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文档简介

1、口 腔 粘 膜 病 的 检 查 与 诊 断,1,(一) 病史 初诊病历 :入院志 主诉:症状的特征、程度、性质 (如疼痛是阵发性剧痛、持续性烧灼痛或痒痛等) 发作时间的规律、加剧或减轻的因素、 部位 现病史 既往史:注意妊娠与疾病的关系、烟酒嗜好 家族史:注意遗传因素与家族患病的简要情况 系统复习(内科及皮肤科、五官科) 治疗史:特别注意药物过敏及疗效,是否用过免疫制剂等,2,(二)检查 口腔粘膜检查 (1)唇红:对称性、张力、形态、唇的封闭、色泽 皲裂、脱屑、痂壳、糜烂、渗出物 (2)唇、颊粘膜:系带位置、形态 颊白线:上下牙咬合线相对位置前后纵向的组 织皱疑、灰白、微水肿(机械刺激) 腮腺

2、乳头:颊粘膜隆起、正对上颌第二磨牙冠) 迷脂症:腮腺乳头周围常有皮脂腺颗粒 磨牙后垫:最后磨牙的远侧,聚集了较多颊腺,3,()口底及舌腹:口底粘膜菲薄、舌下腺及血管 舌系带:位于口底中份 颌下腺、舌下腺导管开口:沿系带两侧或舌下 肉阜 ()舌: 伸舌检查:对称性、有无歪斜或震颤; 舌背乳头:增生或萎缩 轮廓状乳头:舌背基部及舌侧面基部,10个 叶状乳头:舌侧中份的纵形排列、 数目不等陷凹状或 颗粒状淋巴滤泡 舌苔的形态及颜色,4,()腭:硬腭前份 腭皱壁 腰凹:硬软腭交界处 腰隆突:磨牙区稍突起 软腭:活动性及悬雍垂的形态 ()咽:咽前后柱 扁桃体 (7) 牙龈: 形态 色泽 起疱 上皮剥脱

3、白色斑纹,5, 辅助检查,(1)血液学检查: 血常规 凝血功能检查 血清铁、叶酸 红细胞沉降率 血糖测定,6,(2)免疫学检查: 血清免疫球蛋白含量测定 淋巴细胞转化试验 花环形成试验 抗核抗体 类风湿因子试验 淋巴细胞及亚群测定,7,()活体组织检查:确定诊断、排除恶变 部位:与正常组织相连的损害边缘 深度:达到粘膜下层 () 脱落细胞学检查: 上皮细胞的种类和性质 病毒性疾患、 天疱疮 () 微生物学检查: 白色念珠菌的直接涂片、培养,8,(6)免疫组织化学检查 : 利用特异免疫反应以 定位组织中某类抗原成分分布 具有敏感、快速、 在组织细胞原位检测目标抗原的优点 有助于诊断、鉴别诊断、分型分期及转归的判断 (7)分子生物学技术: 如:多聚酶链反应(PCR)、印迹杂交 病原微生物的检测和鉴定 某些粘膜病的病因和发病机制的研究 三、诊断,9,怎样学好口腔粘膜病,贯通思维 仔细观察 整体观念 合理用药,10,病例介绍,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,

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