治疗骨髓增生异常综合征(mds)需要做哪些化验检查

治疗骨髓增生异常综合征（MDS）需要做哪些化验检查是一种早期造血细胞克隆性疾病。主要引起造血功能紊乱，表现为血液中红细胞或合并血小板、粒细胞减少，骨髓中病态造血。临床上以贫血、出血、病变进展快速和易转变为白血病为特点。(1)骨髓象检查:白细胞巨幼样变，红细胞系统增生活跃，粒红比例降低，原始细胞比例增高;根据骨髓检测，可将 MDS 分为型，其中型生成时间最短，型极易转变为白血病;如若骨髓活检发现未成熟细胞异常定位(ALIP)阳性，则有助于诊断。(2)血常规检查:可有不同程度的血细胞减少，其中 90%为红细胞(RBC)减少、血红蛋白减少，50%为RBC、白细胞(WBC)和血小板(PLT)同时减少;特殊类型的 MDS，可有单核细胞(M)增多，大于 1109/升(/L)。50%的粒细胞功能减退。80%病人的胎儿血红蛋白(HbF)增高。骨髓增生异常综合征（MDS ）检查项:1. 白细胞(WBC 或 LEU)2. 红细胞(RBC 或 BLC)3. 血红蛋白(Hb 或 HGB)4. 血常规化验报告单5. 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500 型血球分析仪)报告形式6. 骨髓红细胞系统7. 骨髓粒细胞与有核红细胞比值(M/E)8. 骨髓单核细胞系统9. 骨髓象分析白细胞(WBC 或 LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.010.0)10 9/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.020.0)10 9/升;6 个月2 岁为(11.012.0)10 9/升;414 岁为 8.0109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。红细胞(RBC 或 BLC)(正常值及其临床意义 )【单位】个/升(个/L)【正常值】成年男性为(4.05.5)10 12/升，成年女性为(3.55.0)10 12/升，新生儿为(6.07.0)10 12/升，婴儿为(3.04.5)10 12/升，儿童为(4.05.3)10 12/升。【临床意义】(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。血红蛋白(Hb 或 HGB)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】成年男性为 120160 克/升，成年女性为 110150 克/升，新生儿为 170200 克/升，婴儿为 100140克/升，儿童为 120140 克/升。【临床意义】同红细胞(RBC)血常规化验报告单(正常值及其临床意义)【临床意义】见表 12。表 1-2 XX 医院门诊检验报告单( 血)门诊号_检验号_姓名_ 结果:性别_年龄_ 血红蛋白:60g/L 血型:A诊断 血小板:40l0 9/L标本 出血:5 分 凝血:2 分目的 白细胞:1810 9/L中性:84% 淋巴:14%_ 单核:1% 酸性:1%送检日期 年 月 日 碱性:0%送检医师其他_收到日期_年_月_日报告日期_年_月_日检验者:/3华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500 型血球分析仪)报告形式(正常值及其临床意义)【临床意义】见表 1-3。表 1-3 全自动血细胞计数分类报告单检验项目 英文缩写 正常参考值 计量单位红细胞计数 RBC 男 4.05.5 1012/L女 3.55.0 红细胞比容 HCT 男 0.400.54 %女 0.370.48 平均红细胞体积 MCV 84100 fl平均红细胞血红蛋白量 MCH 2731 pg平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320360 g/L血小板计数 PLT 100300 109/L血小板平均体积 MPV 6.813.5 fl血小板压积 PCT 男 0.1080.272 %女 0.1140.282 %血小板分布宽度 PDW 15.518.0 %红细胞分布宽度 RDW 0.1090.157 %白细胞计数 WBC 4.010.0 109/L血红蛋白 HGB 男 120160 g/L女 110150 g/L淋巴细胞绝对值 LYM# 淋巴细胞百分比 LYM 2040 %嗜中性粒细胞绝对值 NEU# 嗜中性粒细胞百分比 NEU 5070 %单核细胞绝对值 M0N0# 单核细胞百分比骨髓红细胞系统(正常值及其临床意义)【正常值】见表 115。表 1-15 骨髓红细胞系统正常范围红细胞系统 正常范围百分比 (%) 平均值百分比 (%)原始红细胞 01.9 0.57早幼红细胞 0.22.6 0.92中幼红细胞 2.610.7 7.41晚幼红细胞 5.217.5 10.75早巨幼红细胞 0 0中巨幼红细胞 0 0晚巨幼红细胞 0 0【临床意义】(1)原始红细胞和早幼红细胞增多:常见于红血病、红白血病、骨髓增生异常综合征(MDS) 等。(2)中幼红细胞和晚幼红细胞增多:常见于各种增生性贫血、原发性血小板减少性紫癜急性发作期、黑热病等。(3)晚幼红细胞增多:常见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。(4)红细胞减少:如粒系及巨核细胞均不减少，则见于纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、营养性贫血等。骨髓粒细胞与有核红细胞比值(M/E)(正常值及其临床意义)【正常值】1.285.95【临床意义】(1)比值增大:常见于粒细胞系统增生，如感染、粒细胞性白血病、类白血病反应；红细胞系统减少，如单纯红细胞再生障碍性贫血。(2)比值减小(或倒置):常见于粒细胞系统减少，如粒细胞缺乏症、放射病、慢性苯中毒等；红细胞增生，如幼红细胞增生的失血性贫血、缺铁性贫血及巨幼红细胞增生的恶性贫血、巨幼细胞性贫血等。骨髓单核细胞系统(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】原始单核细胞 00.04(04%)，幼单核细胞 00.021(02.1%)，单核细胞 0.010.062(1.0%6.2%)。【临床意义】增多，见于急性或慢性单核细胞型白血病(急性以原始和幼稚型为主，慢性以成熟型为主)及慢性感染。骨髓象分析(正常值及其临床意义)/5【正常值】骨髓象分析是指综合分析骨髓细胞增生程度、骨髓细胞计数、粒细胞比例等项目检查后，得出的最后的骨髓象报告及结论是一份综合性的报告。正常骨髓象报告应为骨髓增生活跃，各系统、各阶段造血细胞比例正常，无各种异常细胞和寄生虫。【临床意义】病理性骨髓象分析报告常见的有以下几种:(1)原始细胞比例超过 30%，通常被认为是急性白血病的主要诊断标准。如果这些细胞过氧化物酶染色(P0X)阳性，则考虑为急性非淋巴细胞白血病，包括粒细胞、单核细胞和粒一单核细胞自血病等；如果这些原始细胞过氧化物酶阴性，而糖原染色(PAS)阳性，则考虑为急性淋巴细胞白血病、红白血病或巨核细胞白血病。(2)粒细胞异常增多，以成熟阶段为主者，可以嗜中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)来区别。如碱性磷酸酶染色阳性值高，考虑为感染引起的类白血病反应，不是白血病；阳性值低或为阴性，则被认为是慢性粒细胞白血病。(3)红细胞系统增生明显，多为增生性贫血。其中红细胞颜色变浅、体积变小的，往往提示为缺铁性贫血；体积增大、早期红细胞