糖尿病健康知识讲座

瑞易宁 糖尿病知识系列讲座,糖尿病健康知识讲座,福建省老年医院内分泌科林桂芳 主任,瑞易宁 糖尿病知识系列讲座, 糖尿病是人类健康的第三大杀手全球糖尿病患者已达3.66亿糖尿病发病率每年以1速率增加糖尿病可导致多系统和器官的并发症认识和了解糖尿病至关重要,糖尿病严重困扰着人类健康,瑞易宁 糖尿病知识系列讲座,第一讲：认识糖尿病,什么是糖尿病 糖尿病的病因与发病机制 糖尿病有哪些症状表现 判断糖尿病的标准是什么,什么是糖尿病,糖尿病的概念 人体内胰岛素缺乏或不能有效发挥胰岛素作用，主要表现为慢性持续的高血糖。 过高的血糖便由尿液排出而导致糖尿，糖尿病的名称也就由此得来。,4,糖 尿 病 的 分 型,糖尿病主要分为： 1 型糖尿病 2 型糖尿病 其它特殊类型的糖尿病 妊娠糖尿病 其中2型糖尿病约占90%-95%.,5,糖尿病的分型,1型糖尿病1型糖尿病约占糖尿病的5%-10%： 1型糖尿病多发于青少年，由于胰腺内分泌胰岛素的细胞被严重破坏，胰岛素生成明显减少。 1型糖尿病患者需用胰岛素来维持血糖控制。,人体内有一种叫胰腺的器官，它含有一种可以分泌胰岛素的细胞，我们称之为细胞。,6,2型糖尿病 2型糖尿病约占糖尿病的90-95%： 2型糖尿病患者多数为肥胖或超重者，主要表现为胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能上的缺陷。 2型糖尿病病人多数起病隐匿，约50%的病人无任何症状，而容易延误诊断。多数患者仅需口服降糖药治疗就能达到满意的血糖控制。,糖尿病的分型,7,1型和2型糖尿病的区别,1型 2型所占比例 510 9095病因 自身免疫 遗传环境发病年龄 年轻 成年发病肥胖 少见 多见家族史 无 有临床症状 三多一少明显 不明显漏诊率 低 高胰岛素分泌 明显减少 减少或相对增加胰岛素作用 不变 明显减弱酮症 常见 少见,8,糖尿病的分型,其它特殊类型糖尿病包括： 细胞功能基因缺陷 胰岛素作用的基因缺陷 胰腺外分泌病 内分泌病 药物或化学制剂 感染 非常见型免疫介导糖尿病 伴糖尿病的其他遗传综合症 ,9,糖尿病的分型,妊娠糖尿病 怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约为1-3% 是怀孕期间由于种种激素因素而产生抵抗胰岛素的作用，形成所谓的妊娠性糖尿病 危害如未能及早发现和控制，会导致：肥胖，易患感染性疾病，如尿路感染等难产或需要剖腹产的机会率增加若生产前若血糖控制不良，容易导致新生儿低血糖和巨婴症等,10,糖尿病的病因,糖尿病的病因:,缺乏运动,1.遗传,体型肥胖,年龄,生产过重体重婴儿（4公斤或以上）的母亲,目前医学上普遍使用身高体重指数（BMI=身高/体重2 ）辨别肥胖程度正常：BMI在20-23肥胖：BMI30超重：BMI25,2.环境,11,2型糖尿病高血糖的产生机制,12,糖尿病有哪些症状表现,“三多一少”症状：多尿、多饮、多食、体重减少,典型症状,13,糖尿病有哪些症状表现,糖尿病有哪些主要症状表现？ 尿量增多 喝水增多还总是觉得口渴 饭量增加却又容易饿 身体在不知不觉中消瘦、 乏力,这是糖尿病的典型表现，但您一定要提高警惕，因为在很多情况下，糖尿病是在不知不觉中侵蚀您的身体，您开始可能并没有明显的不适感。,14,判断糖尿病的标准是什么,血糖水平与糖尿病 糖尿病的诊断一般根据空腹（至少8小时内无任何热量摄入）、餐后2小时的血糖值。 正常人血糖浓度相对比较稳定（4.4-6.1mmol/L)，饭后血糖可以在一定范围内有暂时的升高，但饭后2小时血糖浓度不超过7.8mmol/L。,定期并及时了解您的血糖状况，对您的治疗非常重要！,15,糖尿病的诊断步骤,OGTT 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 NGT 糖 耐 量 正 常 IGT 糖 耐 量 减 低,16,糖尿病诊断新标准,1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 11.1mmol/l(200mg/dl) 或2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 7.0mmol/l (126mg/dl) 或3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 11.1mmol/l(200mg/dl)4. 空腹糖损害：6.1mmol/L FPG 7.0mmol/l (126mg/dl)5. 糖耐量异常：7.8mmol/L2hPG水平11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致,17,我们要努力使血糖恢复接近正常,了解您现在的血糖水平,Mmol/L:毫摩尔/升 HbA1c：糖化血红蛋白,判断糖尿病的标准是什么,18,糖尿病合并症、并发症具体目标值如下,19,糖尿病以慢性血糖升高为主要特征 常用糖尿病监测方法围绕血糖高低 和有无靶器官损害来进行 临床常用的血糖监测指标有：空腹血糖餐后血糖糖化血红蛋白,常用的血糖监测指标,20,什么是空腹血糖,空腹血糖是指空腹状态时血液中葡萄 糖的含量 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 空腹血糖是目前临床上诊断糖尿病和 监测血糖控制情况的最常用检测项目 诊断糖尿病 评价药物降糖效果 监测血糖控制情况,空腹血糖正常值：6.1 mmol/L (110mg/dl),21,什么是餐后血糖,餐后血糖是指饭后的血葡萄糖浓度 医学上常以进餐后2小时的血糖作为 餐后血糖检测指标 餐后血糖最高值的出现受进食时间、 膳食多少和构成 等因素的影响,正常餐后2小时血糖值应： 晚餐中餐，或根据三餐前血糖值 分配。尽可能每日查5次血糖。,59,糖尿病患者的日常生活旅游,采用胰岛素治疗的患者旅游时应： 事先向医生咨询旅途中胰岛素用量和 注射时间 随身行李中备有充足的胰岛素及注射器 随身携带有关自身病情和治疗的简单 介绍 随身携带饼干糖果以防低血糖,60,瑞易宁 糖尿病知识系列讲座,第三讲：糖尿病的并发症,急性代谢并发症 慢性血管并发症,糖尿病动脉粥样硬化的危害,糖尿病可导致多系统和器官的并发症,62,糖尿病急性代谢并发症,糖尿病酮症酸中毒