6 咽解剖咽炎扁桃体炎

咽的解剖,急性扁桃体炎,慢性扁桃体炎,急性咽炎,慢性咽炎,本 节 内 容,咽 解 剖,咽,鼻咽,口咽,喉咽,咽 解 剖,咽,鼻咽,口咽,喉咽,咽 解 剖,鼻咽,咽 解 剖,口咽,咽 解 剖,喉 咽,咽 解 剖,咽 淋 巴 环,咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内淋巴环流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。,咽 解 剖,咽 淋 巴 环,咽 解 剖,腭扁桃体,咽 解 剖,咽 淋 巴 环,急性扁桃体炎,为腭扁桃体的急性非特异性炎症。,病因,致病菌全身因素传播途径,急性扁桃体炎,病 理,急性卡他性扁桃体炎病变局限于黏膜表面急性滤泡性扁桃体炎病变侵及扁桃体实质内淋巴滤泡急性隐窝性扁桃体炎扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，自隐窝口排出。有时连成形似假膜，易拭去。急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎称为化脓性扁桃体炎,急性扁桃体炎,临床表现,全身症状,局部症状,急性扁桃体炎,检 查,全身症状,局部症状,急性扁桃体炎,诊断及鉴别诊断,白喉,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,并发症,全身并发症 急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎,局部并发症,急性扁桃体炎,治 疗,一般治疗,抗生素,局部治疗,手术治疗,慢性扁桃体炎,急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症,慢性扁桃体炎,病因,链球菌和葡萄球菌为主要致病菌发病机理不清，近年来认为与自身变态反应有关,慢性扁桃体炎,病理,增生型纤维型隐窝型,慢性扁桃体炎,临床表现,咽部不适口臭呼吸障碍全身症状,慢性扁桃体炎,检查,诊断及鉴别反复发作病史为主要依据。与以下疾病鉴别扁桃体生理性肥大扁桃体角化症扁桃体肿瘤,慢性扁桃体炎,并发症,询问病史 反复发作病史，病灶感染通过急性发作表现出来实验室检查,变态反应引起并发症：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。病灶扁桃体,慢性扁桃体炎,治疗,非手术治疗手术治疗,扁桃体手术,适应证 1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿 2、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清 3、病灶扁桃体；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有密切关系 4、扁桃体角化症及白喉带菌者，保守治疗无效 5、扁桃体良性肿瘤。,扁桃体手术,禁忌证 1、急性扁桃体炎发作时 2、造血系统疾病或凝血机制异常 3、全身疾病病情未稳定；未经控制高血压 4、脊髓灰质炎及流感等上呼吸道传染病流行季节或地区，以及其他急性传染病流行时 5、女性月经期及妊娠期 6、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高。白细胞计数特别低。,扁桃体手术,扁桃体手术,扁桃体手术,扁桃体手术,咽 炎,咽炎,急性咽炎,慢性咽炎,萎缩性咽炎,急性咽炎,定义 咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的急性炎症病因 1、病毒感染 2、细菌感染 3、物理化学因素病理 临床表现 局部症状 空咽痛 全身症状检查 诊断 注意与急性传染病的先驱症状及血液病鉴别治疗 局部治疗 全身治疗并发症 局部临近组织器官感染 全身肾炎、风湿热、败血症,慢性咽炎,定义 咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的慢性炎症病因 1、局部因素 a 急性咽炎反复发作 b 上呼吸道慢性炎症刺激 c 理化因素 d 职业因素