大连医保包销怎么结算

1、大连医保包销怎么结算-工作报告一:大连医保异地报销流程 到异地出差、探亲、旅游期间，突发急症在当地办理住院医疗的，本人或其亲属应在3日内（节假日顺延）报告大连市城镇职工医疗保险管理中心的医疗审核部备案。电话：83709180。待本人住院医疗终结后，凭急诊病志、双联处方、住院费用明细、出院小结或诊断书、医疗保险证和IC卡，到市医保中心（高尔基路18-1号）的医疗审核部办理报销。需要注意的是：未按规定在医疗审核部备案所发生的医疗费用，医疗保险不予支付。二:x年起大连市参保职工在门诊看病可按一定比例报销 x年起大连市参保职工在门诊看病可按一定比例报销 从x年1月1日起，大连市职工基本医疗保险将实行门

2、诊医疗费用统筹。届时，职工基本医疗保险参保人员在社区卫生服务中心、一级医院看病所花的医疗费也能按比例报销了，此项惠民政策让本市308万余名参保职工受益。 普通门诊每季度最高支付限额180元 昨日，市人力资源和社会保障局称，本市近日出台了大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法，参保职工在门诊统筹定点单位发生的医疗保险支付范围内的普通门诊医疗费用和部分门诊手术的医疗费用，将纳入医疗保险统筹基金支付范围，由门诊统筹基金予以一定比例报销。 市人力资源和社会保障局相关负责人介绍，职工医保参保人员在全市278家定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊，发生的符合医疗保险支付范围内的普通门诊医疗费用，

3、门诊统筹基金支付比例为45%；在统筹地区外，异地安置人员在安置地所选定点医疗机构就诊的，门诊统筹基金支付比例为30%。门诊统筹基金支付参保人员普通门诊医疗费用年度内按季度设定最高支付限额，每季度最高支付限额为180元。限额不滚存、不累计。 参保人员享门诊报销待遇不再另行缴费 门诊医疗费用统筹所需资金从职工基本医疗保险统筹基金和个人账户资金中筹集，参保人员不再另行缴费。个人账户资金划拨门诊统筹基金后，参保人员每月个人账户划拨比例分别调整为：职工不满45周岁的，按照本人缴费工资的 2.3%划入；职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的2.8%划入；退休人员按照本人退休金的6%划入。 灵活就业人员由

4、于没有建立个人账户，所以不划拨资金，考虑到这部分人员 的缴费压力，也不再另行缴纳费用。 参保人员个人账户资金划拨出0.5个百分点后，以每月划拨基数为3000元的参保人员为例，每月从个人账户中会划拨出15元，每年180元。而仅门诊统筹待遇中的普通门诊一项待遇，每季度的最高支付限额就为180元，年度最高可以达到720元。 门诊报销费用实行直接结算 记者了解到，门诊医疗费用统筹实行定点管理。目前，普通门诊定点医疗机构为278家取得医疗保险定点资格的一级医疗机构和社区卫生服务机构。门诊手术定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格，并具备门诊手术条件的医疗机构。参保人员年度内多次就诊时，无须固定在一家

5、定点单位，可根据需要在规定的定点范围内任选一家就诊。 参保人员在门诊统筹定点单位就诊时，医疗费用实行直接结算，应由参保人员负担的医疗费用，由参保人员个人使用社会保障卡（或医保卡，下同）或现金等方式支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。 x大连医保动态:1月1日起小病看门诊医保也可报销 记者12月26日从市人社局获悉，我市已正式出台大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法，从x年1月1日起，我市职工基本医疗保险将实行门诊医疗费用统筹，此项新政意味着我市308万职工医保参保人将在享受住院报销待遇的基础上，再享受看门诊报销的待遇。据悉，建立职工基本医疗保险门诊统筹制

6、度，是市政府今年为民办15件实事之一。 享受门诊报销，参保人无需另缴费 据市人社局医保处介绍，职工医保门诊统筹所需资金从职工基本医疗保险统筹基金和个人账户资金中筹集，参保人员不需另行缴费。 记者了解到，从参保人个人账户划拨到门诊统筹基金中的比例为0.5%。以月工资3000元的参保人为例，其医保个人账户每月只比以前少打入15元钱。 据悉，个人账户资金划拨门诊统筹基金后，参保人员每月个人账户划拨比例分别调整为：职工不满45周岁的，按照本人缴费工资的2.3%划入；职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的2.8%划入；退休人员按照本人退休金的6%划 入。灵活就业人员由于没有个人账户，所以不划拨资金，但

7、也不需另行缴纳费用。 看门诊报销45%，每季度最高报180元 根据政策规定，职工医保参保人员在全市278家定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊，所发生的符合医疗保险支付范围内的普通门诊医疗费，门诊统筹基金报销45%；在统筹地区外，异地安置人员在安置地所选定点医疗机构就诊的，门诊统筹基金报销30%。 门诊统筹基金报销普通门诊医疗费，按季度设定最高支付限额，每季度最高报销180元。限额不滚存、不累计。 门诊报销要到医保定点医院，费用直接结算三:x年大连职工医保报销比例是多少大连市已正式出台大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法，从x年1月1日起，我市职工基本医疗保险将实行门诊医疗费用统筹

8、，此项新政意味着我市308万职工医保参保人将在享受住院报销待遇的基础上，再享受看门诊报销的待遇。据悉，建立职工基本医疗保险门诊统筹制度，是市政府今年为民办15件实事之一。享受门诊报销，参保人无需另缴费据市人社局医保处介绍，职工医保门诊统筹所需资金从职工基本医疗保险统筹基金和个人账户资金中筹集，参保人员不需另行缴费。记者了解到，从参保人个人账户划拨到门诊统筹基金中的比例为0.5%。以月工资3000元的参保人为例，其医保个人账户每月只比以前少打入15元钱。据悉，个人账户资金划拨门诊统筹基金后，参保人员每月个人账户划拨比例分别调整为：职工不满45周岁的，按照本人缴费工资的2.3%划入;职工45周岁及

9、以上的，按照本人缴费工资的2.8%划入;退休人员按照本人退休金的6%划入。灵活就业人员由于没有个人账户，所以不划拨资金，但也不需另行缴纳费用。看门诊报销45%，每季度最高报180元根据政策规定，职工医保参保人员在全市278家定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊，所发生的符合医疗保险支付范围内的普通门诊医疗费，门诊统筹基金报销45%;在统筹地区外，异地安置人员在安置地所选定点医疗机构就诊的，门诊统筹基金报销30%。门诊统筹基金报销普通门诊医疗费，按季度设定最高支付限额，每季度最高报销180元。限额不滚存、不累计。门诊报销要到医保定点医院，费用直接结算记者了解到，门诊统筹实行定点管理，普通门

10、诊定点医疗机构为278家取得医疗保险定点资格的一级医疗机构和社区卫生服务机构。门诊手术定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格，并具备门诊手术条件的医疗机构。参保人员年度内多次就诊时，无须固定在一家定点医院，只要去就诊的医院是医保定点医院即可。参保人员在门诊统筹定点医院就诊时，医疗费实行直接结算，应由个人负担的医疗费，由参保人使用社会保障卡(医保卡)或现金支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。什么是职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹?是指参加职工基本医疗保险的人员，在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费

11、用，由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。简单地说，就是将上述门诊费用纳入报销，由统筹基金和个人来共同负担。哪三类人员享受门诊报销?1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;2、具有大连市城镇户籍，在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;3、具有大连市城镇户籍，以灵活就业人员身份领取基本养老保险金，且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。门诊报销的范围是啥1、普通门诊医疗费。定点医疗机构为278家医保定点的社区卫生服务中心和一级医院(包括乡镇卫生院、地区医院、民营医院等);2、门诊手术医疗费用。共有

12、8种，参保人员可在全市103家定点医疗机构享受门诊手术报销待遇，门诊手术不限制定点医院的等级，三级、二级、一级医院均可。报销的费用包括：检查费、麻醉费、手术费、病理费、留诊观察床位费、处置费、换药拆线费、药品费等与手术治疗相关的医疗费用。参保人员个人只负担固定额度，其余费用由统筹基金支付。六种情况门诊统筹不报销1、医疗保险支付范围外的医疗费用;2、使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例先行负担的费用;3、参保人员在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;4、参保人员所在单位或个人欠缴基本医疗保险费(含补费)期间发生的医疗费用;5、参保人员未在规定的门诊统筹定点医疗机构发生的医疗费;6、不符合基本医疗保险规定的其它费用。8种可报销的门诊手术病种和个人自付标准是多少1、浅表肿物切除术142元;2、乳腺肿物切除术290元;3、翼状胬肉切除术202元;4、睑内翻矫正术(单眼)187元;5、外耳道良性肿物切除术186元;6、诊断性刮宫术168元;7、宫颈息肉切除术182元;8、包皮环切术180元。 四:x年大连市医疗报销比例大连医疗险指南如您在住院时，医疗保险是正常参保状态，且已