第7节 根管充填材料新.ppt

1、第二章 有机高分子材料第7节 根管充填材料,root canal filling materials,病案,患者，男28岁，运动员 主诉：上前牙反复“起包”半年，再发2天 半年来上前牙反复起包，口服消炎药好转，近2天再发遂就诊。在3年前打球时曾碰着上前牙，当时稍酸痛，未予重视，以后牙齿颜色渐变黄，无疼痛及不适，未予处理。 检查：|1牙冠为黄褐色，完整，唇侧相应根尖部粘膜红肿有瘘道。与牙周袋不通。|1冷测验无反应。叩诊（+），松，龈探诊（-）。 X片示|1根尖周有2mm3mm低密度透射区。,学习目标,1. 熟悉根管充填材料的种类。 2. 掌握根管充填材料的性能。 3. 掌握根管充填材料的使用方法

2、及注意事项,根管充填材料(root canal fitting materials) 用于根管治疗术中充填根管，消除死腔，防止根管内再感染的材料。,理想的根管充填材料应具备以下性能：,不刺激根尖周组织，能促进病变愈合； 体积不收缩，与根管壁无间隙； 具有X线阻射性； 操作简便，必要时能从根管中取出； 能长期保存在根管中而不被吸收； 不使牙体变色。 根管充填后有持续的消毒作用,目前临床所用根管充材料分为 固体类 糊剂类 液体类 FR酚醛树脂,牙胶尖 塑料尖 银尖,氧化锌丁香油糊剂 根管糊剂 氢氧化钙糊剂 碘仿糊剂,一、固体类根管充填材料,牙胶尖常用 （gutta-percha points） 银

3、尖 钴铬合金丝 不常用 塑料尖,不能严密地充填根管； 与糊剂类根管充填材料配合使用,1. 牙胶尖 （1）组成：,牙胶尖,1. 牙胶尖 （2）性能：,有一定的压缩性（体积的3%6%） 加热软化，同时体积随温度增加而增大。 牙胶尖具有一定的组织亲合性 X线阻射 易取出 能溶于氯仿、乙醚等溶剂,1. 牙胶尖 （3）应用： 与根管充填糊剂联合使用，可严密充填根管 热软牙胶法，不用配合糊剂,2.银 尖silver cones （1）组成,银99.8%99.9% 镍0.04%0.15% 铜0.02%0.08%,2.银 尖（2）性能,有较高的机械性能 有一定的杀菌、抑菌作用 X线阻射性能 可用于弯曲的根管

4、耐腐蚀性较差,目前已很少使用,3. 塑料尖plastic points,（1）组成：聚丙烯或聚苯乙烯。 （2）性能： 有弹性 易于应用 组织亲合性好 X线透射性。,难于检查充填情况,二、糊剂类根管充填材料,与固体根充材料一起使用 由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化,糊剂类根管充填材料主要作用,将固体材料与根管壁粘结在一起； 填充固体材料与根管壁之间的间隙； 作为润滑剂，提高固体材料的就位性； 用作杀菌剂； 用作给副根管、牙内吸收、根折及其它固体材料无法进入的间隙定位。,氧化锌丁香油根管充填材料（1）组成：,Rickert配方 粉：氧化锌41.2g，沉淀银30.0g，白松香16.0g，碘化麝香草

5、酚12.8g。 液：丁香油78g，加拿大香脂 22g。,Grossman配方 粉：氧化锌42g，氢化松香树脂27g，次碳酸15g，硫酸钡15g，无水硼酸钠1g。 液：丁香油酚。,（2）性能：,Rickert配方 凝固时间大约为 20min 流动性为0.51mm/s。,Grossman配方 凝固时间较长 达1.5h， 流动性为0.36mm/s。,（3）应用 用于年轻恒牙、乳牙、根尖无病变的患牙根管 对根尖刺激性较小，有一定安抚作用 可单独使用，也可与牙胶尖一起应用 注用于乳牙或根尖尚未发育完好的根管时，不使用牙胶尖。,2. 根管糊剂,组成：配方较多，典型配方如下： 粉：麝香草酚1g，氧化锌2g。

6、 液：福尔马林1ml，三甲酚3ml，甘油1ml,性能：,粉液调和24小时后逐渐凝固，有持续的消毒作用，并促进尖周的愈合 少量超出根尖孔2周内逐渐吸收，但超出过多时有刺激性,应用： 使用时常加用牙胶尖或银尖 用于感染根管或根尖病变的根管治疗。,3. 氢氧化钙糊剂,（1）钙维它Calvital糊剂：应用广 （2）双糊型：代表产品是Sealapex,（1） 钙维它Calvital糊剂：应用较广,组 成 粉： 氢氧化钙78.5g 碘仿20g 抑菌药物1.5g。,液： 丙二醇0.5ml 蒸馏水99ml 丁卡因0.5ml。,（1）钙维它Calvital糊剂,性 能： 具有较强的抗菌、抑菌 X射线阻射性 促

7、进根尖钙化，封闭根尖孔 凝固时间长可操作时间长,（1）钙维它Calvital糊剂,应用 根尖尚未发育完全的年轻恒牙，根尖诱导成形术。,（2）双糊型：代表产品是Sealapex,组 成 基质糊剂 催化剂糊剂 性 能： 有助于保存残留牙根的活力活髓切断术 能刺激根尖孔处愈合及硬组织形成 短时间内凝固操作性低,4. 麝香草酚糊剂,（1）组成： 粉剂：麝香草酚 33.34 氧化锌66.66 液剂：甲醛 20ml 甲酚60ml 甘油20ml （2）性能： 游离甲醛具有杀菌作用， 在适当浓度下，也能刺激根尖周组织，促进骨性封闭。 （3）应用： 用于感染根管或根尖病变的根管治疗。,5. 碘仿糊剂,（1）组成

8、： 碘仿 3 氧化锌 3.1 丁香油酚 0.2 凡士林 3.7。 （2）性能： 防腐、防臭、止疼、减少渗出物,（3）应 用,用于坏死感染根管，根尖病变渗出较多的患牙的根管充填： 与氧化锌混合+丁香油酚调和+牙胶尖使用 用作乳牙根管的单纯糊剂充填,糊剂类（共性）,在新鲜调拌状态和初凝阶段皆有刺激性和细胞毒性，凝结后消失，化学性质稳定。 具有可吸收性，可被活组织溶解。 糊剂中的某些成分可能被运送，停留在体内其他器官。 不宜单用，应尽可能使用固体型，半固体型无刺激性根充材料。 在接触根尖牙髓组织或根尖周组织时，应不用或尽量少用根管糊剂（但具有生物学性能的除外）。,赛特力 CORTISOMOL,强的松

9、龙醋酸盐1.1 多聚甲醛 氧化锌 红色氧化铅 赋形剂,赛特力的特点,*强的松龙醋酸盐属类固醇类 *安全性高，能缓解根管治疗术后的疼痛 *凝固后无体积的改变 *该充填用粉为桔红色在根管内易辨认,三、液体根管充填材料,主要是酚醛树脂 主要成分是间苯二酚和甲醛，快速聚合成酚醛树脂。 有三组份和两组份,组成：,三组份 液： 40%甲醛62ml， 甲苯酚12ml， 95%酒精6ml。 液：间苯二酚45g 蒸馏水55ml。 液：氢氧化钠1 蒸馏水12ml。,两组份 液：40%甲醛溶液10ml 液：间苯二酚5.2 氢氧化钠1.2 蒸馏水 5.0ml,用法：,用滴管以液: 1滴，液：2滴 （液2滴+液5滴+液2滴） 放入 注射器/塑料制小瓶盖中， 发热并呈红棕色 导入根管,性能：,流动性大，渗透性好，抑菌 聚合后对根尖周组织刺激性较小 红棕色能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色 对X线不阻射，不能检查充填效果 对粘膜等组织有较强的刺激性,（三）应 用,1.用时取、液各0.5毫升，加入液0.12毫升或用滴管吸液11滴、 液5滴、