新生儿颅脑超声诊断【研究材料】

1、新生儿颅脑超声诊断 超声科,1,峰谷书屋,一、检查方法,1、经前囟检查：先做冠状切面，然后，探头旋转90度，获得矢状切面和其他旁正中切面。 2、经颞窗检查：获得横切面上应用彩色多普勒技术观察颅内的血流分布。 3、通过后囟侧方的声窗观察后颅窝影像（也叫做乳突囟）。很少使用,2,峰谷书屋,二、探头的选择,经前囟检查时，足月儿通常选5MHZ的探头 早产儿选7.5MHZ探头 根据实际情况选择高频或低频高穿透力的探头,3,峰谷书屋,4,峰谷书屋,5,峰谷书屋,三、常见切面：6冠状切+5矢状切+1后颅窝池切面,一般情况下我们留取6个或更多的典型冠状切面。第一个切面常常是通过侧脑室前角前方的额叶切面，第六个

2、切面是侧脑室三角形后角后方的枕叶切面。至少获取5个矢状切面。第一个矢状切面是正中切面。理想的正中矢状切面需要清晰地显示小脑蚓部和胼胝体。然后，向左或向右逐渐偏转探头获得每侧2个或3个旁正中矢状切面，从尾状核头一直到Sylvian裂。通过乳突囟门单独获得左侧和右侧经后颅窝切面。在这一切面上，正常可以看到小脑半球，小脑蚓部，第四脑室以及小脑延髓池。对于颅内血管系统的显示多是经过前囟和颞窗（前外侧囟，蝶囟）。需要观察血流的显著程度以及阻力信息。常规测量指标包括：收缩期峰值流速，舒张末期流速，以及阻力指数。,6,峰谷书屋,冠状切面1,大脑间裂(IF) 额叶(FL) 眼眶(OC),7,峰谷书屋,冠状切面

3、3,脑膜结构 （PM） 胼胝体（CC） FM Monro孔 脑桥 (P) 颞叶（TL） 尾状核（C） 丘脑（T）,8,峰谷书屋,冠状切面4,四叠体（Q） 小脑半球（CB） 小脑延髓（CM）侧脑室脉络丛（CP） 丘脑（T） 小脑幕（圆点标,9,峰谷书屋,冠状切面5,侧脑室(LV) 脉络丛（CP）,10,峰谷书屋,冠切面6,大脑半球裂（IF） 枕叶（OL）,11,峰谷书屋,正中矢状切面,胼胝体膝部（G） 体部（B） 压部（S） 嘴部（R） 高回声的扣带回（CS） 脑桥（P） 高回声弯曲的豆状核（CM） 枕骨（O） 低回声的中脑（MB） 圆点标示的是第三、四脑室,12,峰谷书屋,矢状旁切面（左右各一

4、）,显示尾状核-丘脑沟（CTG） 尾状核（C） 丘脑（T） 颞叶（TL） 圆点标示的是逗号形的脑室内脉络丛。,13,峰谷书屋,旁矢状切面(声束经过侧脑室，左右各1 ),脉络丛（CP） Sylvian 裂（SF） 额叶（FL） 颞叶（TL） 顶叶（PL）,14,峰谷书屋,旁矢状切面超声显像：声束经过侧脑室的外侧，显示大脑脑回,丘脑（T） 颞叶（TL）,15,峰谷书屋,正常新生儿后颅窝超声显像：声束穿经乳突囟门,小脑半球（CB） 小脑延髓池（CM） 小脑蚓部（V）,16,峰谷书屋,正常结构的彩色和频谱多普勒,大脑前动脉（ACA） 左侧大脑中动脉（LMCA） 右侧大脑中动脉（RMCA） 右侧颈内动脉

5、（RICA） 左侧颈内动脉（LICA）,17,峰谷书屋,正常结构的彩色和频谱多普勒2,收缩期动脉频谱的上升支陡峭，而舒张期频谱的降支缓慢，整个心动周期内血流方向均在基线以上。RI正常为0.55-0.75左右，RI0.72-0.75或RI0.55提示存在HIE。,18,峰谷书屋,新生儿正常颅脑超声表现,脑表面有三层膜，由外向里依次为：硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。 1、脑实质如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑脚等呈均匀一致的中低回声。 2、在正常情况下，双侧大脑半球可略有差异，脑中线并非完全居中，可偏移2-3mm，两侧为对称性结构。 3、正常新生儿侧脑室显示不清货呈裂隙状，约有15%新生儿侧脑室可不显示。,19,峰谷书屋,新生儿侧脑室的测量,测量标准：我院统一以侧脑室体部宽度为标准 测量方法：矢状面尾状核丘脑沟与侧脑室内壁切线交点向对侧的垂直距离 正常值：新生儿1-3mm，3mm为增宽 轻度扩张4-6mm 中度扩张7-10mm 重度扩张10mm,20,峰谷书屋,侧脑室测量的标准切面图,21,峰谷书屋,脑室扩张与脑积水的界定,脑室扩张：侧脑室体部宽度3-15mm 脑积水：侧脑室体