诺如及手足口病防控工作ppt课件

精品课程诺如及手足口病防控工作要点提纲诺如和手足口病防控重点诺如病毒急性胃肠炎手足口病诺如和手足口病防 控重点中华人民共和国传染病防治法甲乙丙霍乱痢疾伤寒副伤寒其它感染性腹泻、手足口病、急性出血性结膜炎其它感染性腹泻（ WS 271-2007）24 小时内排便 3 次粪便 性状改变排除霍乱、痢疾、伤寒 3种甲、乙类传染病诺如病毒疑似病例24 小时内排便 3 次且有性状 改变24 小时内出现呕吐 者和 /或其它感染性腹泻诺如 病毒疑似 病例诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（ 2015 版）诺如病毒急性胃肠炎疫情聚集 性疫情 :3天 内，同一集体单位或场所，发生 3例及以上 诺如病毒疑似病例 。暴发 疫情： 7天 内 ，同一集体单位或场所，发生 20 例及以上 诺如病毒疑似病例 。突发 公共卫生事件： 7 天 内，同一集体单位中发生 20 例 及以上 感染性腹泻病例 ，或死亡 1 例及以上。手足口病诊断标准在 流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。发热 伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热 。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。手足口病诊疗指南（ 2010年版）手足口病聚集性和暴发疫情 聚集性疫情（ 一周内 ） 同一集体单位 ， 5例 但 10例； 同 一班级（或宿舍 ） ， 2例； 同 一个自然村 /居委会 ， 3例， 5例； 同 一 家庭 ， 2例 暴发疫情 （ 一周内 ） 同一集体单位 ， 10例； 同 一个自然村 /居委会 ， 5例。手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（ 2012版）学校传染病监测和疫情报告 症状监测等医院反馈为法定传染病？等具体诊断为诺如病毒 /手足口病？病毒阳性率确诊者（实验室）就诊者（医院）显性感染者（家长）感染者（学校）就诊率显性感染率DB11/T 13262016学校 或托幼机构 儿童呕吐 了！（诺如） 立即按照消毒 和应急 处置 （酒精、免洗手消、滴露无效） 。 发病儿童单独 隔离，通知家长带其就医或回家休息。 立即 向校医 汇报。 2例以下病例由学校自行处置 ，若 达到聚集性疫情 标准 （ 3天 3例 ） ， 需立即 向 地段 保健科 及中小学保健所 电话汇报。请通知到每一位老师！学校或托幼机构发生疫情了！ (手足口 +诺如 ) 准备资料：人员分布、平面图、发病情况、以往记录，联系人 配合工作 和家长沟通； 病例及带毒者管理； 消毒； 采样； 避免人员聚集； 加强食堂和饮用水管理； 报送信息诺如病毒性胃肠炎和手足口病 共同点： 病毒， 托幼 机构、小学易发生聚集 ，传播途径多，自限性疾病，聚集数量多， 防控注意事项 不同点： 诺如病毒性胃肠炎：全人群易感，易变异 手足口病：幼儿普遍易感，重症死亡病例比例高于诺如，有 EV71疫苗防 控中存在的问题 拖把混用 日常 消毒仅落实于纸面 出现病例 后不知如何处置 因病 缺勤制度形同虚设 小 疫情不上报 68/111诺如病毒急性胃肠炎德国 GermanyCitation style for this article: Niendorf S, Jacobsen S, Faber M, Eis-Hbinger AM, Hofmann J, Zimmermann O, Hhne M, Bock CT. Steep rise in norovirus cases and emergence of a new recombinant strain GII.P16-GII.2, Germany, winter 2016. Euro Surveill. 2017;22(4):pii=30447. DOI: /10.2807/1560-7917.ES.200447流行病学特点/norovirus/setting-outbreaks.html2014至 2016年诺 如病毒暴发CIS-400 Applied Technology20Area distribution of GII.17 sporadic cases GII.17诺如病毒新变异株引起我国暴发突然增加（ 2014-2015年）聚集性 腹泻监测情况 2014.3-2017.52014年 3月至 2017年 5月 14日， 共计 报告 554起疫情。 2014年 3月至 2014年 12月： 43起 2015年： 64起 2016年： 108起 2017年 1月 至 5月 14日： 339起急性 胃肠炎聚集性疫情北京市发生 场所概述 诺如病毒（ Norovirus），是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。 诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。 美国每年在的非细菌性腹泻暴发中， 60%-90%是由诺如病毒引起。英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果 。 全球社区、门诊和住院急性胃肠炎病例中，诺如病例感染所占比例分别是 24%、 20%和 17% 世界卫生组织估计全球每年因诺如病毒感染死亡的人数约 35000人。Ahmed SM， Hall AJ， Robinson AE， et a1 Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis： a systematic review and metaanalysis LancetInfectDis， 2014， 14(8)： 725730病毒性腹泻致病病原体 轮状病毒（ Rotavirus）：呼肠孤病毒科轮状病毒属 人杯状病毒（ Human caliciviruses ）：杯状 /嵌杯病毒科 诺如病毒属（ Norovirus）扎如病毒属（ Sapovirus） 肠道腺病毒（ Adenovirus）：腺病毒科 哺乳动物腺病毒属 人星状病毒（ human Astrovirus） ：星 状病毒科哺乳动物星状病毒属病毒学、生物学基本特征 诺 如病毒容易发生基因突变和重组，每隔 2-3年即可出现引起全球流行的新 变异 株。 诺如病毒对环境具有较高的抵抗力 060 的温度范围 内可存活； 能 耐受 pH2.7 的环境室温下 3 小时； 能耐受 普通 饮用水 中的 氯离子 浓度； 酒精 和免冲洗洗手液没有灭活效果。传播途径 人传人 粪口 途径，间接接触 经食物传播 食物被污染（备餐、供餐、种植、生产、运输 ） 经 水传播。 桶 装 水、井水 传播 能力强1. 感染剂量低