藏象学说五脏肝PPT课件

xx 1中医基础理论藏象第四节奇恒之腑第五节脏腑关系藏象xx 2中医基础理论藏象第一节藏象概说第二节五五脏脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑关系xx 3第二节五脏提要一、 心二、 肺肺三、 脾四、 肝肝五、 肾xx 4第二节五脏肝（一）肝的存在部位和形态（二）肝的生理功能（三）在志、在液、在体和在窍（四）肝的生理特性xx 5第二节五脏肝（一）肝的存在部位及形态u 位置：位于腹部，横膈之下，右胁之内u 形态：肝独有两叶 u 肝在五行属木，阴阳属性为 “阴中之阳 ”。与六腑中的胆相为表里。xx 6第二节五脏肝（一） 肝的生理功能u主疏泄：主疏泄： 是指肝脏疏通、宣泄、条达升发的生理功能，包含五个方面：u 调畅气机 u 促进津血的运行和代谢u 促进脾胃运化u 调畅情志 u 调节妇女月经来潮和男子的排精 xx 7第二节五脏肝调畅气机气机：即气升降出入运动。基本形式为升、降、出、入调畅气机：肝的疏泄功能，对气升降出入运动有重要疏通调节作用。xx 8肝主疏泄肝主疏泄脏腑组织器官脏腑组织器官功能正常、协调功能正常、协调疏泄减退疏泄减退疏泄太过疏泄太过胸胁两乳胀痛胸胁两乳胀痛功能正常功能正常功能异常功能异常气机调畅气机调畅气血和调气血和调经脉通利经脉通利气机郁结气机郁结肝气亢奋肝气亢奋升发太过升发太过头胀头痛头胀头痛面红目赤面红目赤心烦易怒心烦易怒xx 9第二节五脏肝促进津血的运行和代谢促进津血的运行和代谢血液运行和津液输布代谢有赖于气的血液运行和津液输布代谢有赖于气的升降出入运动。升降出入运动。气行则血行，气滞则血瘀；气行则水行，气气行则血行，气滞则血瘀；气行则水行，气滞则水停。滞则水停。肝主疏泄气机阻滞 血随气逆 气机调畅 血与津液运行通利血与津液病变血瘀癥积血瘀癥积肿块肿块痰饮痰饮甚则卒然昏倒、不省人事甚则卒然昏倒、不省人事吐血、咯血吐血、咯血xx 10第二节五脏肝促进脾胃的运化饮食物消化吸收纳运升降 肝主疏泄影响脾 胃 分泌胆汁促进脾胃升降xx 11第二节五脏肝促进脾胃的升降胃饮食水谷小肠通降作用肝疏泄调节肝胃不合心肺脾运化升清肝脾不合泌别清浊浊者清者xx 12第二节五脏肝分泌胆汁，以助消化胆附于肝，胆汁为肝之余气积聚而成。 在进食时排入肠腔，以助饮食物的消化 肝主疏泄胁肋胀满疼痛 口苦黄疸功能正常 胆汁分泌排泄正常功能异常 胆汁生成排泄障碍 外溢皮肤 xx 13第二节五脏肝条畅情志情志活动，本为心所主，但亦与肝的疏泄功能密切相关。情志活动肝主疏泄条畅作用气血基础 条畅气机促进xx 14第二节五脏肝促进和调节生殖机能男子生殖气血肝主疏泄 基础条畅气机 促进女子胞孕育胎儿排泄月经月经不调精液排泄遗精早泄xx 15v肝的生理功能2. 肝主藏血：肝主藏血：v含义：指肝脏具有贮藏血液、调节血量的生理功能。v“肝为血海 ” （肝疏泄作用的体现） 水谷精微脏腑组织器官直接利用血液贮存于肝 肝藏血xx 16肝藏血 四肢血液较多 大脑血量增加 胃肠道血量多 体力劳动脑力劳动进食保证处于工作中的脏腑组织器官得到充足的血液供应防止了处于相对抑制的脏腑器官消耗过量的血液防止出血、制约和涵敛肝阳，调节月经排泄 v肝藏血的生理意义肝藏血的生理意义xx 17v肝藏血与生理病理的联系生理状态肝藏血脏腑组织器官功能正常病理状态肝血滋养 肝血虚少 血不养目 目暗昏花 两目干涩 夜盲 妇女月经量少，甚或经闭血海空虚 血不养筋 筋脉拘急 麻木 屈伸不利甚或抽搐肝不藏血 呕血 衄血 月经量多或崩漏 (女子 )肝受血而能视 指受血而能摄足受血而能步掌受血而能握xx 18（三）肝在志、在液、在体和在窍v肝在志为怒：怒是一种不良的情志刺激。怒与肝的关系最为密切，故称肝 “在志为怒 ”怒伤肝肝失疏泄病理状态下 肝气亢奋血随气逆情绪不稳，心烦易怒情志失常 疏泄失常 面红目赤心烦易怒吐血衄血卒然昏扑xx 19v在液为泪：肝开窍于目，泪具有润泽和保护眼睛的功能，泪与肝的关系密切。两目干涩两目红赤，羞光流泪肝经风热目眵增多 肝阴血不足肝阴血不足病理上xx 20v在体合筋：筋，即筋膜、肌腱。筋膜附于骨而聚于关节，是联结关节肌肉、主司运动的组织。肝虚血少，血不养筋热邪入侵，损伤肝阴 在体合筋 强健有力，活动自如生理状态 肝血 筋膜病理状态肢体麻木屈伸不利拘挛震颤四肢抽搐颈项强直角弓反张筋脉失养xx 21v其华在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。爪乃筋延伸到体外的部分，故称 “爪为筋之余” 。爪甲的荣枯反映肝血的盛衰。爪甲坚韧明亮，红润光泽其华在爪爪甲脆薄，颜色枯槁，甚则变形脆裂 爪甲失养病理生理 肝血充足肝阴血不足xx 22v在窍为目： 目，又称 “精明 ”，具有视物之功能。窍，表现于外的官窍。肝的经脉上连于目系，目的视力正常与否，有赖于肝气之疏泄 、肝血之荣养。v生理：五脏六腑之精气皆上注于目 v病理上：v肝阴血不足，两目干涩，视物昏花，夜盲。v肝火上炎，两目红肿热痛。v肝阴虚而阳亢，头目眩晕。xx 23v（四）肝的生理特性（四）肝的生理特性v1. 肝为刚脏，体阴而用阳肝为刚脏，体阴而用阳v 刚指刚强，躁急之意，古人称之为刚指刚强，躁急之意，古人称之为 “将军之官将军之官 ”。v 肝在志为怒，为风木之脏，体阴而用阳，其气主升肝在志为怒，为风木之脏，体阴而用阳，其气主升主动。主动。v 所谓所谓 “体阴体阴 ”表现为两个方面：表现为两个方面：v 一是肝为五脏之一，与肾同居下焦，故属阴。一是肝为五脏之一，与肾同居下焦，故属阴。v 二是肝为藏阴血之脏。二是肝为藏阴血之脏。v 所谓所谓 “用阳用阳 ”，是说肝为风木之脏，外应春生之气，是说肝为风木之脏，外应春生之气，其气主升主动。其气主升主动。xx 24v生理病理联系生理病理联系v生理上，肝主升，主动生理上，肝主升，主动v病理上，肝气易逆，肝阳易亢。临床可见眩病理上，肝气易逆，肝阳易亢。临床可见眩晕、头胀、头痛甚或抽搐等肝气亢逆之象。晕、头胀、头痛甚或抽搐等肝气亢逆之象。xx 25v2.肝喜条达而恶抑郁肝喜条达而恶抑郁v 肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、调畅、肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、调畅、升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象。才能升发、条达，既不抑郁也不亢奋的冲和之象。才能维持正常的疏泄功能。维持正常的疏泄功能。v 暴怒或思虑不解等情志刺激，会影响肝疏泄功能。暴怒或思虑不解等情志刺激，会影响肝疏泄功能。v 暴怒使肝气亢奋，出现面红目赤，头胀头痛、心烦暴怒使肝气亢奋，出现面红目赤，头胀头痛、心烦易怒等。易怒等。v 思虑过度，可使肝气郁结，出现郁郁寡欢，多疑善思虑过度，可使肝气郁结，出现郁郁寡欢，多疑善虑，甚或悲伤欲哭等。虑，甚或悲伤欲哭等。xx 26v3. 肝与春气相应肝与春气相应v五脏与自然界的四时阴阳相通应，则肝应春五脏与自然界的四时阴阳相通应，则肝应春气。气。v春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气的升春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气的升发、调畅。发、调畅。v自然界春季风气太盛，也可对肝产生不利的自然界春季风气太盛，也可对肝产生不利的影响。影响。xx 27练习题练习题xx 281. 肝有哪些生理功能？（肝有哪些生理功能？（ ） 主疏泄；主疏泄； 主气机；主气机； 主血脉；主血脉； 主统血；主统血； 主藏血主藏血【 题解题解 】 肝的生理功能主要有疏泄和主藏血两肝的生理功能主要有疏泄和主藏血两个方面。心主血脉，脾统血，肝藏血，三者个方面。心主血脉，脾统血，肝藏血，三者都参与血液的运行调节，要加以区别记忆。都参与血液的运行调节，要加以区别记忆。【 答案答案 】 xx 292. 肝主疏泄表现在下列哪些方面？（肝主疏泄表现在下列哪些方面？（ ） 调畅气机；调畅气机； 促进消化吸收机能；促进消化吸收机能； 调畅精神情调畅精神情志；志； 通利三焦；通利三焦； 助血运助血运【 题解题解 】 肝主疏泄，调节着全身气机的升降出入运动肝主疏泄，调节着全身气机的升降出入运动，气机调畅则人体的气血运行平和而心情舒畅，精，气机调畅则人体的气血运行平和而心情舒畅，精神情志活动正常；气机调畅则脾胃升降适宜，消化神情志活动正常；气机调畅则脾胃升降适宜，消化功能正常；气机调畅则气行水行，三焦通利；气机功能正常；气机调畅则气行水行，三焦通利；气机调畅才能气帅血推血而行。调畅才能气帅血推血而行。【 答案答案 】 xx 303. 肝藏血包括哪些方面的内涵？（肝藏血包括哪些方面的内涵？（ ） 贮藏血液；贮藏血液； 统摄血液；统摄血液； 推动血行；推动血行； 生化血液；生化血液； 调节血液循环量调节血液循环量【 题解题解 】 肝藏血是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。人肝藏血是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。人体的血液除了与心脾有关外，与肝也有密切联系。这种关系体的血液除了与心脾有关外，与肝也有密切联系。这种关系表现在血液的运行在于心肺，统摄在于脾，而血液的贮藏则表现在血液的运行在于心肺，统摄在于脾，而血液的贮藏则在于肝。肝不仅有藏血的作用，而且也能调节人体全身的血在于肝。肝不仅有藏血的作用，而且也能调节人体全身的血流量