汗疱疹ppt课件

汗疱疹汗疱疹祛痘 /汗疱疹汗疱疹l汗疱疹是一种发生于掌跖、指（趾）侧的复发性非炎症性水疱病，常伴有手足多汗。多发于夏季，易复发。常与个人体质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁有关。病因病机病因病机l1、湿热蕴结湿热蕴结，邪不外达，郁阻于肌肤，气血津液郁阻不畅，皮肤失其滋养而发病。2、风湿热蕴本病多发于夏季，夏季易感风、湿、热邪，风湿热郁于皮肤而发疹，。本病病因、病机较为复杂。中医认为本病因夏季易感风、热、湿邪，郁于皮肤而发疹。西医认为本病发病机理复杂，其发病可能与精神因素、癣菌感染、接触性刺激、过敏、个人体质及神经系统功能失调有关。诊断要点诊断要点l发病情况本病男女均可发生，可发于任何年龄，多见于青少年，多于夏季发病。二、临床表现1、好发部位：病变累及双手指侧，部分累及手掌、手指末节及趾侧。2、皮损特点：粟粒大的深在性水疱，呈半球形，略高出皮面，周围无红晕，对称分布，均伴有轻至中、重度瘙痒。水疱多无自行破裂，于干枯后形成脱屑。诊断要点诊断要点l 3、病程特点：汗疱疹大多发生于夏季，常伴手足多汗。在手指间、掌心或者手指末节背部的皮肤深部出现小水疱、水疱粟粒或米粒大小，半球形，初起为透明液，以后逐渐混浊。水疱部位有瘙痒感或烧灼感。一周左右可以自愈，疱液吸收后局部会出现领口状脱屑。本病与季节、局部多汗、精神紧张及某些重金属的接触有关。l 三、损美评价汗疱疹多发于手部，影响手部美观，可引起瘙痒，影响生活质量。【 鉴别诊断 】一、花斑癣：黄豆至蚕豆大小圆形或卵圆形，分布于颈、面、胸、背上部，表面有微细鳞屑，易找到真菌。二、白色糠疹：多见于儿童，春天明显，苍白色斑片，上有小量细小灰白色鳞屑。三、贫血痣：摩擦局部，淡色斑本身不红而周围皮肤发红。辨证论治辨证论治l一、内治：（一）、湿热蕴结：1、症状：双手出现水疱，伴瘙痒，水疱干枯后脱皮，伴口干，纳呆，乏力，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑数。2、治则：清热利湿3、方药：三仁汤加减杏仁 8g 苡仁 10g 竹叶 10g 白蔻 5g 制半夏 5g 川厚朴7g 滑石 9g 通草 3g 甘草 3g 热盛，加二花 12g；气虚，加党参、茯苓各 10g。水煎服，第一煎 3口服，第二煎熏洗双手。 5剂为 1疗程。辨证论治辨证论治l (二 )、风湿热蕴：1、症状：水疱、瘙痒、脱屑、肿胀、疼痛，伴口渴、多汗、便秘。2、治则：祛风止痒，解毒利湿，收敛止汗3、方药：乌蛇蝉衣汤加减乌梢蛇 10g 蝉蜕 8g 荆芥 10g 赤芍 10g 丹皮 10g 佩兰10g 土茯苓 30g 苦参 10g 藿香 10g 苡仁 15g 牡蛎 20g每日 1剂，水煎 2次 500ml，口服 2次 /日，第 3次煎液浸泡外洗。 经验方经验方l1、苡仁 30g，滑石粉 30g，竹叶 10g，甘草 10g，水煎取汁内服，每日 1剂。2、杭白芍、怀牛膝、煅龙骨、煅牡蛎各 30g，生甘草、五味子各 10g，桂枝、桑枝各 6g，明矾 3g，水煎取汁内服，每日 1剂，每日 2次。3、饮食疗法多食蔬菜、水果。外治外治l（一）药物： 1、土茯苓 60g 白鲜皮 30g 地肤子 30g 黄柏 30g 苡仁30g 白矾 30g 生地榆 30g 水煎约 1500 2000ml，待温稍凉，浸泡患处，每次 30分钟，每天 2次，两天用药 1剂。外治外治l 2、三黄洗剂：黄连、生大黄、黄芩、苦参、苍术、白鲜皮各 20g，白芷、地肤子各 15g，土茯苓 25g，薄荷、藿香各 10g；皮损以水疱明显的加明矾、五倍子各 15g；皮损以脱屑为主的加生地、首乌、当归各 20g；皮损部以脱屑后暴露新鲜皮的加白及 15g，白蔹 20g。每日 1次，每次15 25分钟， 1剂中药可用 3天， 3剂共 9天 1疗程。经验方经验方l1、明矾 10g、王不留行 30g煎液浸泡。2、麻黄根、瘪桃干、糯稻根、煅牡蛎各 30g，乌梅 10g。水煎取汁湿敷患处。3、生地 30g、银花 45g黄芩、连翘各 30g，防风 50g，白鲜皮、野菊花各 30g等，水煎取汁湿敷患处。4、王不留行、白鲜皮、白芨各 30g，明矾（后下）10g，水煎取汁浸泡患处。针灸针灸l1、火针点刺治疗：用直径为 0.5ml的细火针，病变区以碘酒、 75酒精常规消毒，医者左手固定患者手（足）部，右手持火针，将针尖体伸入酒精灯外焰上烧至通红发亮，趁着针红，非常迅速地将针尖点刺各个水疱，以破皮为度，用消毒干棉球吸尽渗出液，后用 75酒精棉球拭干创面，外涂龙胆紫溶液，再用消毒无菌纱布覆盖即可。2、艾灸：点燃艾条，熏考皮损处，每天 1次，每次 10 15分钟，共 5天。三、其他治法三、其他治法l1、糖皮质激素2、肤疾宁硬膏3、抗过敏【 预防调摄 】1、保持心情舒畅、乐观的情绪， 2、多蔬菜、水果。3、禁滥用外用药物，应正规治疗【 转归预后 】1、积极治疗，预后良好。2、本病具有一定得自愈性。汗疱疹概念汗疱疹概念l 汗疱疹是发生在掌跖的水疱性皮肤病。病因不明，可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见。表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕。对称发生于掌跖及指（趾）侧。， 1-2周后干涸成屑，并可反复发生，伴不同程度的灼热及瘙痒，常连续发作数年。 预防调摄预防调摄l 防治本病应去除诱因，治疗手足多汗，避免情绪激动，不接触洗涤剂及酸碱物质。发病后不可用热水烫洗或搔刮水疱，以免使病情加重。有水疱时可用3%硼酸溶液或 0.5%醋酸铅溶液浸泡，干燥脱屑时外用去炎松尼素软膏或 10%尿素霜，必要时口服镇镇止痒剂。 l 汗疱疹一般在发生后数周就会自然痊愈，只有少数患者会有一年四季反复发作，甚至留下慢性湿疹或是细菌、霉菌感染的并发症。但因为具有剧痒这种困扰人的特性，所以如何减少病人的痛苦以及减低并发症发生，是治疗的重点所在。 l 1、避免搔抓：搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因，所以尽可能减少搔抓是相当重要的， 2、手脚保养尽可能手部少碰水和清洁剂，脚部要保持通风凉爽，并且多擦乳霜。如此不但能减低痒感，还能避免发生慢性湿疹或霉菌感染的并发症。 l 3、局部类固醇药膏：在剧痒的状况下，靠单纯的保养要减低痒感相当困难，这时候需要局部类固醇药膏采减少痒感并且控制病情。 4、压力的控制： -压力的控制对缓和病情、减少复发，有很大的帮助。l 5、低金属饮食：根据统计，此种方法对于合并金属过敏体质的病人，具有高度疗效。 总之，好好自我保养是可以减轻汗疱疹的程度及发病次数，但如果痒感超过可以忍耐的程度或是病情持续恶化，不要忘了尽速就医。 l 【 治疗方法 】 手掌脱皮有季节性，可有自愈倾向，一般不需要特殊治疗。对比较严重或反复发作者，西医药多采用镇静剂、抗组织胺类药物以及抗胆碱类药物治疗。 1、 水疱阶段应以收敛、止痒为主，可用中药肤康洁涂液外搽，也可用 10明矾溶液浸泡。 l 2、脱皮阶段以外用药保护新生长的表皮，可以肤康洁软膏外涂。 3、皮肤干燥角质增厚有小裂口的患者，可采用保湿防裂的 “肤康美软膏 ”外搽。另外要注意不要去撕脱尚未完全剥离的角质层，以免引起疼痛或流血。 治疗治疗l 4、较严重或反复发作者，可服用六味地黄丸或六味地黄汤加减：熟地 20克、山药 15克、山茱萸10克、丹皮 10克、泽泻 10克、茯苓 15克。防风15克、蒺藜 30克，将上方加水后煎煮服用。一般情况下 3-5剂即可见效。l 5、维生素 C注射液搽涂患处，每日 2次， 3天一个疗程。对皮损的恢复有较好的效果。 方法：先将手洗干净，待稍干后，用维生素 C注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，待药液干后发白时洗掉。每日 2次，每次 2毫升。 疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者，轻者 1次显效，重者 3次显效，数日可愈。 治疗治疗l 6、患者还应保持乐观情绪，避免精神紧张及情绪激动，尽量少接触碱性洗涤剂。可防止该症的发生。 7、生姜切碎放白酒内泡 24小时后涂在患处，每天 12 次，疗效十分显著。 治疗治疗l 8.鲜韭菜汁加红白糖适量每日服一次连服 4次有效。 手脱皮症状 季节性手脱皮是一种常见现象，大多数人（男性居多）发生在春夏及夏秋季节变化时，先是有灼热、刺痛，继而出现红色小斑点，再变成针头大白点，而后变为空疱状角质剥离，逐渐向四周扩大，不断剥脱薄纸样膦屑，皮损互相融合，再加上人为的撕扯，角质层层层剥脱，发展较快通常累及整个手掌，局部无炎症变化治疗治疗l 。平素出汗较多，当脱皮时出汗反而减少，有些人过二、三个月恢复正常。家庭主妇用洗衣粉，也会脱皮、干裂并增加感染机会。 正因如此，许多人忽略了治疗，但每年到某个季节就容易复发，且有逐年加重趋势，脱皮面积不断增大，并向深层扩展，最终露出鲜嫩肉色，出现伤口，极易造成感染。该病非真菌引起，故用抗真菌药无效。手脱皮症状特点手脱皮症状特点l 1、双手对称