吸痰法护理操作(经口鼻腔吸痰)

1、吸痰法护理操作,阜阳民生医院/血液净化科 周金柱,痰是怎么形成的？,痰多的原因？,吸痰法,01,02,03,04,05,学习计划,操作分类 目的 适应症 学习目标,原理及方法,负压吸引原理 两种方法,人、物、环境要求,护理人员 物品准备 环境要求,操作流程,核对、评估、告知、准备、实施、观察和记录,注意事项,吸痰插管深度 吸痰管的选择 吸痰时要注意的问题,目录,口/鼻腔吸痰人工气道吸痰纤维支气管镜吸痰,吸痰法-操作分类,经口鼻腔气管导管 吸痰法,经气管切开气管导管 吸痰法,吸痰法-学习计划,一、目的 二、适应证 三、学习目标,清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅,促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发

2、症发生,用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者。,掌握操作步骤及注意事项 识记吸痰压力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度,吸痰法-原理及方法,原理:利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 方法:以下二种 1.中心吸引装置 2.电动吸引器,吸痰法-常用排痰方法,气道湿化、雾化 翻身 叩击震颤 旋转振动排痰仪 有效咳嗽 体位引流 机械排痰,四字诀 湿、翻、拍、咳（吸）,选择排痰方法,排除禁忌症,咯血、年老体弱、不能耐受忌体位引流 以下禁忌扣背和震颤： 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。 咯血、肺大泡

3、低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。,气道湿化,体位引流,叩击震颤排痰法,根据痰液潴留部位调整患者体位，使痰液潴留的肺区域在上挤压振颤胸廓，在患者呼气时挤压胸廓,人工排痰法和机械排痰法,掌握,常用排痰方法-重点掌握,气道湿化方法,常用排痰方法-气道湿化,原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位,常用排痰方法-体位引流,协助患者坐位或侧卧

4、位，五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部或胸部，每个部位min，从下至上，从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱骨突部位进行，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部。,常用排痰方法-叩击震颤排痰法,促进痰液排除的措施： 卧床者抬高床头30至45度，鼓励病人变换体位； 予定时扣背排痰 可离床活动者，鼓励其离床活动。 指导病人深呼吸,指导病人进行有效的咳嗽、咳痰： 先进行深呼吸3-4次，深吸气后屏气片刻，躯干 稍向前倾，腹肌用力收缩，连续咳嗽三声。,常用排痰方法-健康宣教,护理人员 准备物品 环境要求,人、物、环境要求,着装整洁：洗手、戴口罩,负压吸痰装置，无菌盘内盛适当型号的无

5、菌吸痰包数条，二个有盖的无菌缸（均盛无菌生理盐水，试吸、冲洗用），手套，生理盐水，纱布，注射器，必要时备压舌板，舌钳，开口器，听诊器，气囊压力检测表,空气清新、流通，合适的温湿度：温度22-24度，相对湿度为70%以上,核对,吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程,观察与记录,实施,准备,告知,评估,首次 评估,1、核对医嘱，查病历、解释 2、病情、意识状态、生命体征、痰液的量和粘稠情况 3、呼吸状况：有呼吸困难和发绀血氧饱和度下降、有痰鸣音 4、口鼻腔粘膜情况 有无粘膜损伤、鼻中隔偏曲、鼻息肉 5、心理状态、合作能力,1,2,3,4,5,查病历、解释,病情、意识状态、生命体征、痰液的量和粘稠情况,

6、有呼吸困难和发绀血氧饱和度下降、有痰鸣音,有无粘膜损伤、鼻中隔偏曲、鼻息肉,心理状态、合作能力,吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程-核对、评估,意识和生命体征义齿、鼻中隔听诊（6个部位和呼吸音对称）气囊压力（使用和正常值）紧急程度,吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程-评估重点内容,01,02,03,吸痰的目的和步骤,有效咳嗽的目的和方法,吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程-告知,操作中可能出现 的不适和风险， 取得合作,注意：患者痰多危急时应立即实施操作， 再向患者/家属作适当的解释,1.操作者：洗手、戴口罩 2.环境：清洁、舒适 3.用物准备：负压吸引装置（是否完好）、吸痰管、听诊器等（检查无菌用

7、物消毒日期）,吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程-准备,4、连接并检查吸痰装置，调节负压 负压成人为2026.7KPa（150-200mmHg） 小儿吸痰压力20KPa （150mmHg） 5、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假牙,颌下铺治疗巾准备 机械通气患者吸痰前后给予100%氧气吸入,吸痰前加大氧流量及拍背或雾化吸入,吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程-准备,1、连接吸痰管，试吸力 ，湿润导管 2、插管：插入吸痰管时阻断负压 3、吸痰：左右旋转，向外提拉（退出），吸净痰液，每次吸痰时间15s，间歇35min，若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开处，再抽口鼻处，吸痰管一

8、用一换，注意无菌操作 4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失 5、整理：患者体位舒适、清洁用物按规定分类处理,吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程-实施,1、观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SpO2 情况 2、记录痰量、性质、颜色,吸痰法（经口/鼻腔吸痰）操作流程-观察与记录,吸痰管的长度： 吸痰管长约55cm 吸痰管的柔软度： 应选择管壁光滑、挺直、富有弹性的吸痰管。 气道内吸痰管和口腔内吸痰管最好分别选择。 气道内吸痰的吸痰管选择：根据气管套管直径来选择粗细适宜的吸痰管，一般为小于气管套管内径的1/2，一般可选择直径2-2.5mm的吸痰管,吸痰及其注意事项-吸痰管的选

9、择,气管导管的长度:约30cm（成人） 一般主张吸痰管至少要比插管长出2cm3cm (超过气管导管斜面至少2cm) 气管切开吸痰管插入的深度： 一般可以插入1015cm（成人）,吸痰及其注意事项-吸痰插管深度,应根据吸痰指征，适时吸痰。 吸痰前后必须吸氧。 吸痰时注意无菌操作原则。 吸痰时的体位：气切病人尽量取平卧位。,吸痰及其注意事项-吸痰时要注意的问题,人工气道患者吸痰压力： 负压成人为2026.7KPa（150-200mmHg） 小儿吸痰压力20KPa （150mmHg） 时间：不超过秒 手法：外提旋转吸痰法动作轻柔，严防粗暴 及在某一处吸引时间过长,吸痰及其注意事项-吸痰时要注意的问题,提升,旋转,轻送,如何减轻吸痰时病人的痛苦？-吸痰手法要点,引起吸痰痛苦最主要的原因是憋气 吸痰护理的准确性：进出不超过次、插管时禁止同时增加负压、禁止反复提插和粗暴动作; 减少吸痰的盲目性：适当的吸痰时间; 吸痰时机的把握; 吸痰前的充分准备：雾化吸入、翻身拍背、吸氧、指导病人有效咳痰。,如何减轻吸痰时病人的痛苦？,温馨流程参考用语,查对解释：您好，XX先生（小姐）现在您的痰比较