垂体瘤的护理PPT演示课件

垂体瘤患者护理,一、概念,垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现,临床表现,三、检查,1.颅X线平片2.CT扫描3.磁共振成像（MRI）4.气脑和脑血管造影。,治疗,术前护理,术前护理,术前3天开始练习张口呼吸，一天最少练习3-4次，从10-15分钟开始，逐渐增加时间，练习时需用手紧紧捏住鼻子，使鼻腔不再有空气进入，然后完全用口呼吸，这样的练习会大大的减少手术后因不适应鼻腔被堵塞而引起的异常不适的感觉。 氯霉素眼药水3-4次/天滴鼻，术前一天剃鼻毛，切勿损伤鼻腔粘膜；鼻炎或副鼻窦炎须待炎症控制后方可行手术,术后护理,1.体位：术后恢复清醒之前，采取平卧位，头偏向一侧，以防止误吸。清醒后采取半卧位，头抬高15-30度，减轻脑水肿，有利于伤口愈合，2小时翻身一次，预防褥疮。术后3天即可下床活动，避免低头及下蹲。如果术中发生脑脊液鼻漏，则术后需要去枕平卧10-14天。,2.观察视力和生命体征：垂体生长在脑的中央部位其上有视神经，后上为视丘下部，在后为脑干。术后24小时内最有可能出现瘤床出血而出现局部压迫，直接影响视力和意识障碍。所以在观察生命体征的同时，定时检查患者视力情况，为病情观察的重要指标之一。因鼻腔堵塞且有血性分泌物从后鼻道渗入咽后壁，故鼓励别人用口呼吸，吐出口腔分泌物。,3.鼻腔护理：术毕鼻腔用凡士林纱条填塞。切记患者自行拔除，一般术后3-5天会拔除填塞物，有脑脊液鼻漏者拔除较晚，嘱患者保持面部的清洁，不要用手指、棉球及纱布等堵塞鼻腔，防治逆行感染。4.口腔护理：由于术后鼻腔填塞，病人用口呼吸，导致口腔黏膜干燥、口唇干裂，每天口腔护理2次，可用湿纱布覆盖于口唇上，口唇干燥者予温开水湿润，干裂者予液体石蜡涂双唇。,5.饮食：手术后当天需要禁食禁水，术后第2天早上就可进流质类的食物如米汤、牛奶、温开水等，以少量多餐为好，适量地进食偏咸的食物，而后逐渐过渡到半流质。普食。饮食蔬菜。水果，保持大便畅通，以免大便用力而造成伤口的愈合不佳。,.尿崩症：检测每小时尿量、尿量持续300ml/h且进行性增多或总量达到4000ml/d并伴脱水征象者，可诊断为尿崩症。严格记录每小时尿量，配合医生进行血生化指标检测，遵医嘱给予垂体后叶素。鼓励病人多吃含K、Na的食物。,.脑脊液鼻漏：由于手术中损伤鞍隔，脑脊液漏常发生于术后3天-7天，尤其是术后3天拨出填塞纱布后，可见清亮的脑脊液流出，应绝对卧床3-5天，禁止抠鼻，用力咳嗽，屏气，用力排便。加强床边巡视。,3.高热：垂体瘤切除使下丘脑功能受损，引起体温调节功能障碍而至高热。术后应严密观察热型及持续时间，区别中枢高热与感染所致高热。可给予冰帽，持续体温检测。4.视力视野障碍：术后多数患者视力障碍症状得以改善，但少数患者视力反而恶化，注意患者术后视力情况，做好记录，做好患者生活护理及心理护理。,5.颅内继发性出血：是颅内肿瘤术后最严重的并发症，术后48h为临床出血的高峰期，应密切观察病人的意识，瞳孔，生命体征及肢体活动的变化，若出血血压升高，脉压增大，脉搏变慢，呼吸深慢且节律不规则，因警惕血肿的发生或脑水肿。一旦出现上述变现应立即报告医生做相应处理，脱水利尿，必要时做钻孔引流。6.保持水电解质及酸碱平衡：术后1天或2天多尿高峰期，可出现高钠血症，需经常监测血钾、血钠浓度，恢复期间易出现低血钠症，