预防接种知识妈妈班第二期

2012年妈妈班第二期 预防接种 健康的保障,古林社区卫生服务中心,1,预防接种的重要性,无论是哪种传染病，孩子一旦感染，将对健康和生命构成很大威胁，甚至造成沉重的经济负担，因此接种疫苗是预防疾病最经济、最有效的方式。按时、按期接种疫苗，是保护个人和群体健康不可或缺的环节，因此希望家长能够认识疫苗接种的重要性，按时带孩子接种疫苗 我省计划免疫工作一直在全国前列，计免系统在疫苗的供应与管理上也有非常严格的规定与措施，相关部门还成立了预防接种异常反应调查诊断专家组，负责对疑似预防接种异常反应的调查、诊断和处理。,2,相关法律,中华人民共和国传染病防治法第十二条：国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度 。 中华人民共和国传染病防治法实施办法第十二条：国家对儿童实行预防接种证制度。适龄儿童应当按照国家有关规定，接受预防接种 。,3,预防接种证是什么？,预防接种证是儿童接受疫苗接种的凭证，也是儿童打预防针的档案资料。国家对儿童实行预防接种证制度。宝宝出生后1个月内，家长应该到接种单位办理预防接种证。每次接种，必须带上预防接种证，将接种情况记录完整，可以防止漏种和重复接种。预防接种证要妥善保管，宝宝将来入托、入学，出国都须查验预防接种证。,4,一二类疫苗的关系,一类疫苗是国家根据当前的疾病控制需要和国家财政状况而确定的。二类疫苗与一类疫苗是相对而言的，是免疫预防的重要组成部分。在条件许可的情况下二类疫苗是可以转变成一类疫苗。,5,哪些疾病可通过接种疫苗预防？,目前已有很多感染性疾病都能通过接种疫苗来有效预防:,结核病乙肝脊髓灰质炎HIB百日咳白喉破伤风肺炎球菌性疾病,麻疹风疹水痘流行性腮腺炎流脑甲肝乙脑,6,疫苗可预防疾病脊髓灰质炎,脊髓灰质炎，又叫小儿麻痹症，是一种急性肠道传染病由脊髓灰质炎病毒引起，多发生在5岁以下宝宝可导致肢体瘫痪、畸形，严重者可危及生命,7,疫苗可预防疾病麻疹,麻疹是一种急性呼吸道传染病，传染性极强，在麻疹疫苗问世以前，每隔2年左右就有一次麻疹的大流行由麻疹病毒引起，1-5岁宝宝发病率最高婴幼儿麻疹常可并发喉炎、肺炎、脑炎、心肌炎等，甚至导致死亡,8,关于预防接种的小知识,什么时候该接种疫苗？预防接种证是什么？打预防针前家长要做哪些准备？哪些情况不宜打预防针？宝宝打了预防针会出现哪些反应？如何应付？打完预防针家长要注意什么？,9,各种疫苗的接种时间,乙肝疫苗 3剂次，0、1、6月龄各1次，第1剂出生后24小时内尽早。卡介苗： 接种1剂次，儿童出生后.脊灰疫苗： 4剂次，2、3、4月龄和4周岁各1剂次。百白破疫苗： 4剂次，3、4、5月龄和18 24月龄各1剂白破疫苗： 1剂次，6周岁时接种。麻疹（麻风）疫苗： 8月龄1剂，麻疹腮风18 24月龄1剂次流脑疫苗： 4剂次，618月龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次AC群流脑疫苗。乙脑疫苗： 2剂次，8月龄和2周岁各1剂次。甲肝疫苗：甲肝灭活疫苗接种2剂次，18月龄接种1剂，6月后再1剂。,10,各种疫苗的接种时间,HIB疫苗： 4剂次，2、4、6月龄各1次，18月龄加强1剂。7价肺炎结合球菌疫苗： 4剂次，3.5、4.5、5.5月龄各1剂.12月-15月 加强1剂。水痘疫苗： 12月龄-12周岁1剂。（7周岁以下为主）口服轮状病毒活疫苗： 2个月-3岁以内每年口服一次。流感病毒疫苗： 6个月-36个月，2剂次，间隔一个月、3周岁以上一剂。（每年9、10月份开始接种） 23价肺炎疫苗：2周岁1剂次。,11,关于预防接种的小知识,什么时候该接种疫苗？预防接种证是什么？打预防针前家长要做哪些准备？宝宝打了预防针会出现哪些反应？如何应付？打完预防针家长要注意什么？哪些情况不宜打预防针？,12,关于预防接种的小知识,什么时候该接种疫苗？预防接种证是什么？打预防针前家长要做哪些准备？宝宝打了预防针会出现哪些反应？如何应付？打完预防针家长要注意什么？哪些情况不宜打预防针？,13,打预防针前家长要做哪些准备？,给宝宝洗澡，换上干净的衣服，让宝宝吃好休息好带好宝宝的预防接种证向医生说明宝宝的健康状况，如不宜打预防针，要和医生商量补打的时间宝宝上一次打预防针出现了哪些反应（如发烧、起皮疹等），要及时告诉医生,14,关于预防接种的小知识,什么时候该接种疫苗？预防接种证是什么？打预防针前家长要做哪些准备？哪些情况不宜打预防针？宝宝打了预防针会出现哪些反应？如何应付？打完预防针家长要注意什么？,15,哪些宝宝不宜打预防针？,感冒、发烧、拉肚子、呕吐的宝宝肝炎等急性传染病，或重症慢性疾病严重过敏性体质神经系统疾病（癫痫、抽风、脑部疾患等）正在使用免疫抑制剂 有以上情况要咨询医生后，再决定是否可以或暂缓打预防针,16,关于预防接种的小知识,什么时候该接种疫苗？预防接种证是什么？打预防针前家长要做哪些准备？哪些情况不宜打预防针？打完预防针家长要注意什么？宝宝打了预防针会出现哪些反应？如何应付？,17,打完预防针要注意什么？,不要急着回家，在医院休息30分钟，如果宝宝出现不良反应，可及时请医生诊治保证打针部位的清洁不要让宝宝剧烈运动回家后要细心观察宝宝的反应严格遵照医生的相关嘱咐，如服用脊髓灰质炎 糖丸或服口服轮状疫苗后30分钟内不要吃热东西等.不要空腹或饥饿的时候接种疫苗,18,关于预防接种的小知识,什么时候该接种疫苗？预防接种证是什么？打预防针前家长要做哪些准备？哪些情况不宜打预防针？打完预防针家长要注意什么？宝宝打了预防针会出现哪些反应？如何应付？,19,打了预防针可能出现哪些反应？,打针部位的局部反应：如打针部位的皮肤发红、发痒、起硬结、肿胀、疼痛等全身反应：发烧胃口不好拉肚子、呕吐睡觉不踏实烦躁、易惹哭起皮疹，但较轻微,20,如何应对这些反应？,轻微发热、胃口不好是常见现象，只要注意休息、多喝开水、避免着凉等，1-2天这些反应就会自动消失。如果宝宝反应强烈且持续时间长，就应立即带宝宝去医院就诊,21,以肺炎球菌性疾病的免疫预防为例,22,什么是肺炎球菌性疾病？,是肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称。肺炎球菌藏匿在鼻咽部，可通过呼吸道飞沫传播，还可以引起带菌者自身感染。肺炎球菌会引起：肺炎、脑膜炎、中耳炎、败血症,23,诊断肺炎球菌肺炎呼吸衰竭心力衰竭,病例1：肺炎球菌肺炎,7月龄婴儿，主因“发热7天伴气促”入院治疗经过：患儿出现面色发绀，三凹征等表现，考虑存在呼吸衰竭和心力衰竭，即送重症监护病房(ICU)应用氨苄西林-舒巴坦抗感染治疗，病情多次出现反复，不得不换用更高级的抗生素住院时间：长达19天医疗费用：超过人民币25,000元,病例来源：上海某儿童医院,24,病例2：肺炎球菌脑膜炎,病例来源：北京某医院,14月龄幼儿，主因“发热2天伴呕吐”入院治疗经过入院后给予头孢呋辛抗感染治疗，患儿仍高热不退，并出现抽搐转入ICU，换用头孢他啶抗感染治疗，病情逐渐好转总住院时间，长达32天,诊断肺炎球菌脑膜炎后遗症智力运动发育落后,25,病例3：肺炎球菌脑膜炎,3岁儿童，主因“反复发热3月，再发热伴呕吐、后颈部疼痛半天”入院治疗经过抗感染治疗，无好转入院第5天出现频繁抽搐、呼吸急促，转入ICU行脑室外引流术以减压，抗炎、抗感染第10天晨呼吸不规则、颜面发绀、氧饱和度下降，给予机械通气，病情不断恶化第12天生理反射消失，脑功能衰竭，家长要求放弃治疗，拔管后无自主呼吸，5分钟后死亡,病例来源：广州儿童医院,诊断肺炎球菌脑膜炎脑积水右耳极重度感音神经性耳聋呼吸衰竭脑功能衰竭,26,肺炎球菌28%,1.CDC. MMWR 2006;55(18):511-5152.WHO. Weekly Epidemiol Rec 2007;82:93-1043.UNICEF/WHO. Pneumonia: The forgotten killer of children, 2006 Sep,疫苗可预防疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因1,全球：每年70-100万(约每分钟2名) 5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病2,亚太地区：每小时约有 49名儿童死于肺炎球菌肺炎3：,27,肺炎球菌疾病,鼻咽部定植,肺炎,鼻窦炎,中耳炎,菌血症,脑膜炎,骨髓炎,肺炎,肺炎球菌疾病：由肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称,28,肺炎球菌是儿童肺炎最主要的致病菌之一,对新加坡1702名社区获得性肺炎儿童中分离的细菌进行分析发现1 ： 肺炎球菌是首要致病细菌,1. Wen C. CHIANG, et al. Respirology 2007;12:254261. 2.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志 2007;45(2):83-90,中华医学会儿科学分会呼吸学组最新制定的儿童社区获得性肺炎管理指南指出2 ：,%,%,%,%,%,%,“肺炎球菌是出生20 天后各年龄期小儿社区获得性肺炎的首位病原菌”,29,哪些宝宝容易得肺炎球菌性疾病？,2岁以下的宝宝集体看护的儿童（幼儿园/托儿所）特殊体质儿童,我国约有1/4的健康儿童携带肺炎球菌，广泛存在的肺炎球菌时刻威胁着宝宝的健康！,30,2岁以下儿童是肺炎球菌疾病高度易感人群 尤其需要疫苗保护,Preventing Pneumococcal Disease Among Infants and Young Children. MMWR 2000; vol 49,各年龄组IPD的发病率（美国）,31,患病后治疗是被动的，积极主动的预防才是上策。,世界卫生组织及国内外儿科专家均认为：及早给宝宝预防接种，是对抗肺炎球菌性疾病的最佳方法！,预防接种是对抗儿童肺炎球菌性疾病的最佳方法,32,小小病毒危害大,婴幼儿易感染：6个月至5岁的小儿发病率最高。后遗症严重：1% 1的感染者出现肢体瘫痪。治疗困难：一旦感染，无特效治疗方法，可出现瘫痪后遗症，影响终身。,王华，脊髓灰质炎，中国实用儿科杂志，2007，22（7）：481-483,