2016年第一季度药具工作培训提纲

2016 年第一季度药具工作培训提纲2016 年第一季度药具工作培训提纲一、计划生育避孕药具管理工作的基本原则、基本要求（一）原则1、免费发放的原则：避孕药具供应要坚持免费发放为主的原则，凡是已婚育龄群众，可在户口（籍）所在地获得计划生育部门的避孕药具，坚决禁止把免费发放药具售给育龄群众。2、满足需要的原则：在工作中，要注意研究和收集育龄夫妇对避孕药具的需求信息，认真研究育龄群众对避孕药具新的需求动态，及时向上报告，以不断满足需求，不属于免费供应的计划生育药具，应创造条件，开发药具零售市场，最大限度地满足各层次人群对生殖健康方面的需求。3、减少浪费的原则：各级药具管理人员应在保证供应的前提下，注意做到加强管理，物尽其用，防止积压和浪费，经保证国家投入的有限药具经费用在最需要的地方。4、方便群众的原则：要求各级药具工作者以认真、细致、扎实的作风，做好各个环节的工作，使育龄群众能方便地得到安全、有效、适合自己需要的避孕药具 ，并消除在心理上的顾虑 。在具体发放管理中应做到：坚持（社区）为主，男女双主均可领取。（二）、要求1、做到三个落实：(1)、领导落实：各村必须把药具工作纳入目标管理。有分管领导、药具工作领导组。(2)、组织落实：村级有专（兼）职药具发药员，报酬落实好，队伍相对稳定。(3)、任务职责落实：明确基层药具管理员的任务、职责 。2、做好五项工作：（1）、计划发放：各级层层按计划和要求及时发放到位，定人、定时、定量送药具到育龄夫妇手中。（2）、宣传教育：宣传教育工作是药具供发放的先行工作。要求各级药具工作者利用各种宣传工作和阵地，开展教育 ，使群众了解药具政策，掌握常用药具使用方法、计划生育方针政策、人口知识、药具管理知识的宣传法。（3）、随访服务：是保证药具使用效果的关键环节。坚持随访，如实填写随访记录，要求按月随访到人，发现问题及时解决，切实保证用药安全。（4）、业务培训：认真开展上岗培训和避孕节育新技术、新药具 、新知识和业务培训，提高其业务员素质和管理水平。（5）、考核评比 。3、熟悉三项业务：计划编制、账表管理、质量管理。二、计划生育有药具工作的具体业务要求村级计划生育药具工作业务要求（一） 三清、三懂、三会、三到户三清：（1）对象家底清（应使用药具对象清）使用药具对象是：不宜或暂不宜做绝育手术的；新婚自愿晚育要求使用药具避孕的；批生育二孩后暂不想生育要求使用药具避孕的；产后、分娩 、人流 42 天到落实长效避孕措施探亲的；安环一年内的（双保险）；开展知情选择，自愿选择药具避孕的。减少的对象有：需要更换长效避孕措施的；退出育龄期的。（2 ）药具进、发、存数量清（3）药具使用效果清做好随访工作。三懂：避孕节育知识、药具性能 、使用方法及副反应和处理。三会：会宣传、会管理、会指导。三到户：宣传、送药具、咨询随访到户。（二）随访工作的要求：随访对象：使用药具避孕的育龄群众 。重点对象：心脏、肺及妇科病患者和生殖系统疾病患者；残疾人、智力障碍者；新使用药具者；使用期间达 10年左右的；哺乳期用药的；更换药具品种的；使用药具不适宜、已发生副反应的；药具避孕失败的；思想有顾虑，自觉性不高。目的：依据个有差异开展指导和健康保护；了解已发生的副反应应及时处理；保证药具使用过程中质量；检查药具使用是否按规定进行，促使坚持服用；根据对象应用的情况，科学调剂；提高续用率。药具随访的形式：1、上门随访；2、约定随访；3 、书面随访；4、电话随访。药具随访的方法：村（居）药管员每月对全村（居）药具使用对象上门随访 1 次。乡级药管员可 2 个月或 1 个季度进村入户随访 1 次。村级对重点随访对象应在每月开始使用药具后 10 天左右为宜。对于长期使用避孕药具效果好、自觉性高的对象的随访，原则上应按重点随访对象的方法进行。但在使用药具人数多 ，工作量大的情况下也可以采取在送药具上门之际同时查询上月药具使用效果及有无副作用等情况。随访时，宜开展谈心、知识宣传等，查看对象手中现有药具包装，核对剩余数量及质量。边随访边做好记录。一人一卡的避孕药具“发放、查询”登记卡，要按月逐栏目进行填写，记录要及时，情况要真实，而且应有随访对象本人的签名。五关心：关心有副反应者，帮助进行处理；关心使用药具不适应者，帮助选择其它避孕方法；关心药具避孕失败者，帮助查找原因，落实补救措施；关心患有妇科疾病和生殖道疾病者，帮助进行治疗；关心使用药具时间达到规定使用年限的，帮助更换药具品种或其实避孕措施。随访登记表的填写：（1）项目填写完整 。（2）按月填写记录，不能简写。（三）、村级药管员掌握五种以上药具相关知识 ，使用对象掌握两种以上药具使用知识。三、计划生育药具的相关知识（一）、计划生育药具：避孕药具、终止妊娠药物、妊娠诊断试剂等。（二）、我区药具种类：1、宫内节育器：母体乐、宫形环、t 形环、活性 y 型节育器 、花式环等。2、皮理剂：2 根、6 根型。3、外用避孕药：药膜、栓剂（妻之爱）、乐乐迷胶冻等。4、避孕套：精 、简、进口；大 55mm（35）、中52mm(33)、小 49mm（31）号。5、口服避孕药：短效片有短效（21+7）片、三相片、妈富隆等。 6、避孕针： 7300 针（三）药具知识1、品名:复方左炔诺孕酮片（21+7 ）.成份:21 片活性药片每片含主要成分左炔诺孕酮 0.15 毫克、炔雌醇 0.03 毫克，（同现用短效片）；7 片粉色药片系安尉药片，主要成份为淀粉、蔗糖、糊精等 。适应症：用于女性口服避孕。用法用量：月经来潮的第一天，服用标有相同日期的淡黄色药片服完 21 片淡黄色药片后 ，再服用 7 片淡粉色药片 。服完 28 片药后，不管是否还在出血，第二天应开始服用新的一盒药。如按上述规定服用，从初次服药的第 14 天起就有避孕效果。最好在每天同一时间服用本品，如晚饭后或睡前服用，效果较佳。不良反应：(1)、类早孕反应：表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲缺乏。(2)、突破性（多发生在漏服药品时，必要时可每晚加服炔雌醇 0.01 毫克），闭经。(3)、精神压抑、头痛、疲乏、体重增加、面部色素沉着。(4)、肝功能损害或使肝良性腺癌相对危险性增高。(5)、35 岁以上的吸烟妇女服用本品，患缺血性心脏病危险性增加。(6)、可能引起高血压。禁忌症：有下列情况者应禁用：乳腺癌、生殖器官癌、阴道有不规则出血者、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病 、高血脂病、精神抑郁症及 40 岁以上妇女禁用。2、去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）适应症:避孕.用法与用量:与月经周期的第一天,即月经出血的第一天开始服用本品.按箭头所指的方向每天约同一时间服本品 1片,连续服 21 天,随后停药 7 天,在停药的第八天开始服用下一盒。优点：（1）、妈富隆是一个弱效排卵抑制剂，副作用发生率极小，停药即可排卵 ，如使用方法正确，避孕效果很好；（2）、对宫外孕有预防作用；（3） 、使用后月经周期比较规律，经期缩短，经量减少；（4）、可减轻痛经，不影响性生活，降低盆腔炎的发生率。注意事项：（1）按要求服用，每天固定服药时间（以睡前服用为宜）；（2）服药期间如患高热、呕吐、腹泻时，将影响药效，宜加用避孕套等其他措施；（3）避免同时服用影响其避孕效果的有关药物，如利福平、氯霉素、利眠宁等；（4）服药期间如出现严重或持续性头痛、胸痛、腹痛、视觉障碍、气短等症状时，应停药，并到医院做进一步检查。禁忌症:有或曾有静、动脉血栓，栓塞前驱症状（如心绞痛和短颤性脑缺血发作），存在一种严重的或多个静脉或动脉血栓栓塞的危险因素，伴有管损害的糖尿病，严重高血压 ，严重异常脂蛋白血症。3、左炔诺孕酮炔雌醇片（三相）片用法用量：口服，首次从月经的第 3 日开始，每晚一片，连续 21 日，先服黄色片 6 日 ，续服白色片 5 日，最后服棕色片 10 日。以后各服药周期均于停药第 8 日按上述顺序重复服用，不得漏服。若停药 7 天，连续两月闭经者，应咨询医师。注意事项：(1)、开始服药前请咨询医师。包括体检，采集完整的个人和家庭病史，特别注意检查血压。(2)、服用本品时应当每年进行体检，在体检过程中向医师说明正在服用本品。(3)、必须按规定方法服药，若漏服药不仅可发生突破性出血，还可导致避孕失败。一旦发生漏服，除按规定服药外，应在 24 小时内加服 1 片。(4)、出现下列症状时应停药：怀疑妊娠、血栓栓塞病、听力或视觉障碍，高血压、肝功能异常 、精神抑郁、缺血性心脏病、胸部锐痛或突然气短 、偏头痛、乳腺肿块、癫痫发作次数增加、严重腹痛或腹胀、皮肤黄染或全身瘙痒等。(5)、吸烟可使服用本品的妇女发生心脏病和中风的危险性增加，尤其是 35 岁以上的（含 35 岁）妇女，故服药期间应戒烟。(6)、如欲怀孕，应停药并采取其他避孕措施，直到出现第一个月经周期后再怀孕。(7)、如服用过量或出现严重不良反应时应立即就医。(8)、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。(9)、本品性状发生改变时禁止使用。(10)、请将本品放在儿童不能接触的地方。(11)、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师 。4、左炔诺孕酮片（毓婷）适应症：用于女性紧急避孕，即在无防卫措施或其他避孕方法偶然失误时使用。用法用量：在无防护性生活或避孕失败 72 小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服 2 片，或首次服 1 片，间隔12 小时服第 2 片。注意事项：(1)、本品是用于避孕失误的紧急补救避孕药 ，不是引产药。(2)、本品不宜作为常规避孕药，服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施。(3)、如服药后两小时内发生呕吐反应，应立即补服 1片。(4)、本品可能是下次月经提前或延期，如逾期一周月经仍未来潮，应立即到医院检查，以排除妊娠。(5)、对本品过敏者禁用。(6)、乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或疸史，静脉血栓病、脑血管意外、高血压 、心血管病、糖尿病、高血脂病、精神忧郁患者以及 40 岁以上妇女禁用。(7)、本品性状发生改变时禁止使用。(8)、请将此药品放在儿童不能接触的地方。药物相互作用：如正在使用其他药品，尤其是苯巴比妥 、苯妥英钠、利福平、卡马*、大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药、西咪替丁以及抗病毒等，使用本品前请咨询医师或药师。5、“妻之爱”壬苯醇醚栓成份：壬苯醇醚、辅料为氢化棕榈仁油 。药理作用：本品系非离子型表面活性剂，通过降低精子的脂膜表面张力 ，改变精子渗透压而杀死精子或使它们不能游动，难于穿透宫颈口而无法使受精卵受精，达到避孕效果。适应症：女性外用短效避孕。用法用量：阴道给药，一次 1 枚，与房事前 5 分钟放入阴道深处。不良反应：(1)、偶见过敏反应，可使女性外阴或阴道、甚至男性阴茎发生较严重的刺激症状，如局部瘙痒、疼痛等。(2)、少数患者局部有轻度刺激症状，阴道分泌物增多。禁忌症：可疑生殖道恶性肿瘤者及有不规则阴道出血者禁用。注意事项：(1)、必须按要求正确使用 ，初用者可请医师或药师指导。(2)、必须放入阴道深处，否则易导致避孕失败。(3)、本品放入约 5 分钟内未进行房事，在进行房事时，必须再次放药；重复房事者 ，需再次放药。(4)、房事后 6 小时方可冲洗 。(5)、本品仅供阴道给药，切忌口服。(6)、给药时应洗净双手或带指套或手套。(7)、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。(8)、本品性状发生改变时禁止使用。(9)、请将本品放在儿童不能接触的地方。(10)、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师 。(11)、如药栓所处环境达到或超过人体体温，使用前可将其放入凉水或冰箱内等药栓凝固后即可正常使用。壬苯醇醚栓优与壬苯醇醚膜的区别栓的主要成份壬苯醇醚含量比膜高;(一枚栓含壬苯醇醚 0.1 克,一张膜含壬苯醇醚 50 毫克).栓相对膜而言,在使用过程中具备一定的抗菌作用:栓是独立包装,且配有一次性指套,不宜交叉感染.膜在达到或超过人体正常体温后,会融化或粘连,不能再继续使用,而栓如果融化,放至冷水或冰箱内冷却后,还可继续使用,不影响药效栓的包装数量设计比较人性化.(栓 12 枚,膜 10 张)6、避孕套使用方法：使用前要先检查避孕套是否漏气，有破孔则不能使用 。使用时，现将套前端小囊内的空气挤出，然后套在勃起的阴茎头上，再把卷折的部分向根部套好即可。必须坚持每次同房都使用。禁忌症及处理：（1）中度宫颈糜烂者禁用；（2）个别对乳胶过敏者及阴道壁过松或患子宫脱垂者不宜使用；（3 ）如避孕套使用时破裂应立即进行紧急避孕处理。7、复方甲地孕酮注射液用法：肌内注射。具体方法如下：第一周期：注射 2 次，分别于月经来潮当天算起的第5 天和第 12 天各注射 1 支。第二周期：按第二次注射日期计算，每隔 30-31 天注射1 支，或于每月行经的第 10-12 天注射 1 支。不良反应：对月经的影响：(1)、一次注入大剂量雌激素干扰了正常月经周期的生理调节，出现的出血实际为撤退出血，因而有周期缩短 。经期延长。不规则阴道出血，闭经。(2)、极个别人有类早孕反应。(3)、少数人有头昏 、乏力、瞌睡、恶心、呕吐等一般较轻的不良反应 ，可随着用药次数的增加而逐渐消失，一般不需处理，必要时可对症治疗。(4)、个别可有过敏反应。禁忌：(1)、严重肝肾功能不全者禁用；（2）、乳腺肿瘤患者禁用；（3）、孕妇及哺乳期妇女禁用。注意事项：(1)、为了保证避孕效果，必须按规*期用药。注射时必须将药液充分摇匀、抽净，以保证剂量。用 7 号针头取坐位做深臀部肌内注射，如有漏药需补足。(2)、发生月经改变必要时可如下处理：经期延长：出血超过 7 天可用口服避孕片 1 号，每日 1-2 片，连服 3 日，也可于下次经前 7 天，同法连服 4 天，或在下次注射时剂量增加 1 倍，但不宜经常使用。月经后出血：可每日口服炔雌醇 0.0125-0.02mg，连服到下次注射日期为止 。如出血已接近下次注射日期，可不必处理，一般注射后即能止血。、一般在注射后两周月经即可来潮，如不来潮则应于上次注射日期起间隔 30-31 天再注射一次，如连续发生 3个月闭经，应停止注射，进行妇科检查 ，按医嘱处理，待月经来潮后再按第一周期的注射法重新开始注射。停药期间要采取其他方法避孕。、子宫肌瘤、高血压 、糖尿病、精神抑郁症者以及其他器质性疾病患者慎用。、如有特殊反应时，应向医务人员反应 ，以便及时处理。、本品不宜加温。、本品使用过程中应注意乳房检查，如有异常应及时到医院诊治，按医嘱处理。8、超龄用药与超期用药的界定（1）、超龄用药：使用口服或注射类避孕药的育龄群众，年龄超过 45 岁为“超龄用药 ”。（2）、超期用药：使用口服或注射类避孕药的育龄群众，使用期限超过 3 年为“超期用药” 。4、 药具工作程序及药具工作各种帐、表计算方法（一 ）、村级工作程序：通过宣传、随访、咨询填写人口信息卡育龄妇女避孕节育措施情况填写药具发放随访情况登记本汇总填写村级药具发放统计表根据药具使用情况填写药具使用情况、需求及分配计划、领发药登记本上报乡级后，领药清点药具库存以后每月程序如上（二）、村级药具帐、表公式：需求计划表：#1、应使用药具人数=上月末实际使用药具人数2、使用药具失败人数=当月使用该种药具失败人数的汇总3、本月时点人数=该村当月实际使用药具的人数（从村级药具发放随访情况登记本中汇总）4、库存数=上月实际使用 药具人数5、库存周转量=库存数 本月时点人数（不超过 2，超出要收回）6、需求量=本月时点人数 2 - 库存数7、分配量=需求量（三）乡级工作程序：核对各村用药人数，审核各村上报上报药具需求计划，制定分配计划后给村级发药记录药具明细账，并填写药具使用失败人员随访单，填写免费服务花名册汇总乡级需求计划表后上报县级从县级领药后，清点药具库存录入药具电子明细账入户随访药具使用对象以后每月程序如上。（四）、药具帐 、表公式： 需求计划表：1、应使用药具人数=上月末实际使用药具人数2、使用药具失败人数=各村当月使用该种药具失败人数的汇总3、本月时点人数=各村当 月实际使用药具的人数的汇总4、库存数=上月末库存数 -本月时点人数新增或减少人数= 上月 末库存数 -本月发药数量 + 村级收回药具数5、库存周转量=库存 数本月时点人数 6、需求量=本月时点人数 4 - 库存数药具使用情况表：1、实际使用药具人数=各种药具使用人数之和2、应用率=实际使用药 具人数应使用药具人数3、避孕有效人数=实际使用药具人数-使用药具失败人数4、有效率=避孕有效人数 实际使用药具人数5、合计=汉族（常住人口）合计 +少数民族（常住人口）合计+ 流动人口（汉族流动人口+ 少数民族流动人口） 合计年度需求计划表：1、年度计划需求量 = （上半年末使用药具人数 + 预计新增加人数）（年标准人份使用量 + 库存周转量）- 现有库存量电子明细账：1、期初库存 + 调入数 = 调出数 + 结存数2、本月合计数为本月调入、调出数分别的合计3、第一季度 （1-3 月份合计） 第二季度（4-6 月份合计）半年合计 （1-6 月份合计 ）第三季度（7-9 月份合计）第四季度（10-12 月份合计） 全年合计（1-12 月份合计）五、用药失败人员回访的规范化管理1.村级工作任务：掌握用药失败人员基本情况开介绍信登记药具失败回访单上报乡级随访咨询；2.乡级工作任务：开三联单核对计算机已婚育龄妇女信息卡按村登记药具失败回访单汇总上报核对药具使用情况表用药失败人数随访咨询；3.县级工作任务：根据乡级使用情况报表人数核对门诊人流、药流登记本汇总该月各乡镇使用药具失败人数随访咨询。六、药具的储存与养护（一） 、影响药具储存运输中的外界因素1.空气影响2、水份的影响3、日光的影响4、温度的影响5、时间的影响6、污染7、酸、碱、油（二）、药具外观变化的主要特征1、变色2、斑点3、膨胀、裂片、松散片4、粘连 、潮解、溶化5、注射针剂发生浑浊、沉淀6、霉变7、避孕套因储存不当产生变色、老化等情况8、宫内节育器变形，表面变色、光洁度差 。（三）药具发放药具发放应遵循“先产先出”和按批号发货的原则。七、避孕药具知情选择常识1、女性如何选择最佳避