肠易激综合征ppt课件

肠易激综合征IRRITABLEBOWELSYNDROME什么是肠易激综合征（IBS）IBS是一类十分常见的胃肠道感觉运动敏感性疾病，属于慢性/亚慢性胃肠功能紊乱。IBS的主要症状包括腹痛/腹部不适和排便功能的改变，便秘、腹泻或两种情况的间发。功能性胃肠病不能用结构或生化异常来解释的各种持续或反复发作的胃肠症状。包括可能由咽、食道、胃、胆道、小肠、大肠、肛门引起的各种症状。肠易激综合征为最常见的功能性肠道疾病，以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征，须排外这些症状的器质性疾病。肠易激综合征的定义肠易激综合征的发病率西方国家占总人口的1520西方国家占胃肠病门诊的2050国内占胃肠病门诊的3050CAROLYFRANCIS,PJWHORWELLPOSTGRADMEDJ19977317HARVEYRF,ETALLANCET1983,1632侯晓华主编，消化运动学，科学出版社。1996；377391IBS城市发病率高于乡村0510152025105N2486CHINJEPIDEMICAL,20002112629城市郊区（）614发生率IBS青壮年的患病率高于其他年龄组年龄（岁筛选的人数按MANNING标准诊断IBS（数量）1830546581062314059554908415051046902516043633775617039926652总数2486217872男女1115CHINJEPIDEMICAL,20002112629IBS脑力工作者患病率高于其他职业24681012140CHINJEPIDEMICAL,20002112629农民797无业者627828退休人员工人853士兵952商人10141055知识分子干部11251364学生人数百分比（）CAMILLERIETALPHARMACOECONOMICS2000174331IBS医疗费用“昂贵”直接费用诊断及检查费急诊费住院费药费间接费用难以估算的费用误工产量下降旅行非处方药费用身体的痛苦生活质量的损害肠易激综合征的临床特点L起病隐匿L在青少年期至成年期发病L症状反复发作或慢性迁延，病程可达数年至数十年L病情轻重多不随病程延长而变化L可因精神因素、应激、饮食不当、劳累、全身或消化道感染，药物使用不当而诱使症状复发。IBS临床表现L胃肠道症状三大症状L肠外表现腹部疼痛腹部疼痛/不适不适腹胀和腹胀和“饱满感饱满感”大便习惯改变大便习惯改变头痛非心源性胸痛纤维肌痛综合征功能性消化不良腰背痛排尿困难慢性疲劳综合征等袁耀宗（2002）肠易激综合征，P4854，上海科学技术出版社。IBS的三大症状IBS的三大症状IBS的三大症状IBS分型（罗马诊断标准）L腹泻型DIBS以腹泻为主L便秘型CIBS以便秘为主L交替型AIBS腹泻、便秘交替出现IBS肠外表现发生率0153045607530505067（）头痛排尿困难腰背痛食管症状50袁耀宗（2002）肠易激综合征，P4854，上海科学技术出版社。IBS就诊病人冰山一角25就诊率75未就诊率70女性30男性专家门诊初步诊疗DROSSMAN47804RODRIGUEZETALBRITMEDJ1999318565IBS的生物心理社会模式社会因素心理因素生物袁耀宗（2002）肠易激综合征，P4854，上海科学技术出版社。心理社会因素与IBS心理社会关键因素生活应激心理状态对应能力社会支持IBS临床表现及结局袁耀宗（2002）肠易激综合征，P5051，上海科学技术出版社。肠道顺应性异常IBS发病机制小结心理社会因素脊髓信息处理异常腹痛、腹胀、排便习惯改变内脏感觉异常肠道动力异常炎症其他因素HOUGHTONLABALLIERESCLINGASTROENTEROL,1999COLLISSM,ETALBALLIERESCLINGASTROENTEROL,1999袁耀宗（2002）肠易激综合征，P848，上海科学技术出版社。IBS诊断标准排除法1978年1998年1988年罗马标准罗马标准罗马罗马标准标准MANNING标准标准袁耀宗（2002）肠易激综合征，P5759，上海科学技术出版社。肠易激综合征罗马II标准1999L强调过去12月中有累计三个月以上腹痛或腹部不适L强调了腹痛与排便的关系排便后疼痛减轻罗马II标准全球胃肠专家一致推荐的IBS诊断标准在过去12个月中，腹部不适和疼痛的时间不短于12周，症状可以是不连续存在，且具备以下3项中的2项1、排便能使其缓解；和（或）2、伴有排便频率的改变；和（或）3、伴有排便性状（外观）的改变。以下症状并非必须，但病人具备越多的症状，确诊IBS的把握越大罗马II标准全球胃肠专家一致推荐的IBS诊断标准排便频率的异常（为了研究的目的，“异常”可以被定义为3次/天或300MG/日日D可有甲状腺功能异常（高或低）可有甲状腺功能异常（高或低）E可有乳糖氢呼气试验异常可有乳糖氢呼气试验异常参考SCHUSTERMM,GUSTROENTEROLCLINNORTHAM,199120273,加以修改IBS理想疗法的目标理想疗法针对内脏敏感性增加运动异常精神因素疼痛腹泻便秘腹胀症状改善IBS基本治疗健康教育饮食治疗纤维素制剂药物治疗腹泻的治疗便秘的治疗腹痛的治疗肠外表现的治疗袁耀宗（2002）肠易激综合征，P8899，上海科学技术出版社。IBS药物治疗腹痛腹泻便秘调节肠道转运药洛哌丁胺止泻药考来烯胺缓泻药乳果糖促动力药解痉药得舒特抗抑郁药阿米替林抗焦虑药安定袁耀宗（2002）肠易激综合征，P9099，上海科学技术出版社。IBS非药物治疗心理治疗催眠疗法生物反馈治疗松弛疗法其他治疗行为治疗