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文档简介

1、第二节 异位妊娠患者的护理,学习目标,掌握异位妊娠的定义、症状、体征及辅助检查 熟悉异位妊娠的护理措施 了解异位妊娠的病因、病理及健康指导,3,正常子宫及附件解剖,正常胚胎着床示意图,正常胚胎着床动画,异位妊娠动画,受精卵在子宫体腔以外部位着床,最常见为输卵管妊娠，约占95,是常见的急腹症,异位妊娠定义,一、输卵管妊娠,壶腹部：最常见 其次峡部 伞部、间质部少见,病理,1.输卵管妊娠流产 （812周壶腹部妊娠多见 ）,2.输卵管妊娠破裂 （6周左右峡部多见）,3.陈旧性宫外孕,反复出血、血肿形成、机化、粘连,病理,4.继发腹腔妊娠,uterus,病因,慢性 输卵管炎症：最常见 输卵官发育不良或

2、功能异常 其他：肿瘤压迫输卵管 输卵管绝育术后再通 宫内节育器的放置等,临床表现,症状 停经史：多数有6-8周停经史 腹痛：撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐，肛门坠胀感 阴道流血 晕厥与休克：休克程度与腹腔内出血量及出血速度有关,临床表现,体征 全身：可呈现贫血貌及休克征象 腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，内出血叩诊有移动性浊音 妇检：阴道后穹窿饱满、触痛；宫颈摇举痛；子宫稍大而软，有漂浮感，子宫一侧或后方触及包块，有压痛,辅助检查,阴道后穹隆穿刺：穿刺出暗红色不凝血 穿刺部位：直肠子宫陷凹 腹腔内出血：可抽出暗红色不凝血（将标本静置10分钟）,B超检查,宫腔内未见孕囊,子宫外卵巢旁见孕囊,宫腔,孕

3、囊,卵巢,辅助检查,子宫内膜病理检查（诊刮术）,刮出物见绒毛：宫内妊娠,刮出物未见绒毛：有助诊断异位妊娠,辅助检查,妊娠试验：,血-hCG值：异位妊娠宫内妊娠,辅助检查,腹腔镜检查,是异位妊娠诊断的金标准,确诊同时行手术治疗,子宫,输卵管妊娠,辅助检查,治疗要点,手术治疗（主要） 积极纠正休克，进行手术抢救 方式：输卵管切除术或保守性手术 非手术治疗 化疗药（甲氨喋呤MTX），中西医结合等 适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者或病情稳定，内出血少,护理诊断,组织灌流量不足：与出血有关 恐惧：与生命受到威胁、担心手术影响生育 有感染的危险：与出血过多致机体抵抗力下降及手术有关,护理措施,纠正

4、休克，改善组织灌流 将患者去枕、平卧，吸氧，迅速建立静脉通道，交叉配血，按医嘱输血、输液、补充血容量 严密监测生命体征，注意腹痛部位及性质 迅速做好术前准备,护理措施,预防感染 保持外阴清洁，每日擦洗会阴2次 按医嘱给予抗生素预防感染 积极纠正贫血提高机体抵抗能力 观察体温、血象、手术伤口、阴道分泌物等情况，发现感染征象及时报告医生。,护理措施,手术治疗患者的护理 按常规做好腹部手术术前准备及术后护理,健康指导,积极治疗盆腔炎等炎症 注意休息，加强营养 保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴1个月 再次妊娠时要及时就医,输卵管妊娠流产,输卵管妊娠的结局,输卵管妊娠破裂,继发性腹腔妊娠,陈旧性宫外孕,概念：,病

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