腹膜后大血管超声

1,腹膜后大血管的超声检查,2,腹膜后大血管解剖示意图,3,正常腹主动脉声像图表现,4,腹主动脉粥样硬化,5,多发性大动脉炎声像图表现,正常动脉段与异常动脉段的界限分明管壁正常结构消失，外膜与周围组织分界不清管壁呈局限性或弥漫性增厚, 为低或中强回声病变处管壁一般无钙化斑块管腔内可继发血栓和动脉瘤,6,腹主动脉炎性狭窄病例,7,腹主动脉瘤,正常内径 近段23cm,中段1.52.5cm,远段12cm动脉瘤呈梭形或纺锤形，常见附壁血栓，腔内涡流 诊断标准：最大外径3.0cm；或腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大1.5倍以上,8,腹主动脉瘤病例,9,腹主动脉夹层病例,10,肠系膜动脉先天变异,11,肠系膜动脉超声解剖,12,肠系膜动脉缺血综合征,肠系膜上动脉狭窄 (70%) 的超声诊断标准峰值流速275 cm/s舒张末期速度45 cm/s进食后正常生理反应减弱或消失腹腔动脉狭窄 (70%) 的超声诊断标准 峰值流速200 cm/s,13,正常肠系膜上动脉与肠系膜上动脉狭窄的对比声像图,14,肠系膜上动脉栓塞病例,15,肠系膜上静脉血栓形成病例,16,肾动脉主干 初级分支 (前支和后支) 段动脉 叶间动脉 弓形动脉 小叶间动脉,肾动脉超声解剖,17,肾动脉腹正中横切探测法,18,肾动脉侧腰部冠状面探测法,19,肾动脉前腹肋间或肋缘下横切探测法,探头置于右前腹肋间或肋缘下寻找方法LI RRV或IVC RRA 注：LI:肝; AO: 腹主动脉; IVC: 下腔静脉; RRV: 右肾静脉,加探头放置图,20,正常肾动脉CDFI表现,21,肾动脉狭窄病例1,22,肾动脉狭窄病例2,23,肾动脉分支栓塞,24,下腔静脉右侧腰部纵切探测法,25,肝静脉剑突下横切扫查法,26,肝右静脉冠状面扫查法,27,正常肝静脉血流的多普勒频谱,波形依次由S 波、V 波、D 波和 A 波组成,28,正常与异常肝静脉频谱对比,29,布加综合征的基本概念及病因,布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是指肝与右心房之间的HV或(和)IVC发生阻塞而引起HV回流受阻,由此产生一系列症候群病因为先天隔膜,血液高凝状态,肿瘤压迫或侵犯静脉,以及血栓性静脉炎等,30,布加综合征的声像图表现,下腔静脉或/和肝静脉狭窄、闭塞 侧支循环形成肝静脉之间交通支第三肝门开放门静脉血流减慢, 双向血流或反流 肝脏呈淤血肝或肝硬化表现,31,布加综合征（隔膜型）,32,布加综合征（血栓所致）,33,第三肝门开放 (箭头)，IVC：下腔静脉,34,布加综合征的诊断依据,下腔静脉肝段或(和)肝静脉阻塞是最可靠的诊断依据静脉回流阻塞(狭窄或闭塞)远端静脉扩张侧支循环肝静脉之间的交通支是本病的重要特征，它的出现可以高度提示本病肝静脉扩张、肝淤血、门静脉高压、肝硬化和尾状叶增大等间接征象对本病都具有辅助诊断价值,35,IVC综合征病例1,36,IVC综合征病例2,37,正常肾静脉声像图,LI: 肝; RK: 右肾; IVC: 下腔静脉; RRV: 右肾静脉; GB: 胆囊,-RRV,RRA-,38,肾静脉血栓与癌拴的超声鉴别,血 栓肾病综合征，静脉受压、损伤起源肾内小静脉或IVC呈管状,边界不整,毛糙内部无滋养动脉,急性期肾动脉反向波病灶回声渐增强、不均、缩小,癌 栓肾或肾上腺肿瘤肾内静脉蔓延至主干甚至IVC边界规则低或中强回声内部有滋养动脉，肾动脉无反向波随访病灶渐大,病因生长方式灰阶超声CDFI病程变化,39,肾静脉癌栓病例,40,左