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文档简介
1、.,留置胃管的护理,.,.,插胃管的流程:,评估病情、配合程度、鼻腔情况,准备: 用物准备: 一次性胃管、胃包(治疗巾、纱块、镊子)清洁用水(治疗碗),(20 ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡油、棉签、无菌手套、电筒。 病人准备:解释插管的目的、操作过程、配合、合适体位、取下眼镜假牙,实施:插管、拔管、健康教育,评价: 确保胃管在位方法:回抽胃液、 听气过水声、 看气泡,.,实施,1、插管 体位:半坐卧位或坐位,无法坐起者取右侧卧位,昏迷者去枕头后仰 长度:45-55CM (1)前额发迹至胸骨剑突 (2)鼻尖经耳垂到胸骨剑突 吞咽动作:插至10-15CM时,嘱病人 做吞咽动作,昏迷病人托起头部
2、使下颌靠近胸骨柄,.,2、灌注食物 回抽-注水-注食-注水-反折固定 温度:38-40度 量200,间隔2H 3、胃肠减压 连接引流瓶,每日更换 4、拔管 反折,呼气时拔出,到咽喉处时快速拔出 普通胃管每周更换、硅胶胃管每月更换。换鼻孔插入,实施,.,注意事项及护理,每次灌注前必须证实胃管在胃内,方可灌注食物 患者对鼻饲有一适应过程,开始时膳食宜少量,清淡,中午食量稍高于早,晚,每日次 每次灌食量不超过200ml,鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右 每次鼻饲前后用的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。 长期鼻饲者,应每日进行口腔护理,根据胃管种类不同适时更换胃管 通过鼻饲管给药时,应将
3、药片研碎,溶解后再灌入,.,注意事项及护理,灌注的食物过冷,过热,均可引起腹泻或其他的胃肠疾病,因此灌注前应进行测试。 在灌注前注意食物,餐具和灌注时的卫生,膳食应新鲜配置; 给躁动患者进行保护性约束,防止将胃管拔出 增加维生素C的摄入,并注意与奶液分开,以防凝块 注意膳食的调节,如排便次数多,大便酸臭可能是进入过多的糖所致,大便稀臭,呈碱性反映,表示蛋白消化不良。,.,鼻饲中并发症的预防与护理,呕吐 胃内残留 返流-误吸 胃管脱出 堵塞,.,鼻饲中并发症的预防与护理,呕吐 1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。 2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧,停止鼻饲,进行气道清理,
4、防止误吸的发生。 3.喂养后: 根据病情给予合适体位(低坡卧位或侧卧),.,鼻饲中并发症的预防与护理,胃内残留 1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度; b.胃内容物在100-150ml之间,延缓或停止鼻饲。 2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角; 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物, 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。,.,鼻饲中并发症的预防与护理,返流-误吸 1.鼻饲前: 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。 2.鼻饲时: 抬高床头30-45度角。 3.鼻饲后: 保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位; 4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。,.,鼻饲中并发症的预防与护理,胃管脱出 1.告知患者及家属胃管的重要性,增加医从性 2.固定安全,有效, 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。,.,堵 塞,营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块,胃管
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