2018医院工作总结范文（篇二）

2018 医院工作总结范文（篇二）*年是贯彻落实党的十八届四中全会精神开局之年，也是深入推进医疗卫生体制改革关键一年。医院以开展“三好一满意”、“服务百姓健康行动”、“优质服务年”、“党的群众路线教育实践”、“平安医院”创建等活动为契机，坚持以医疗质量为主题，以安全管理为重点，以技术创新为突破口，实现了医疗质量全面提高，服务水平大幅提升，学科建设再上新台阶，医院整体实力进一步增强。一、主要医疗指标完成情况。1、门急诊 836577 人次，同比增加 67262 人次，增长 8.7%；2、出院病人 6*54 人次，同比增加 7299 人次，增长 11.7%；3、手术 26683 台次，同比增加 3051 台次，增长 12.9%；4、病床周转 47.6 次，同比增加 1.1 次；5、平均住院日 10.1 天，同比缩短 0.1 天；6、业务收入 8.34 亿元，同比增长 21.9%，其中药品收入占 35.39%；二、细化管理，医疗质量全面提高。1、医疗管理。严格落实医疗安全核心制度，按照诊疗技术规范开展诊疗活动。加大医疗环节质量和终末质量检查力度。强化关键环节及急诊科、ICU、麻醉科、手术室、血液透析等重点部门质控力度。针对各项医疗管理指标进行精细化评价。开展运行及归档病历检查，重点加强必备技术项目、非计划再次手术、死亡、超 30 天及类切口等病案质量检查，根据检查结果进行奖惩，病案质量明显提高。加强手术流程管理，加快手术周转，有效降低术前平均待床日。严密组织“三基考试”，奖励成绩优秀人员，提高医务人员技术水平和整体素质。贯彻落实医疗风险预警制度，组织院内外会诊，全年组织参与疑难、急诊、重大手术及危重病人抢救 100 余例。推行重大手术及高风险手术术前防范举措。引导和鼓励在录像监控下进行谈话、签署知情同意书。对特别高危的手术及操作者实行二级谈话，全年组织二级谈话 42 次。鼓励医务人员主动报告医疗不良事件，全年上报不良事件 200 例。完善临床路径和单病种信息化平台建设，扩大开展临床路径科室范围和病种数量，目前已有 13 个临床科室 37 个病种被纳入临床路径管理。2、护理管理。继续发挥护理三级质控网络职能，定期开展全院护理质量督查。推进护士长夜查房制度改革，重点加强压疮病人和危重病人管理。完善护理不良事件无惩罚性上报制度，定期汇总分析院内不良事件，上报护理不良事件 226 例。深入推进优质护理服务。制定*-*深化优质护理服务工作方案 。进一步深化专业护理内涵建设，提升服务满意度。积极开展品管圈活动，全年开展品管圈 43 个，结题 13 个。骨科“花骨朵圈”在安徽省护理质控中心举办的 QCC 展示会中获得一等奖，在全国第二届医院品管圈大赛中获得最佳表现奖。护理部荣获安庆市“三八红旗集体”称号。3、院感管理。贯彻落实医院感染管理办法及有关规范标准。注重加强对重点科室、重点部门监督、检查。对重点部位和重点人群开展目标性监测，及时收集相关监测数据，持续改进质量。对环境卫生学及消毒灭菌效果定期进行监测，针对存在的问题及监测不合格等情况，及时反馈进行整改。加强全院住院病人监控，监控率 100%。实行在院病人前瞻性病例监测，全年医院感染发病人数 715 人，感染率1.11%(三级医院10%)。4、药事管理。持续开展抗菌药物专项整治活动。严格落实抗菌药物分级管理制度，对不同管理级别抗菌药物处方权进行严格限定。通过信息化系统管控各级医师使用抗菌药物处方权限。明确抗菌药物管理责任制。健全抗菌药物临床应用管理组织和制度，签订抗菌药物合理应用责任状。使用处方点评信息系统，每月随机抽取 25%抗菌药物处方、病历进行点评，并进行适宜性分析。实行常规检查与突击抽查相结合，对存在问题通报批评并予经济处罚。经过持续质量改进，年度住院病人抗菌药物使用率 55%，门诊患者抗菌药物使用率 15%，急诊患者抗菌药物使用率 25%，均低于国家对三甲医院要求。三、推进内涵建设，服务质量大幅提高。全面实行新农合即时结报。市属 3 区 7 县 1 市及东至县病人住院 “当天结算，当天补偿”，即时结报率*%，病人满意度明显提高。继续执行医保、新农合及民政优抚等各项惠民政策，每月对各临床科室自费诊疗项目知情同意书、新农合按病种付费执行情况及新农合自费药占比等进行考核奖惩，提高可报费用，降低均次费用。进一步完善门诊服务流程。增加导医人员，实行分时预约，设立“老年人优先挂号窗口”。开展院内网上预约、电话预约及诊间预约。内镜、超声、CT、磁共振等检查科室实行弹性工作制，中午不休息，夜间加班做检查，减少病人等候时间。继续推出假日门诊，开放夜间和午间门诊。专人导医、导诊，划价、收费“一站式服务”。继续开展专家门诊 24 小时预约挂号服务，最大限度为患者提供方便。加强便民服务设施建设，为候诊病人开通免费市内电话、免费手机充电设备，设置电瓶车充电站等。深化优质护理服务内涵，推行责任制整体护理模式，进一步密切护患关系。拓展优质护理服务范围，向手术室、门急诊等非临床科室延伸。制定出院病人电话回访工作实施方案，延伸院内健康教育，向病人提供饮食、用药及康复指导等。进一步畅通投诉渠道。在医院显要位置如门诊大厅、住院部一楼大厅、医院门诊病历、患者入院须知单及门诊电子显示屏公布投诉电话，安排人员 24 小时接听电话。提前介入可能发生的医疗纠纷，依法妥善调处各类纠纷，全年解答群众各类形式的医疗信息咨询17*次。接待患者及家属投诉 76 起，调解、处理医疗争议纠纷 47起，其中通过医调会调解 24 起，处理医闹 9 起，公安机关出警参与处理医闹 6 起。上线 “1584 热线”7 次，表扬 5 次。四、创新管理理念，技术水平明显提升。积极鼓励医务人员技术创新，全年开展“三新”技术项目 43 项。大力支持微创技术发展，腔镜、介入技术已广泛深入应用于普外科、耳鼻喉科、妇产科、骨科、泌尿外科、肿瘤外科、心胸外科、心血管内科、放射科等临床医技科室。进一步拓宽医疗技术覆盖范围。现开展类医疗技术包括：心脏导管射频消融技术、先天性心脏病介入诊疗技术、起搏器植入技术、胰十二指肠溃疡切除术、肝叶切除术、主动脉各部位（升、弓、降）置换技术、脑血管疾病介入诊疗技术、四级妇科内镜技术、内镜逆行胰胆管造影诊疗技术、人工关节（髋、膝关节）置换技术、血液透析技术、口腔种植诊疗技术、输尿管镜技术、精确放疗技术等 14项医疗技术。类医疗技术：肿瘤射频消融、碘 125 粒子植入治疗技术等。消化内科开展的经颈静脉肝内门体分流术，心血管内科开展的经导管肾动脉交感神经射频消融术，心胸外科开展的胸腹腔镜 Ivor-Lewis 食管癌根治术，肿瘤外科采用“三角吻合术”开展全腹腔镜远端胃癌根治手术，血管外科开展 Cockett 综合征手术，普外科开展双镜联合实施肝切除手术，骨科开展肩关节镜等技术已达到省内一流水平。一大批新技术成功开展大力提升了医院核心竞争力和品牌知名度。全年开展四类手术 3752 台次，占总手术台次的 14%。五、加强人才梯队建设，人才立院效应凸显。公开公平公正选才，选拔聘任唐德平等 4 名同志为护理总带教。加大人才培养力度，制订人才培养规划和年度计划，严格执行医生晋升中级职称前必须到基层服务一年政策。积极拓宽引才、用才和育才渠道。公开招聘医疗人才 78 人，其中硕士研究生、本科生 63 人。引进成熟型人才 4 名，高层次人才 1 名。完成专业技术职称聘任工作，聘任 142 名正式职工，其中正高 7 人，副高 22 人，中级 62 人，初级 51 人。完成 1162 名正式职工年度考核，其中评定“优秀”等次 171 人，“合格”等次*8 人，未定等次 63 人。完成 755 名合同人员考核。一大批老、中青年医生迅速成长。心胸外科刘建主任在中华医学会第十四次全国胸心血管外科学术会议上发言交流，肿瘤外科张亚铭主任受邀担任省腹腔镜年会现场手术点评嘉宾，中医科窦金发主任医师被国家中医药管理局授予“全国名老中医药专家”，肿瘤外科周潮平获“外科时间”手术视频演示大赛优秀奖，心胸外科詹必成获中华医学会青年优秀论文三等奖。学科带头人队伍日益强大，年度内安庆市口腔医学会、老年病学会、安庆市医学会小儿外科专科分会成立，王恩群当选会长，殷晓明、徐冰当选学会主委。目前市级主委 22 人，省级学会副主委 5 人，人才立院效应凸显。六、推进教研合一，学科建设再上台阶。教研水平大幅提升。成功申报国家自然科学基金 3 项、安徽医科大学校科研基金联合资助项目 23 项、安徽医科大学校级青年基金 14项、其中 8 项安徽医科大学校级青年基金成功立项。发表学术论文112 篇，其中 SCI 引用论文 1 篇。获安庆市科学技术三等奖 2 项，5 项技术通过科技成果鉴定。新增电子图书 10000 册，视频、课件4000 个。定期召开药物临床试验伦理委员会，规范化审批药物试验项目 13 项。开展 52 名安医大本科生妇幼专业学生理论教学。接收安医大临床专业 30 名本科生临床实习。完成*年 12 名研究生招生、*级 9 名研究生毕业论文盲审及答辩、25 名研究生论文开题。师资力量再增强，新增硕导 3 人。住院医师规范化建设有序推进。21 个科室批准为国家住院医师规范化培训专业基地，两批次招录学员 59 名。制定 住院医师规范化培训管理办法、住院医师规范化培训实施方案等制度。成功接收 3 名专科方向的医生住院医师规范化培训。继续医学教育管理持续加强。成功举办国家级继续教育项目 3 项，省级继教项目 13 项，市级继教项目 13 项。5 项国家级继续教育项目成功获批，申报省级继续教育项目 20 项。完成 1400 余名医护人员继续教育证书校验。学科建设再上台阶。急诊科晋级“十二五”省临床重点特色专科。市级 20 个重点专科（含发展特色学科）及 2 个省级专科均以良好成绩通过中期评审，中医科经国家中医药管理局批准成立“窦金发全国名老中医药专家传承工作室”。七、加大基建及硬软件建设力度，服务能力显著增强。老院区更趋完善。配合人民路升级，进行老院区改造，完成 CT 楼、警务室拆迁，原三中行政办公楼、制剂室、风湿免疫科、急诊内科搬迁。租赁报社印刷厂办公楼作为库房和实习生宿舍，租赁天主教与神甫楼相邻办公楼二、三层用于行政办公用房。同时将神甫楼西边二、三层四间房间改为病房。完成 PET-CT 机房、磁共振机房、CT 中心改造装璜，完成 CT 中心、导管室放射防护。北院区实效运转。北院区现设九个病区一个门诊，共十三个临床科室。目前人员、设备、物资配置齐全。化验、影像、药房等门诊医技科室均实行 24 小时正常运转。新院区建设快速推进。9 月 10 日，市委书记虞爱华现场召开新院区调度会，推进新院区建设。院领导班子分赴*、*、常州、无锡等地医院实地取经，优化建设布局。目前病房楼 A 座、门诊楼、医技楼、儿童医疗中心主体结构正有序施工，全科临床医师培养基地楼主体结构封顶。设备投入力度加大。新增医疗设备（1.5 万元以上） 147 台，总额2143 万元，其中 10 万元以上设备 56 台，50 万元以上设备 7 台，100 万元以上设备 3 台。皖西南地区首台 PET-CT、新一代德国西门子炫速双源 CT 投入使用。信息化建设步伐加快。完成“床边心电采集系统”、“无线护理电子病历”、“手术麻醉信息系统”、“健康体检系统”上线运行，“无线移动护理手持式 PDA”试运行。投入使用自动包药机，大幅提高工作效率，保障患者服药卫生安全。完成门诊就诊卡加密升级，加强就诊卡的安全性能。OA 办公系统正式上线运行，开启“无纸化办公”新时代。八、狠抓党风廉政，行风建设成效明显。深入开展反腐倡廉，认真落实党风廉政建设责任制。年初召开党风廉政建设专题会议，研究布置反腐倡廉与纠风治贿工作，制定党风廉政建设责任制任务分解表，印发党风廉政建设和反腐纠风工作意见、深化作风建设提升群众满意度工作实施方案。院领导班子成员、中层干部严格按照党风廉政建设责任制任务分解表抓好职责范围内廉政工作。加强反腐倡廉、纠风治贿宣传教育。组织职工学习全市卫生系统纪检监察暨纠风工作会议精神。设置反腐倡廉医德医风宣传栏，定期更换内容。聘请 13 名社会义务监督员，召开座谈会，听取建议。开展医务人员医德考评，对评为优秀的员工给予表彰、奖励。开展“收受红包、回扣专项治理”活动。对职能科长、重点岗位人员、新提拔干部开展任前廉政谈话，进行教育。 持续推进行风建设。深入学习贯彻落实国家卫计委“九不准”规定，在门诊、病区设置举报箱。严格执行中央“八项规定”和省市相关精神，厉行节俭，严格控制招待费等支出，加强公务用车和市内交通费报销管理。开展践行医疗卫生职业精神培训，组织职工观看教育光盘并进行考核。坚持警示信制度，对用药有不合理的医生，开展谈话教育。每季度专题讨论医德医风工作，印发奖惩通报，对医德医风表现优劣人员实行奖惩。落实“四访一包”工作责任制。认真做好来信来访工作，落实院领导信访接待制度。高度重视投诉举报查处，全年办理各类投诉 25 件，通报罚款处理 4 人。全年收到病人感谢信和锦旗*封（面）。退还病人红包 6*00 元，各级媒体对我院行风建设多次予以表扬报道。九、统筹兼顾，扎实推进其他各项工作。（一）强化安全生产管理。持续完善安全生产各项制度及应急预案。严格实行岗位责任制。对各种特种设备严格按照国家有关规定实行年检，大型设备设立维修档案，安排专业人员定期检查、巡视、维护，确保特种设备使用安全。开展“安全生产年”活动，按照活动要求，先后开展物业工人医院感染知识培训、液氧泄露应急演练、电梯困人应急救援演练、门诊火灾应急、化学危险物品管理及应急处置、门诊患者突发晕厥等突发事件应急处置演练等活动。持续加强全院医务人员的岗位职责培训，突出重点岗位，强化医疗安全意识教育。开展安全生产大检查“回头看”，对安全生产进行全面梳理回顾，认真查找漏洞和盲点，细化整改措施，落实责任，确保安全事故“零”发生。（二）积极完成政府指令性任务。按照省对口支援计划，精心安排高水平卫生技术人员深入潜山县医院、怀宁县人民医院、宿松县人民医院，帮助他们提高医疗业务水平。根据市委组织部“千名干部服务企业”要求，选派服务组对企业（启明电线电缆有限公司和昌顺冲压件厂）进行为期半年“驻点”服务工作。积极响应市卫生局关于三级综合医院对社区卫生服务机构定点帮扶，不间断地为孝肃、大桥、菱北、菱湖社区卫生服务中心输送内、外、妇、儿方面专家和技术人员，全年派送医疗卫生技术人员 70 余人。顺利举办国家医师资格考试实践技能考试。全面提供省运会医疗保障。派出医疗卫生技术人员 116 人次，医疗保障物资 15800 余元。严格执行省厅、省残联*年贫困残疾人康复工程实施意见，对太湖县、迎江区、宜秀区共计 130 例贫困白内障实施复明手术，治愈率 100%，取得良好口碑和社会效益。执行省卫计委推出 53 种常见病、多发病在门急诊不需要进行静脉输液指导意见，制定加强静脉输液管理实施方案，将静脉输液合理应用与科主任年终考核挂钩。开展静脉输液合理应用的培训，加大宣传力度。（三）多渠道提升医院形象全年健康报、安徽日报、安徽电视台、安庆两台两报等多家媒体正面报道 338 篇（条）。与安庆广播电视台合办“名院新视线”节目54 期，健康第一线节目*期。与新安晚报合办健康专版12 期，与安庆晚报合办健康专版 12 期，印发振风医报12期。组织职工向全市困难职工捐款，总额 75000 元。对口扶贫望江县鸦滩镇凤栖村。组织 13 名专家在重阳节赴宜秀区老峰乡敬老院给100 多名老人进行义诊。连续 33 年去儿童福利院进行慰问。组织专家赴宿松、怀宁开展义诊。医院文化通过多渠道展现，医院正面形象大幅提升。荣获 “第十届安徽省文明单位”、“全市创建文明行业工作先进单位”、“安徽省第一批节约型公共机构示范单位”荣誉称号。（四）做好疾控及突发公卫事件应急保障。进一步完善突发公共事件内部应急机制。健全传染病管理领导小组、突发公共卫生事件应急处理领导小组，完善各项应急预案。开展成批伤员救治、突发食物中毒事件应急医疗救援演练等。加强对常规病例、高危和疑似病例监测。全年监测发热并有咳嗽、咽痛症状人群近 4000 例；重点监测重症肺炎、不明原因肺炎病人，及时采样、送检，检测结果及时通报。排除 H7N9 疑似病例 10 余人，成功救治安徽省首例 H7N9 重症患者。成功救治危重型手足口病患儿。（五）深入开展党的群众路线教育实践活动。深入推进党的群众路线教育实践活动，强化组织领导，圆满完成教育实践活动各项工作。召开党支部书记会议、民主党派座谈会，调研走访、发放征求意见表等活动形式，广泛征求意见建议；组织党员干部观看安庆电视台百姓问政节目和电影焦裕禄，邀请市委党校讲师团曹芦春团长开展“*”主题党课教育活动。召开医院领导班子专题民主生活会、各党支部组织专题生活会和民主评议党员活动。深入开