心理咨询师复习资料

三级咨询技能知识点梳理 变态心理学与精神病学的各自研究的重点 WORD P6三级咨询技能知识点梳理作者：佚名 来源：本站原创 点击率：217 添加日期：2010 年 05 月 09 日 心理咨询技能一、基本概念：1.提问：一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但在特殊情况下，也可使用半开放式提问。2.倾听：在心理治疗的会谈中，所谓 “ 倾听 “ 对方的谈话不仅仅是听听而已，治疗者还要借助言语的引导，真正 “ 听 “ 出对方所讲述的事实、所体验的情感、所持有的观念等。会谈中听比说更重要。倾听是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。3.人际关系法则：黄金定律：你希望别人怎么对你，你就怎么先对别人。 白金定律：别人希望你怎么对他，你就怎么对他。4.修通：咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有非理性观念，并代之以合理信念，从而使症状得以减轻或消除。5.再教育：咨询师巩固前几个阶段的治疗效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，以能更好地适应现实生活。6.移情：是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。7.三种不匹配：欠缺型，忌讳型，冲突型。 8.面质：面质定义：又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。即指出四个不一致：言行不一致理想与现实不一致前后言语不一致咨访意见不一致。使用面质技术的注意事项一是要有事实的根据；二是要避免个人发泄；三是避免无情的攻击； 四是要以良好的人际关系关系为基础；五是可用尝试性面质。9.简述阻抗的表现形式和原因。 （15 分）阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗（0.5 分） ，其意义在于增强自我防御（0.5 分） 。表现形式：讲话程度上的阻抗（1 分） ，包括沉默（0.5 分） 、赘言等（0.5 分） 。讲话内容上的阻抗（1 分） ，包括交谈（0.25 分） 、情绪发泄（0.25 分） 、谈论小事（0.25分） 、假提问题（0.25 分） 。讲话方式上的阻抗（1 分） ，包括健忘（0.25 分） 、顺从（0.25 分） 、控制话题（0.25 分） 、最终暴露（0.25 分）等。咨询关系上的阻抗。 （2 分）原因：源于成长过程痛苦（1 分） ，新行为的开始（0.5 分）和旧行为的结束（0.5 分） 。源于功能性的行为失调（1 分） ，弥补了某些心理需求（ 0.5 分） ，掩盖了深一层的心理矛盾（0.5 分） 。源于对抗心理咨询师的动机。 （2 分）二、诊断问题：1.明确程度：病程；精神痛苦程度；社会功能损害程度。2.明确诊断病与非病的三原则：主客观世界统一性原则（无幻觉、妄想，有无自知力，是否主动求医，有无感知觉、情绪情感方面的异常等） ；精神活动的内在协调一致性原则；个性的相对稳定性原则。3.一般心理问题：病程连续一个月，间断 2 个月，问题未泛化，情绪反映不强烈，是现实性冲突引起，社会功能完整。4.严重心理问题：一般经历过较强烈的现实性刺激，病程连续 3 个月，间断半年，问题出现泛化，情绪反映强烈（痛苦大） ，社会功能部分受损（回避、泛化） 。5.神经症及其分类：由于存在变形的冲突，产生的痛苦长期得不到解决。常见：神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症、人格解体神经症、抑郁性神经症。三、咨询中的重要问题1.心理咨询的原则价值中立原则保密原则与保密例外避免双重关系原则自我保护原则2.在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点 ？根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料；根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。3.怎样制定咨询目标（商定咨询方案）？双方共同商定(当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主) 。根据咨询目标的有效特征，咨询目标应该是心理学范畴的、积极的、具体的、可行的、可评估的、双方接受的、多层次统一的。咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改(最终制定的目标心文字或口头形式固定下来)。4.制定咨询方案:双方商定；允许改变；选择咨询方案应明确下列内容：(1)所采取咨询方法的目标；(2)该方法的实施要求，即该做什么，如何去做，以及不做什么；(3)该方法是否能达到预期的目的；(4)告诉来访者必须对心理咨询的过程抱有足够的耐心，这些方法不可能立即产生奇迹，所有的改变都是循序渐进的。 5.实施咨询方案：首先应调动求助者积极性，对其积极面给以充分关注。启发、引导、鼓励。实施指导与帮助，不同的咨询方法有不同的要求与做法。可灵活运用鼓励、指导与解释，对来访者的积极方面给予真诚的表扬、鼓励和支持，增强来访者的自信，促进其积极行为的增长；可以直接指导来访者做某件事、说某些话，或以某种方式行动；可以通过解释，使来访者从一个全新、全面的角度面对自己的问题，重新认识自己及周围的环境，从而提高认识能力，促进其人格的完善和问题的解决。6.心理咨询的效果通过何种机制起作用？宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。探寻求助者的潜意识并使求助者领悟。协助求助者改进认知结构，学会合理思维。通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。7.求助者出现上述问题的原因是什么?答：生物原因：社会原因：存在负性生活事件家教严格社会支持系统存在缺陷心理原因：错误的认知观念；明显的感知觉障碍。存在持久的负性情绪记忆，如。存在负性情绪，如低落、焦虑等。追求完美。如性格内向。在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧。8.行为疗法行为疗法主要包括系统脱敏疗法、厌恶疗法、满灌或冲击疗法、阳性强化疗法、发泄疗法、逆转意图疗法、阴性强化疗法、模枋疗法、生物反馈疗法等。 行为疗法又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法，是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对个体反复训练，达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。 行为疗法的代表人物沃尔普将其定义为：使用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服不适应的行为习惯的过程。它的理论基础主要来自于行为主义的学习原理；即经典性条件反射原理、操作性条件作用原理和模仿学习原理。9.、建立良好咨询关系，都强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。三、治疗方法1.简易行为矫治阳性强化法工作程序：明确治疗的靶目标、监控靶行为、设计新的行为结果、实施强化。行为疗法基础理论：创始人是巴甫洛夫和霍尔。这种应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗，最初是通过华生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展进来的。根据这一原则而建立的第一个系统的行为治疗模式是 50 年代由沃尔甫提出的，称为交互抑制的系统脱敏法。第二种成分是操作条件反射斯金纳，在治疗中的应用称为行为矫正，应用于个体治疗和集体治疗。第三种成分称为认知行为治疗，代表了两种不同的治疗思想的融合。阳性强化法基本原理：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚，这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。阳性强化法广泛应用于儿童行为问题矫治。2.合理情绪疗法的原理及其核心 ABC 理论是什么？基本步骤有哪些？合理情绪疗法，简称 RET，是埃利斯于 20 世纪 50 年代首创的。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。在 ABC 理论中， A 代表诱发事件， B 代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念， C代理继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。人的不合理信念主要有三个特征：1） “绝对化要求” ，即对人或事都有绝对化的期望与要求；2） “过分概括” ，即对一件小事做出夸张、以偏概全的反应；3 ） “糟糕透顶” ，即对一些挫折与困难做出强烈的反应，并产生严重的不良情绪体验。凡此种种，都易使人对挫折与精神困扰做出自暴自弃、自怨自艾的反应。“合理情绪疗法”的目的在于帮助来询者认清其思想中的不合理信念，建立合乎逻辑、理性的信念，以减少个人的自我挫败感，对个人和他人都不再苛求，学会容忍自我与他人。合理情绪疗法的治疗步骤： 向求治者指出，其思维方式、信念是不合理的；帮助他们弄清楚为什么会变成这样，怎么会发展到目前这样子，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。这一步可以直接或间接地向求治者介绍理论的基本原理。 向求治者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活的影响，而是由于现在他们自身所存在的不合理信念所导致的，对于这一点，他们自己应当负责任。 通过以与不合理信念辩论方法为主的治疗技术，帮助求治者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，帮助求治者产生某种认知层次的改变。这是治疗中最重要的一环。 不仅要帮助求治者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以避免再做不合理信念的牺牲品。3.简述系统脱敏疗法的过程和原理：系统脱敏法的过程是：（1 ）学习放松技巧（重点强调面部肌肉放松）（2 ）构建焦虑等级（理想的焦虑等级建构应做到各等级之前差均匀，是一个循序渐进的系列层次。每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度。效果取决于求助者本人）（3 ）实施系统脱敏（如果分数超过 25 分，就需要继续放松）原理是：交互抑制。让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。注意事项：二级技能教材 69 页4.简述满灌疗法的原理满灌疗法又称冲击疗法（0.5 分） ，是暴露疗法之一（0.5 分） ，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法（2 分） 。满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中（2 分） ，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应（2 分） ，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然（2 分） ，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除（2 分） ，即所谓消退性抑制（ 4 分） 。5.厌恶疗法厌恶疗法又叫“对抗性条件反射疗法” ，它是应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象，以消除或减少某种适应不良行为的方法。厌恶疗法的特点是，治疗期较短，效果较好。厌恶疗法的一般原理是：利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者 的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。 厌恶治疗的形式以有下列三种： 第一种是电击厌恶疗法。第二种是药物厌恶疗法。第三种是想象厌恶疗法。6.模仿法模仿法，又称示范法，是通过呈现某种行为榜样，让模仿者观察示范者的行为及结果，引起模仿者从事相似行为的治疗方法。模仿法具体方式包括：生活示范；象征性示范；角色扮演；参与示范；内隐示范等。7.生物反馈法生物反馈疗法，就是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治身心疾病的目的。传统的医学观念把人体的活动分为两大类：一类是可以随意控制的骨骼肌运动，它的指挥中枢在大脑皮层；另一类是不能随意控制的内脏和腺体活动，它由植物神经系统支配，其指挥中枢位于皮层下。临床常用的生物反馈仪的分类：肌电生物反馈仪；皮肤电反馈仪；皮温反馈仪；脑电生物反馈仪；其他如心率、血压等到反馈仪。8.求助者中心疗法本疗法旧称非指导性心理疗法，或译为患者中心疗法，为罗杰斯以人本主义理论为基础于1942 年提出的。它与心理分析疗法相反，不要病人回忆压抑在潜意识中的心理症结，而是帮助病人认识此时此地的现状，由于他缺乏自知不能正确认识和处理当前环境的现状，拒绝感受当时的情感体验而产生病态焦虑，因此治疗的目的就是让病人进行自我探索，了解与自我相一致的、恰当的情感，并用此感情体验来指导他的行动，也就是靠自己本身的力量来治疗自己存在的问题。求助者中心疗法对人性的看法：对人性的看法是积极乐观的，认为：人有自我实现的倾向，人拥有有机体的评价过程，人是可以信任的。求助者中心疗法的“自我概念”：不同于自我，自我是指求助者真实的个体，自我概念主要是指求助者如何看待自己，是结自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。自我概念与经验裼不协调是心理失调产生的原因。求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说达到个体价格的重建。9.认知行为疗法定义与三种代表性疗法：认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT） ，贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。贝克雷米的认知疗法：该疗法认为错误的认识和观念是导致情绪和行为问题的根源，因此，咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。 主要通过确定问题（提问和自我审查技术） ；检查错误的表层错误观念（建议、演示和模仿） ；纠正核心错误观念（语义分析技术） ；进一步改变认知（行为矫正技术） ；巩固新观念（认知复习）等过程和方法来实施治疗。梅肯鲍姆的认知行为矫正技术：唐纳德梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正（简称 CBM）技术，关注的是求助者的自我言语表达的改变。CBM 的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。重点内容串讲 作者：佚名 来源：本站原创 点击率：217 添加日期：2010 年 05 月 10 日 人：心理正常群体与异常心理群体变态心理学研究对象：异常心理群体（有精神障碍群体） ，同时也是精神病学的对象。其中有的人感知觉可能是正常的，但人格方面可能存在某一方面的缺陷并伴有思维障碍，经过系统治疗，可以得到改善或完全被矫正。变态心理学与精神病学的各自研究的重点：P250P288 模型1心理正常：具备正常功能的心理活动，或不包含有精神病症状的心理活动。包括：心理健康心理不健康：心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症2心理异常（不正常）：有精神障碍。包括：变态人格确诊的神经症其它各类精神障碍异常的区分：（一）常识性区分方法：（1）离奇怪异的言谈、思想和行为（2 ）过度的情绪体验和表现（3 ）自身社会功能不完整（4 ）影响他人的正常生活（二）非标准化的区分：（1）统计学：偏离常模（2）文化人类学：偏离文化习俗（3）社会学角度：对社会准则的破坏（4 ）认知心理学：个体主观上的不适体验（三）标准化方法（1）医学标准：当作躯体疾病一样看待（2）统计学标准：（3）内省经验标准：病人的内省经验、观察者的内省经验（4）社会适应标准：器质或功能的缺陷，使得社会行为能力受损。（四）心理学区分标准（1）主观世界与客观世界的统一性原则（2）心理活动的内在协调性原则（3）人格的相对稳定性原则。不同类型心理问题比较类型 一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症 精神分裂症引起原因应激性 应激性 非应激性 病因未明刺激性质现实因素 现实因素，较为强烈，对个体威胁较大与现实处境没有什么关系，或涉及的是一般人认为不值得操心。不带明显的道德色彩。反应持续时间近期发生，不良情绪持续一个月或间断两个月，不能自行化解不间断持续两个月以上，半年以下半年以上 急性慢性反应强度强烈，短暂会失去理性控制;依靠自然发展难以解脱强烈，依靠自己无法摆脱，他人劝慰也无济于事；时伴有躯体化症状反应是否泛化不泛化 泛化 充分泛化社会功能没有严重破坏有较严重影响严重受损自知力完整、不混乱完整 有自知力 自知力丧失（思维逻辑性）神经症类型：恐怖症: 场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦虑症：惊恐障碍、广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）强迫症：强迫思维与强迫行为两种躯体形式障碍: 体化障碍、疑病症神经衰弱抑郁症心理咨询各种心理咨询理论的创始人认识领悟疗法的创始人：钟友斌心理咨询的定义很多,但其核心内容都是在建立良好的咨询关系的条件。做心理咨询必须抱有的信念是：求助者是可以改变的有效咨询目标的基本要素1 具体2 可行3 积极4 双方可以接受5 属于心理学性质（心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题）6 可以评估7多层次统一（既有眼前，又有长远；既有特殊，又有一般；既有局部，又有整体） 。有效的目标应该是多层次目标的协调统一。近期目标和远期目标的整合处理的准则：从大目标着眼，从小目标着手实施一个在长期目标、终极目标指导下的具体目标。（一）求助者并不都能提供有效的目标（二）某些咨询师对咨询目标存在错误观点应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念应该传授正确、健康的价值观仅把快乐、满足作为咨询目标把求助者能否适应环境作为咨询目标（适应有两种，积极与消极，咨询应是积极的适应，使消极面尽量减少。 ）一些基本的心理咨询技能三级：（一）行为疗法基础理论：1. 巴甫洛夫和霍尔的应答性经典条件反射（P111：应答性经典条件反射在治疗中的应用称为行为治疗） 2. 斯金纳的操作性条件反射（在治疗中的应用称为行为矫正）3. 社会模仿学习（二） 阳性强化法基本原理行为是后天习得的，一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。如果要建立和保持这种行为，必须对其奖励；如果要消除，则要惩罚。奖励的办法对行为影响更大，最好及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为-阳性强化。（三） 工作程序：1明确治疗的靶行为2 监控靶行为- 详细记录发生的频度、程度和后果3 设计新的行为结果4 实施强化二、 合理情绪疗法：美国心理学家埃利斯 20 世纪 50 年代首创基本原理：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。通过纯理性分析和逻辑思辩的途径，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，建立起合理、正确的理性观念，就能帮助求助者解决情绪和行为上的问题。ABC 理论：合理情绪疗法的核心理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成的。A-代表诱发事件；B-代表人在遇到诱发事件后产生的信念，即对事件的评价和解释；C-代表人的情绪反应和行为结果。合理情绪疗法的工作程序或过程：（一） 心理诊断阶段：找出具体表现 C，相对应的诱发事件 A,对不合理信念 B 进行分析（二） 领悟阶段：咨询师进一步明确求助者的不