸脱氢酶（ HBDH）-HBDH是 酮体 氧化利用过程中的一个重要酶，主要存在于脑、心肌中，该酶升高提示脑、心肌的损害，特别是 -HBDH升高 LDH升高时提示心脑损害明显。心肌酶类 肌红蛋白（ Mb） Mb主要存在于骨骼肌和心肌细胞，其次分布于甲状腺、胸腺组织。正常人血中 Mb含量很低，在心肌缺血、损伤和梗死时可迅速释放进入血液循环，引起其浓度显著增高，故 Mb是缺血性心脏病的较早期的诊断指标。 AMI时， 0.5-1h即可升高， 8-12h达峰值，在血中持续时间短，是早期诊断 AMI的敏感指标。特异性差。肾功能检测检测项目 ：n BUN/UREA 尿素氮 /尿素n CRE-ENZYME 肌酐（酶法）n UA 尿酸n Cys C 胱抑素 C 尿素 (BUN) 临床意义：增高见于急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、慢性尿路梗阻等。 肌酐 (CRE) 临床意义：增高见于肾衰、尿毒症等。 尿酸 (UA) 临床意义：增高见于痛风、肾衰、剧烈活动及高脂肪餐后等。肾功能检测 尿微量白蛋白 (m-ALB) 临床意义： m-ALB检测有助于肾小球病变的早期诊断。 2-微球蛋白 临床意义： 增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。 肾功能检测糖代谢紊乱 糖尿病（ diabetes mellitus,DM）是一组由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病。其以高血糖为特征的代谢紊乱为特征。 血葡萄糖 糖化血红蛋白 果糖胺 糖化血红蛋白 HbA1c的形成是不可逆的， 反映过去 68周的平均血糖水平 ，不受测定时血糖波动、进食及运动的影响。糖代谢紊乱 果糖胺 是葡萄糖通过非酶促反应与白蛋白等结合形成的酮胺类（ Ketoamine）物质。 反映 23周前的血糖水平。糖代谢紊乱血脂检测项目 :n TCHO 总胆固醇n TG 甘油三酯n HDL-C 高密度脂蛋白 -胆固醇n LDL-C 低密度脂蛋白 -胆固醇n Lp（ a） 脂蛋白 a 血脂是血浆中各类脂质的总称，其中主要是胆固醇（ TC）和甘油三酯 （ TG） . 载脂蛋白是脂蛋白中的主要蛋白形式，主要有载脂蛋白 A类（ apoA）载脂蛋白 B类（apoB100）、载脂蛋