规范化口腔健康教育教材1授课指导用书7

1、 口腔医学会 系列口腔保健知识讲座 孕妇及婴幼儿口腔保健 授课指导用书 爱牙护齿好习惯 康牙齿伴终身 目 录一教案 02二教学内容 0303（ 一） 孕期口腔保健的重要性 05（ 二） 孕妇及婴幼儿常见的口腔问题 （ 二） 孕妇及婴幼儿口腔保健的内容 10三课后练习 1801 孕妇及婴幼儿口腔保健授课指导用书一教案 （ 一） 讲课题目： 孕妇及婴幼儿口腔保健 （ 二） 讲课对象： 准备怀孕的妇女、孕妇及其家属讲课时间：40分钟 二教学内容 P1 P1 前言 大家好！今天我们要给大家介绍的是孕妇及婴幼儿的口腔保健，我们知道：妊娠是妇女一个特殊的生理阶段，这个阶段的口腔保健也有其相应的特点。做好孕

2、妇这一特殊群体的口腔保健工作，对保持孕妇的口腔健康和胎儿的正常发育都有着重要的意义。 P2一、孕期口腔保健的重要性 P2 标题页 第一部分，我们首先了解一下孕期口腔保健的重要性。 P3 口腔健康与全身系统健康密切相关 您知道吗？口腔健康与全身系统健康密切相关。 一些研究结果显示：不良口腔健康会使罹患心血管疾病，糖尿病的风险增大，牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2-3倍。牙周炎、牙龈炎患者患中风的概率高出3倍。 而导致不良妊娠结局的风险更大：可影响胎儿牙齿的形成和发育，亦有可能出现早产或低体重儿。 P30203教学框架 教学内容 表达方式 孕期口腔保健的重要性 妊娠期

3、间口腔健康与全身健康的关系 幻灯提问 孕妇和婴幼儿常见的口腔问题 1) 孕妇常见的口腔问题 2) 婴幼儿常见的口腔问题 幻灯图片视频 孕妇的口腔保健 1) 受孕前的准备阶段（ 备孕期） 2) 孕育胎儿的整个阶段（ 孕期） 3) 新妈妈的口腔保健（ 分娩后） 幻灯图片提问 婴幼儿的口腔保健 1） 出生6个月以内的婴儿 2） 出生6个月后的婴儿 幻灯图片提问 总结讲课内容 1) 小结本部分的主要内容 2) 提出思考题， 引发预习3） 提供参考资料的信息 幻灯 参考资料 1、孕妇婴幼儿口腔健康指导人民卫生 2、中国居民口腔健康行为指南第四军医大学 3、全国高等学校教材 预防口腔医学， 人民卫生 孕妇

4、及婴幼儿口腔保健授课指导用书二、孕妇常见的口腔问题 P7 标题页 P4P7 P4 口腔健康与全身系统健康密切相关 我们知道妊娠是女性一个特殊的生理时期，在此时期女性的激素分泌水平以及饮食习惯都会发生一些变化，这些变化使孕妇的牙齿和牙龈更容易受到细菌的影响， 增加孕妇龋齿和牙周病的患病风险。因此，在这个敏感时期，尤其应该注意口腔卫生保健，维护孕妇的口腔健康，保证胎儿的正常发育。 下面我们先来看看我们今天的第二部分内容：孕妇常见的口腔问题。 P8 妊娠期牙龈炎 P8首先给大家介绍孕期第一个常见口腔疾病 -妊娠期牙龈炎，是是孕妇最常见的口腔疾病。 P5 孕妇体内的生理变化与口腔健康 那么孕妇体内的生

5、理变化与口腔健康有什么联系呢？ 首先， 孕妇激素水平的变化会导致牙龈炎、牙周炎患病风险增加。 P5体内的雌性激素， 尤其是水平上升，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，易诱发牙龈炎，称作妊娠性龈炎 在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更加严重，牙龈会出现增生、 P9 妊娠期牙龈炎 P9现在大家看到的这两张图片就是典型的牙龈炎、牙周炎的口腔内表现： 牙龈的颜色、外形、质地都会发生改变。 肿胀，显著，个别的牙龈还会增生至病因：孕期水平增高，导致牙龈毛肿瘤状，称为妊娠性龈瘤，极易重时还会妨碍进食。 ，严细血管扩张，通透性增加，炎细胞渗出，牙龈红肿，触之易。 P6 孕妇体内的生理变化与口腔

6、健康 其次，孕妇龋齿的患病风险增加。 妊娠期间的一些早孕反应（ 呕吐、反酸等）会降低口腔内的pH值，使牙齿暴露于酸性环境下，另外饮食习惯的改变（喜吃酸甜食物，摄食频率增加）及行动不便 （身体困乏、懒于行动，忽视口腔卫生保健） 会给细菌的生长提供大量的营养物质，这些都有可能增加牙齿的患龋风险。综上，孕妇的口腔保健十分重要，我们必须重视起来。 P6P10 P10 如何有效预防牙龈炎？ 那么我们如何有效的预防牙周疾病呢？ （1）. 受孕前在正规口腔医院或诊所做一次彻底的口腔检查，治疗现有的牙周疾病。（2）. 做一次龈上洁治术，预防妊娠期牙周疾病的发生或加重。 0405 孕妇及婴幼儿口腔保健授课指导用

7、书P11P15 P15 龋齿 P11 如何有效预防牙龈炎？ （3） 保持良好的口腔卫生习惯：使用正确的方法早晚刷牙，饭后漱口； （4） 经常用牙线彻底清除牙齿邻间隙的食物残渣和菌斑，保持口腔清洁。 预防妊娠期龋病的发生可采取以下措施： （1） 坚持使用含氟牙膏早晚刷牙的口腔卫生习惯； （2） 进食或呕吐后及时漱口； （3） 对于龋易感者，可加用其他防龋措施：如氟漆、预防性充填等。 治疗： 对于有症状者可于孕中期行充填，对于发展为牙髓炎或根尖周炎的患者也应及时进行根管治疗。 P12 牙龈炎的治疗 P12 P16 牙周疾病的治疗：去除一切局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等，明显或龈袋有溢脓时

8、，可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗，加强漱口。体积较大的妊娠龈瘤，可手术切除。手术时机应选择在妊娠期的4-6个月内， 以免引起流产或早产。 P16 智齿冠周炎 要给大家介绍的第三个口腔常见疾病时智齿冠周炎。 P13 P17 P17 智齿冠周炎 P13 龋齿 为什么会发生智齿冠周炎呢？ （1） 智齿萌出位置不足、位置异常存有盲袋，容易导致食物残渣滞留 （2） 妊娠期生理、生活习惯改变，机体负担加重，抵抗力下降，导致冠周炎容易急性发作。 下面给大家介绍第二个口腔常见疾病- -龋齿 P14 龋齿 由于以下原因，使孕妇的龋病风险较一般人高： （ 1） 妊娠期呕吐使得唾液的PH值下降，引起牙齿的酸蚀和脱

9、矿； （2） 妊娠饮食次数增加、偏食等容易导致口腔菌 生变化，形成导致龋病的口腔环境； （3） ） 妊娠期抵抗力下降， 龋齿发展迅速，症状明显。 P14 P18 P18 智齿冠周炎 最好在怀孕前进行口腔检查，必要时予以预防性拔除。 发病早期尽早对症处理，出现全身症状时，须在医生指导下，尽早合理使用抗生素防止感染扩散。 0607 孕妇及婴幼儿口腔保健授课指导用书三、婴幼儿常见的口腔问题P19 P23 P19 标题页 P23 奶瓶龋产生原因和预防措施 接下来我们一起来看看婴幼儿常见的口腔问题。 奶瓶龋产生的原因主要是喂奶或进食甜食后没及时地用温开水漱口，或是婴儿习惯于含着奶瓶睡觉，口腔中的糖分或是

10、乳液给细菌的生长提供了充分的营养而产生大量的酸性物质，从而导致牙齿的龋坏。 预防措施：要注意不让宝宝含着奶嘴睡觉，每次进食后，要让宝宝喝点温开水清洁口腔；最好养成早晚为宝宝清洁牙齿的习惯。 P20 鹅口疮 鹅口疮是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，又称口腔念珠菌病，是婴幼儿常见的口腔炎，尤其在新生儿期该病较为常见。P20经产道感染；或见于腹泻、使用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素的患儿。 P24 P24 错合畸形 P21 鹅口疮 错合畸形： 婴幼儿时期， 由于吸吮动作本能的反射，婴儿会自发的产生吮指、吐舌、咬唇等不良习惯动作，可能会产生暂时性的开合，若持续到三岁以后，则会引起口腔肌肉的功能异常及咬合的

11、变化，甚至错颌畸形。主要表现有乳牙早失和乳牙滞留。由图片中可看到：由于乳中切牙滞留，而导致恒中切牙唇侧萌出， 形成双排牙。 主症为口腔粘膜或舌粘膜上满布白色糜点，形如鹅口，故名鹅口疮。 它的预防主要是注意乳具的清洁与消毒。母乳喂养时，喂哺前应用肥皂清洗双手和P21 ， 擦拭的毛巾也应消毒后再使用。人工喂养的宝宝，奶瓶及滴管均应清洗干净并高温消毒后才能给宝宝使用。 一旦明确诊断后，治疗比较简单，用棉签沾碳酸氢钠（小苏打）配成的1%2%的液体擦拭口腔，同时清洁乳母的瓶、奶嘴等。 、奶 P25 乳牙外伤 P22P25 P22 奶瓶龋（低龄儿童龋） 幼儿正处在身体、心理、生理生长发育阶段，活动性较强，

12、常易发生碰撞、跌倒 而 造 成 牙 齿 外 伤 。 多 发 生 于1.52.5岁的幼儿。前牙由于处在面部较为突出的部位，而容易受伤。 主要表现为牙齿出现松动、折断或脱落。 奶瓶龋（低龄儿童龋）：细心的妈妈可能会在宝宝刚长出不久的小牙齿表面发现一些由黄变黑的缺损或斑块，严重者可导致牙齿缺损，比如在这张图片上，这些黄色的斑块或缺损，就是宝宝的小乳牙上发生奶瓶龋了。 0809 孕妇及婴幼儿口腔保健授课指导用书四、孕妇及婴幼儿口腔保健的内容 P26 P30 P30 孕前口腔保健内容 P26 标题页 那么这一时期的口腔保健都包括哪些内容呢？应该有以下几个方面： 接受个人口腔健康理念和保健措施的培训：如何

13、正确的刷牙、牙膏选择、氟化物合理应用、牙线的正确使用等 进行全面的口腔检查；尽早发现现存的口腔疾病 做一次龈上洁治术：去除牙结石和菌斑治疗口腔现有疾病 智齿的预防性拔除 做一次龈上洁治术：去除牙结石和菌斑治疗口腔现有疾病 智齿的预防性拔除 接下来是最后一个部分，孕妇及婴幼儿口腔保健的内容。 P27 孕妇的口腔保健 P27第一部分：孕妇的口腔保健 P31 P28 主要内容 我们说过：妊娠的不同阶段，有其不同的口腔保健内容和特点。下面我们分备孕期、妊娠期和分娩后几个阶段进行讲解。 P28 P31 口腔检查项目 口腔基本卫生情况包括牙列情况、牙齿着色、结石、舌及口腔黏膜状况等等。另外要注意有无龋齿及

14、牙髓疾病、牙龈及牙周状况、有无残冠、残根及不良修复体智齿冠周炎等。 P29 备孕期：受孕前的准备阶段 孕前检查是每个准备做母亲的女性都必做的项目，这个时候也是进行口腔保健的最佳时期。了解孕期的口腔保健特点，掌握常用口腔保健措施和方法，并根据自己的口腔健康状况制定相应的保健和治疗计划。 因此我们建议：准备怀孕的妇女在怀孕前到正规的口腔专科医院或医院的口腔科进行一次全面的口腔检查和口腔保健，彻底治疗口腔疾病，最终达到不带牙病怀孕的目的。 P29 P32 P32 妊娠期：孕育胎儿的整个阶段 妊娠期：是指由受孕到产前这一孕育胎儿的整个阶段。在此期间，一些口腔检查和治疗方法，以及药物的应用都受到限制。这

15、个阶段口腔保健工作的任务是避免口腔疾患给孕妇带来痛苦、保证孕妇的口腔健康和胎儿的正常发育。 1011 孕妇及婴幼儿口腔保健授课指导用书P33P36 P33 妊娠期口腔保健内容 P36 妊娠前期（妊娠1-3个月） 这一阶段口腔保健的主要内容有： 获取口腔健康保健知识，此期不仅要接受自身的口腔健康教育与指导，提高自我口腔保健能力，还应学习有关胎儿口腔及牙齿发育的保健知识。 孕妇应认真进行每日的口腔清洁维护， 如饭后漱口，早晚刷牙，必要时使用漱口水等。 注意膳食营养平衡，妊娠期的营养对未来儿童口腔及牙齿的健康影响很大，孕妇应保证充分的钙、磷及有关维生素的摄取。（此处点开超链接） 避免不良刺激，慎重用

16、药。妊娠期妇女最好不用或少用药物，用药也应在医生指导下进行，避免药物通过胎盘屏障， 进入胎儿体内，导致胎儿畸形。 口腔就诊时机（此处点开超链接） 妊娠前期（妊娠1-3个月)：此阶段是受精卵着床和发育的关键时期，受精卵与子宫壁的结合尚不稳固，外界刺激极易造成流产。因此不建议在此阶段进行口腔治疗。遇口腔急症，如急性牙髓炎、牙龈或是冠周炎发作时，仅作简单处理缓解症状。同时应注意慎用素，避免X线照射。 物和抗生P37 P37 妊娠中期（妊娠4-6个月） 妊娠中期（妊娠4-6个月)：此阶段是妊娠期处理口腔问题的适当时机，对于孕前未能及时处理的口腔疾患，尤其是有可能导致急性发作的深龋、慢性牙髓炎以及冠周炎

17、等，此时是较为适宜的治疗时机。可进行一些必要的处理，以避免其在后期急性发作，影响分娩。 P34 P38 P38 妊娠后期（妊娠7-9个月） 妊娠后期（妊娠7-9个月）：随着胎儿的长大，母体的负担也越来越重，此阶段子宫较敏感，外界刺激容易引起子宫收缩， 治疗时的卧姿还易使孕妇出现躺卧性低血压，应尽可能避免口腔治疗。 对于非治疗不可的急性症状，建议采取一些简单的应急措施，如开髓、或冲洗治疗等。另外此阶段是胎儿颌面部快速发育的重要时期，应注意孕妇和胎儿的营养补充。 P34 妊娠期孕妇的营养保健 那么都需要补充哪些营养成分呢？ 为了促进胎儿牙齿发育，孕晚期女性妈妈可吃富含钙、磷的食物，如：牛奶、蛋黄、

18、海带、虾皮、银耳、大豆及其制品等；含磷丰富的食品有动物瘦肉、肝脏、奶类、蛋黄、虾皮、大豆、花生仁等。 P35 P39 P35 孕妇口腔疾病的就诊时机 P39 口腔疾病的处理原则 孕妇口腔疾病的就诊时机 根据孕妇的生理变化特点，选择必要的检查手段和适宜的治疗方法，处理临时发生的口腔疾患， 维护孕妇的口腔健康。 让我们小结一下妊娠的不同阶段口腔保健和疾病治疗的原则：前3个月，应急处理， 控制症状；中3个月，抓紧时机，完成治疗；后3个月，简化处理，减轻痛苦。 1213 孕妇及婴幼儿口腔保健授课指导用书P40 P43 P40 新妈妈的口腔保健 P43 婴幼儿的口腔护理是每个家长的责任 分娩后：顺利地产

19、下宝宝之后，由于产后身体虚弱，再加上为了哺乳，新妈妈的进食次数更多了；同时受传统观念的影响， 许多新妈妈在月子期间不敢洗漱，这更添加了新妈妈罹患口腔疾病的风险。因此， 即使在月子中，新妈妈也要充分利用口腔保健措施，预防口腔疾病的发生。 由于母体摄入的药物有可能通过哺乳进入新生的幼儿体内，使母体的治疗和用药受到一定的限制。因此，产后坚持良好的口腔卫生习惯，维护新妈妈的口腔健康是此阶段口腔保健的主要内容。 婴幼儿的口腔护理是每个家长的责任。 P44 婴儿牙齿萌出前 虽然出生6个月以内的婴儿还没有牙齿， 但是宝宝一出生就应该注意口腔的清洁护理，因为即使没有牙齿，口腔黏膜也会受到感染，出现疾患；而且牙

20、齿一旦萌出， 就有发生龋坏的可能。 这个时期宝宝的口腔护理要素是： （1） 母亲避免用自己的嘴巴接触宝宝的奶嘴去检测瓶中奶的温度 （2） 不要跟宝宝口对口地亲嘴儿 （3） 不要自己咀嚼食物后喂给宝宝或者与宝宝共用餐具。 P44 P41 P41 新妈妈常见的口腔清洁方法 P45 提倡母乳喂养 新妈妈的口腔清洁方法包括以下几个方面： 破除落后的传统观念，产后这一时期， 不但不能停止刷牙， 还要使用软毛牙刷，早晚刷牙，正确刷牙。 注意刚吃完水果等酸性食物后不要马上刷牙，可以先喝水、漱口来中和酸性环境。 推荐使用含氟牙膏，可以增强牙齿的抵抗力 使用牙线来协助清理牙间隙中的食物残渣和菌斑。 P45 提倡母乳喂养 P46 如何清洁未长牙的婴幼儿口腔？ 新生儿刚刚出生时，口腔内常常会有一定的分泌物出现，这是一种正常现象， 一般不用擦去。出现此情况，可以定时给婴儿喂一些温开水，用来清洁口腔中的分泌物，以保持口腔洁净。如果经以上处理， 宝宝的口腔中仍有脏物或分泌物，应让婴儿侧卧，用一块小毛巾或围嘴围在婴儿的颌下，父母洗净手后，用棉签蘸上少许淡盐水或温开水，按照先口腔内两颊部、齿龈外面，后齿龈内面及舌头的顺序进行清洗。给婴儿喂完奶后可用棉签或细纱布擦净婴儿口唇、嘴角、颌下的奶渍，