医学微生物学学习笔记

1、医学微生物学各菌群染色、致病物质、所致致病及传播途径等特点小结菌名染色&培养基致病物质致病传播途径防治补充金黄色葡萄球菌G+血琼酯平板(透明溶血环)凝固酶(致病菌产生)葡萄球菌溶素杀白细胞素(抗吞噬)肠毒素表皮剥脱素皮肤,器官化脓性感染尿路感染败血症食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合症医院内感染敏感抗生素减少感染源虽获免疫力,但不足预防再次感染协同凝集试验:金葡菌胞壁上有SPA,与IgG结合能抗吞噬致病菌: (+)凝固酶,耐热核酸酶,金黄色色素,溶血性,发酵甘露醇链球菌甲()型草绿色不完全溶血G+血琼酯平板脂磷壁酸M蛋白链道酶(使脓汁稀薄)透明质酸酶和链激酶(促使扩散)链球菌溶素致热外毒素(猩红

2、热毒素)化脓性炎症猩红热(丹痧)急性肾小球肾炎风湿热龋齿亚急性细菌性心内膜炎直接接触飞沫皮肤,黏膜伤口青霉素减少感染源猩红热愈后获较强免疫力分解葡萄糖,产酸不产气,不分解菊糖,不被胆汁溶解,不产生触酶ASO试验(抗O试验)乙()型透明完全溶血丙()型不溶血肺炎链球菌G+血琼酯平板(草绿色不完全溶血)荚膜大叶性肺炎儿童化脓性脑膜炎对同型菌有持久免疫力可用胆汁溶菌试验,菊糖发酵试验和荚膜肿胀试验与甲型链球菌做区别可自溶淋病奈瑟菌G-巧克力血琼酯平板菌毛外膜蛋白IgA蛋白酶淋病新生儿脓漏眼性接触传播垂直传播青霉素预防为主婴儿出生时可用1%硝酸银滴眼,预防新生儿淋病性脓漏眼可自溶脑膜炎奈瑟菌G-巧克力

3、血琼酯平板荚膜菌毛内毒素菌血症&败血症化脓性炎症儿童化脓性脑膜炎接触污染物品飞沫传播青霉素体液免疫可自溶大肠埃希菌肠产毒性(ETEC)G-S-S培养基IMViC试验+-不耐热肠毒素耐热肠毒素腹泻经口传播是旅游者和婴幼儿腹泻常见病因肠致病性(EPEC)腹泻(黏附于肠细胞膜上,使肠绒毛萎缩,引起腹泻)食品操作人员或粪便污染的供水是婴儿腹泻的重要病原菌肠侵袭性(EIEC)黏膜炎症溃疡粪-口途径肠出血性(EHEC)菌毛毒素(噬菌体编码)出血性结肠炎主要见于婴儿,以爆发性流行为主肠黏附性(EAEC)婴儿急性或慢性腹泻伴有脱水引起的腹泻较EPEC缓和志贺菌痢疾(A群)G-S-S培养基菌毛内毒素外毒素(由痢

4、疾致贺菌产生,包括肠毒素,神经毒素,细胞毒素)溃疡毒血症DIC腹泻昏迷或脑膜炎经口传播口服减毒活疫苗不分解甘露醇福氏(B群)发酵甘露醇鲍氏(C群)发酵甘露醇宋氏(D群)发酵甘露醇,乳糖发酵迟缓伤寒沙门菌G-S-S培养基O抗原Vi抗原内毒素肠毒素肠热症急性胃肠炎或食物中毒败血症经口传播氯霉素口服Ty21a活疫苗肠热症后能获牢固免疫力胞内寄生菌(细胞免疫)肥达反应霍乱弧菌G-碱性蛋白胨水或平板菌毛霍乱肠毒素(噬菌体编码)霍乱经口传播接触传播接种霍乱死疫苗愈后获持久免疫力只感染人类霍乱肠毒素由B片段(与肠上皮细胞结合)与A片段(毒性部分)组成,两片段必须同时存在才有毒性副溶血弧菌G-腹痛,腹泻,呕吐

5、,发热食入未煮熟的海产品庆大霉素神奈川试验鉴别致病和非致病菌(致病-阳性)空肠弯曲菌G-内毒素细胞毒素不耐热肠毒素食物中毒腹膜炎,关节炎,脑膜炎经口传播接触传播垂直传播红霉素等幽门螺杆菌G-胃炎溃疡口-口途径粪-口途径尿素酶试验阳性破伤风梭菌G+破伤风痉挛毒素(质粒编码)角弓反张,牙关紧闭,苦笑面容由伤口侵入破伤风类毒素(主动)白百破三联疫苗(DPT)破伤风抗毒素(被动)破伤风痉挛毒素由重链(与神经细胞结合)与轻链(毒性部分)组成,两链必须同时存在才有毒性感染条件:伤口需形成厌氧微环境伤口窄而深,有异物感染大面积烧烫伤同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染伤口产气荚膜梭菌G+血琼酯平板(双层溶血环)

6、蛋黄琼酯平板(乳白色混浊圈)IMViC试验-+毒素肠毒素毒素气性坏疽食物中毒坏死性肠炎由伤口侵入经口传播双层溶血环,内环由毒素引起(完全溶血),外环由毒素引起(不完全溶血)分解糖,产酸产气汹涌发酵(牛乳培养基)艰难梭菌G+毒素A(肠毒素)毒素B(细胞毒素)假膜性肠炎医院内感染肉毒梭菌G+血琼酯平板(完全溶血)肉毒毒素(毒性最强)肌肉麻痹食物中毒婴儿肉毒症创伤肉毒中毒抗毒素肉毒毒素由重链(具结合功能)与轻链(毒性部分)组成无芽胞厌氧菌G+抗生素致病条件:菌群失调,厌氧微环境,机体免疫功能低下白喉棒状杆菌G+Albert染色(异染颗粒)吕氏血清斜面培养亚碲酸钾血琼酯平板鉴别(黑色)白喉外毒素(噬菌

7、体编码)假膜呼吸道通过污染物传播白喉类毒素(主动)白百破三联疫苗(DPT)白喉棒状杆菌本身不产生毒素体液免疫白喉外毒素由B片段(具结合功能)与A片段(毒性部分)组成, 两片段必须相结合才有毒性锡克试验(鉴定有无免疫力.阳性-无,阴性-有) Elek平板法(毒力试验)结核分枝杆菌齐-尼抗酸性染色(红色)罗氏培养基(菜花样)脂质肺结核:原发感染(儿童)&继发感染(成人)呼吸道消化道破损皮肤黏膜卡介苗(BCG)细胞免疫&迟发型超敏反应 并存有菌免疫柯赫现象结核菌素试验(鉴定有无免疫力&超敏反应.阳性-有,阴性-无)结核菌素试验应用麻风分枝杆菌抗酸染色(红色)瘤型(重型)麻风结核样型(轻型)麻风分泌物

8、经皮肤接触飞沫传播细胞免疫至今唯一仍不能人工培养的细菌只侵害人流感嗜血杆菌G-巧克力血琼酯平板荚膜菌毛IgA酶内毒素急性化脓性感染:上呼吸道感染(ex.支气管炎,鼻咽炎)化脓性炎症败血症儿童化脓性脑膜炎呼吸道氨苄西林&氯霉素体液免疫生长过程需X因子V卫星现象(流感嗜血杆菌与金葡菌于血琼酯平板上共同培养)百日咳鲍特菌G-鲍-金培养基菌毛内毒素百日咳外毒素百日咳飞沫传播白百破三联疫苗(DPT)病后可获持久免疫力病程上分三期:卡他期(传染性强)痉挛期(鸡鸣吸气吼声)恢复期百日咳外毒素由B片段(与呼吸道纤毛上皮细胞结合)与A片段(毒性部分)组成,两片段必须同时存在才有毒性嗜肺军团菌G-镀银染色(黑褐色

9、)Giemsa染色(红色)活性炭-酵母提取物培养基微荚膜菌毛毒素酶军团病(肺炎型)庞提亚克热(流感样型)经空气传播医院内感染红霉素胞内寄生菌(细胞免疫)炭疽芽胞杆菌G+普通培养基(卷发状边缘)荚膜炭疽毒素皮肤炭疽肠炭疽肺炭疽败血症出血性脑膜炎由伤口侵入经口传播呼吸道接种减毒活疫苗青霉素愈后获持久免疫力 为致病菌中最大的细菌布鲁菌G-血清或肝浸液培养基内毒素外膜蛋白触酶母畜:流产人:波浪热(菌血症)皮肤接触眼结膜消化道呼吸道抗生素胞内寄生菌(细胞免疫)有菌免疫长存在乳制品中(巴氏消毒法灭菌)鼠疫耶尔森菌G-肉汤培养基(钟乳石状下沉)腺鼠疫肺鼠疫败血症型鼠疫媒介:鼠蚤鼠-蚤-人愈后获持久免疫力有”

10、黑死病”之称铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)G-在培养基上产生水溶性色素(绿色或黄绿色)菌落有生姜气味条件致病菌梅毒螺旋体(苍白螺旋体苍白亚种)G-镀银染色(棕褐色)期梅毒:硬下疳(传染性强)期梅毒:梅毒疹(传染性强)期梅毒:慢性肉芽肿(破坏性大)先天性梅毒(可致流产,早产,死胎)性接触传播垂直传播青霉素8!4个螺旋细胞免疫有菌免疫只感染人类尚不能在人工培养基上繁殖,可在家兔上皮细胞培养微生物检察:期梅毒取硬下疳渗出液.期梅毒取梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液伯氏疏螺旋体G-BSK液体培养基莱姆病媒介:硬蜱在潜伏期有移行性红斑回归热疏螺旋体G-回归热钩端螺旋体镀银染色(棕褐色)Korthof培养基钩端螺旋体血症经口传播青霉素愈后获持久免疫力在湿土或水中可存活数月储存宿主:鼠&猪衣原体沙眼Giemsa染色(原体-紫色 始体-暗紫色)沙眼包涵体结膜炎非淋病性尿道炎(NGU)眼-眼 眼-手-眼 传播垂直传播性接触传播专性真核细胞内寄生可通过除菌滤器原体(EB):无繁殖力有传染性始体,即网织体(RB):有繁殖力无传染性二分裂方式繁殖肺炎Giemsa染色(深染色)急性呼吸道感染飞沫传播经呼吸道分泌物传播支原体肺炎G-Giemsa染色(淡紫色)培养基(油煎蛋状)原发性非典型性肺炎(以间质性肺炎为主)飞沫传播红霉素缺乏细胞壁,有三层膜结构可通