神经病学总结

1、神经病学总结一、单选题1、脑出血最确切诊断依据 头颅CT2、单纯疱疹病毒脑炎病理 重要特征：脑实质中出血性坏死；特征性改变：嗜酸性包涵体内含有疱疹病毒的颗粒和抗原3、几种失语症特点 外侧裂周围失语综合症：复述障碍（Broca失语：口语表达障碍；Wernicke失语:听理解障碍；传导性失语：语言错语，发音不正确，听理解及表达能力相对保留）经皮质性失语综合症：复述相对保留（经皮质运动性失语：语言障碍，表达能力障碍，程度较B 失语轻；经皮质感觉性失语：语言流利、理解障碍；经皮质混合性失语：复述相对好，其他语言功能均严重障碍或完全丧失。）完全/混合性失语：刻板言语，听理解严重缺陷，命名、复述、阅读和书

2、写均不能。命名/遗忘性失语：命名不能，其他语言能力障碍轻4、延髓麻痹（球麻痹）真假特点： 特征真性球麻痹假性球麻痹病变部位舌咽、迷走神经（一侧或两侧）双侧皮质脑干束下颌反射消失亢进咽反射消失存在强哭强笑无有舌肌萎缩可有无双锥体束征无常有5、神经根性痛感觉障碍特点： 剧烈放射性疼痛6、高血压脑出血部位: 基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉及旁正中动脉）、丘脑、脑叶、脑干、小脑齿状核。7、动眼神经麻痹特点： 上睑下垂眼球向外下斜视不能向上、向内、向下转动复视瞳孔散大光反射及调节反射均消失8、视野缺损定位： 双眼颞侧偏盲：双眼颞侧半视野视力障碍而鼻侧半视力正常。常见于视交叉中部病变、垂体瘤及颅咽管瘤 双

3、眼对侧同向性偏盲：病灶对侧半视野双眼视力障碍而同侧半视力正常及黄斑回避。常见于视束、外侧膝状体、视辐射及视皮质病变。 双眼对侧同向上象限盲：病灶对侧半视野上半部分视力障碍。视辐射下部（颞叶后部病变） 双眼对侧同向下象限盲：病灶对侧半视野下半部分视力障碍。常见于视辐射上部（顶叶病变）9、脑血栓病因： 动脉粥样硬化、动脉炎、其他少见原因（药源性、血液系统疾病等）10、帕金森病变部位： 黑质纹状体多巴胺能通路11、脑干病变特征表现： 交叉性瘫痪即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。12、面瘫（中枢、周围）鉴别： 特征周围性面神经麻痹中枢性面神经麻痹面瘫程度重轻症状表现面部表情肌瘫痪

4、使表情动作丧失病灶对侧下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅和口角下垂），额支无损（两侧中枢支配），皱额、皱眉和闭眼动作无障碍；病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存；常伴有病灶对侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫恢复速度缓慢较快常见病因面神经炎脑血管疾病及脑部肿瘤13、吉兰-巴雷综合症临床表现： 肢体对称性弛缓性肌无力肢体感觉异常双侧面神经麻痹自主神经功能紊乱14、多发性硬化特点： 病灶的空间多发性病灶的时间多发性15、重症肌无力临床特点： 骨骼肌易疲劳无力晨轻暮重的波动现象， 休息后减轻或胆碱酯酶抑制剂治疗有效 16、偏头痛临床表现： 发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛17、蛛网膜下腔出血并发症：

5、再出血脑血管痉挛急性或亚急性脑积水癫痫发作和低钠血症18、阿尔茨海默病临床表现： 记忆障碍思维和判断力障碍性格改变和情感障碍不能完成日常事项19、癫痫诊断依据： 明确发作性症状是否为癫痫发作、属哪种类型的癫痫或癫痫综合症、明确发作的病因、脑电图20、颈内动脉TIA发作常见症状： 对侧发作性肢体单瘫、面瘫或偏瘫对侧偏身感觉异常对侧偏盲眼动脉交叉瘫（患侧单眼一过性黑矇、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍）Horner交叉瘫（患侧Horner征、对侧偏瘫）二、多选题1、小脑性共济失调临床表现： 姿势和步态异常随意运动协调障碍言语障碍眼球运动障碍肌张力减低2、瞳孔光反射路径： 光线视网膜视神经视交叉视束上

6、丘臂上丘中脑顶盖前区两侧E-W核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌3、周围神经损害表现： 感觉异常运动异常反射异常自主神经功能异常4、单纯疱疹脑炎诊断： 三联征高热、癫痫、意识障碍5、脊髓病变节段确定依据： 感觉障碍平面、反射改变、节段性症状三、填空题1、重症肌无力的药物诊断： 新斯的明试验、依酚氯铵试验2、感觉的体表标志： 胸骨角水平T2、乳头平面T4、剑突水平T6、弓肋下缘T8、脐水平T10、腹股沟T11和T12、上肢桡侧C5-7、前臂及手的尺侧C8及T1、上臂内侧T2、股前L1-3、小腿前面为L4-5、小腿及股后S1-2、肛周鞍区S4-53、癫痫诊断： 三步原则：首先明确发作性症状是否

7、为癫痫发作；其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合征；最后明确发作的病因是什么 辅助检查：脑电图、神经影像学检查；诱发电位诊断必须采用平均技术和叠加技术4、Willis环：两侧大脑前动脉起始段两侧颈内动脉末端两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，使颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通5、运动障碍疾病分类：肌张力增高-运动减少（帕金森病）、肌张力降低-运动过多（亨廷顿病）6、蛛网膜下腔出血临床与检验：临床表现：头痛、脑膜刺激征、眼部症状、精神症状 检查：头颅CT（基底池弥散性高密度影）、MRI、CT血管成像和MR血管成像、DSA、腰椎穿刺（均匀血性脑脊液）7、意识维持：依赖于大脑皮质的兴奋 脑干上行性网状

8、系统双侧大脑皮质8、周围神经病理：华勒变性轴突变性神经元变性节段性脱髓鞘9、皮层侧视中枢受损表现：两眼侧视麻痹破坏性病变：双眼向病灶侧共同 刺激性病变：双眼向病灶对侧共同偏视 脑干侧视中枢受损表现：破坏性病变：双眼向病灶侧凝视麻痹、向病灶对侧共同偏视。10、脑干（中脑、脑桥、延髓）梗死综合症： 中脑：大脑脚综合症、红核综合征 脑桥：脑桥腹外侧综合症、脑桥腹内侧综合症、脑桥被盖下部综合症、闭锁综合征 延髓：延髓背外侧综合症、延髓内侧综合症11、小脑共济失调表现：姿势和步态异常随意运动协调障碍言语障碍眼球运动障碍肌张力减低12、面神经麻痹表现：上运动神经元损伤所致的中枢性面神经麻痹：病灶对侧下面部

9、表情肌瘫痪 下运动神经元损伤所致的周围性面神经麻痹：同侧面肌瘫痪四、名词解释1、痫性发作：是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍，指癫痫每次发作或每种发作的过程。2、失语症：是指在神志清楚，意识正常，发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力残缺或丧失。3、脑脊液蛋白细胞分离：发病后的脑脊液蛋白含量不同程度升高的同时糖、氯化物、白细胞计数正常的现象。4、Horner霍纳综合症：见于C8-T1侧角的脊髓交感神经纤维或脑干网状结构交感中枢至眼部通路的损害，表现为眼裂缩小、眼睑下垂、眼球凹陷、

10、瞳孔缩小、同侧面部潮红及少汗或无汗。5、华勒变性：是指任何外伤使轴突断裂后，远端神经纤维发生的一切变化。6、BrownSequard 脊髓半切综合征：见于脊髓半侧损害，表现为病变节段以下同侧上运动神经元瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。7、一个半综合征：一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内核纵束同时受累。表现为患侧眼球水平注视时 既不能内收又不能外展；对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。8、古茨曼综合症：为优势侧角回损害所致，主要表现：计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能（左右失认症）、书写不能

11、（失写症），有时伴失读。五、简答题1、头部痛敏结构： 颅内痛敏结构：静脉窦、脑膜前动脉及中动脉、颅底硬脑膜、三叉神经、舌咽神经和迷走神经、颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支、脑干中脑导水管周围灰质和丘脑感觉中继核 颅外痛敏结构：颅骨骨膜、头部皮肤、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌肉和颅外动脉、第2和第3颈神经、眼、耳、牙齿、鼻窦、口咽部和鼻腔粘膜2、癫痫发作分类1、部分性发作 1.1单纯部分性发作 运动性发作：局灶性运动性、旋转性、Jackson、姿势性、发音性 感觉性发作：特殊感觉（嗅觉、视觉、味觉、听觉） 躯体感觉（痛、温、触、运动、位置觉） 眩晕 自主神经性发作（心慌、烦渴、排尿感等）

12、 精神症状性发作：言语障碍、记忆障碍、认知障碍、情感变化、错觉、结构性幻觉 1.2复杂部分性发作 单纯部分性发作后出现意识障碍：从单纯部分性发作开始继之以意识障碍或自动症 开始即有意识障碍：包括仅有意识障碍或自动症 1.3部分性发作继发全面性发作 单纯部分性发作继发全面发作 复杂部分性发作继发全面发作 单纯部分性发作继发复杂部分性发作再继发全面性发作 2、全面性发作 2.1失神发作 典型失神发作 不典型失神发作：有短暂强直、阵挛或自主神经症状等一种或数种成分 2.2强直性发作 2.3阵挛性发作 2.4强直阵挛性发作 2.5肌阵挛发作 2.6失张力发作 3、不能分类的发作3、癫痫诊断：三步原则：

13、首先明确发作性症状是否为癫痫发作；其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合征；最后明确发作的病因是什么 辅助检查：脑电图、神经影像学检查；诱发电位诊断必须采用平均技术和叠加技术4、蛛网膜下腔出血症状及并发症： 临床表现：头痛、脑膜刺激征、眼部症状、精神症状 并发症：再出血、脑血管痉挛、急性或亚急性脑积水、癫痫发作和低钠血症六、论述题1、髓内与髓外硬膜内病变占位鉴别：髓内病变髓外硬膜内病变早期症状多为双侧自一侧，很快进展为双侧神经根痛少见，部位不明确早期常有，剧烈，部位明确感觉障碍分离性传导束性，开始为一侧痛温觉障碍自上向下发展，头侧重自下向上发展，尾侧重脊髓半切综合征少见多见节段性肌无力和萎缩早期出现，

14、广泛明显少见，局限锥体束征不明显早期出现，多自一侧开始括约肌功能障碍早期出现晚期出现棘突压痛、叩痛无较常见椎管梗阻晚期出现，不明显早期出现，明显脑脊液蛋白增高不明显明显脊柱X线平片改变无可有脊髓造影充盈缺损脊髓梭形膨大杯口状MRI脊髓梭形膨大髓外肿块及脊髓移位2、帕金森临床表现： 运动症状：常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势障碍 非运动症状：感觉障碍、自主神经功能障碍、精神障碍3、脑出血与脑梗死鉴别脑梗死脑出血发病年龄多为60岁以上多为60岁以下起病状态安静或睡眠中动态起病（活动中或情绪激动）起病速度十余小时或1-2天症状达到高峰十分钟至数

15、小时症状达到高峰全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅压高症状意识障碍无或较轻多见且较重神经体征多为非均等性偏瘫（大脑中动脉主干或皮质支）多为均等性偏瘫（基底核区）CT检查脑实质内低密度病灶脑实质内高密度病灶脑脊液无色透明可有血性高血压史较少较多4、阿尔茨海默病临床及影像表现： 临床表现：1）轻度：记忆障碍。首先出现的是近事记忆减退，随病情发展，可出现远期记忆减退，定向力障碍，人格障碍 2）中度：记忆障碍加重，工作、学习新知识和社会接触能力减退，逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降，明显视空间障碍 3）重度：情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、以致不能完整日常简单的生活事项。终日

16、无语而卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢出现强直或屈曲瘫痪、括约肌功能障碍。 影像学表现：CT检查见脑萎缩、脑室扩大；头颅MRI检查显示的双侧颞叶、海马萎缩。SPECT灌注成像和氟脱氧葡萄糖PET成像可见顶叶、颞叶和额叶。尤其是双侧颞叶的海马区血流和代谢降低。使用各种配体的PET成像技术可见脑内的A沉积。5、重症肌无力临床表现、临床检查及诊断 临床表现：1）受累骨骼肌病态疲劳：肌肉连续收缩后出现严重无力甚至瘫痪，休息后症状减轻。肌无力于下午或傍晚因劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种波动现象称之为“晨轻暮重”。 2）受累肌的分布和表现：呈斑片状分布，首发症状为一侧或双侧眼外肌麻痹，如上睑下垂、斜

17、视和复视；累及口咽面颈部时，如连续咀嚼无力、吞咽困难、呛水、表情困难淡漠、颈软；累及四肢时，以近端肌无力较远端重，如抬臂爬楼困难者。 3）重症肌无力危象：呼吸肌、膈肌受累时出现咳嗽无力、呼吸困难是致死主因，可出现心肌受累。 临床检查：乙酰胆碱受体抗体滴度检测、重复神经电刺激、单纤维肌电图、胸腺CT、MRI检查、甲状腺功能检查、疲劳试验 诊断：1）病变主要侵犯骨骼肌，症状波动性晨轻暮重特点 2）疲劳试验阳性 3）抗胆碱酯酶药物治疗有效可确诊6、典型偏头痛的临床表现：（1）前驱期：呕吐、畏光、畏声、抑郁、倦怠等症状持续数小时数天（2）先兆期：视觉先兆常见，如视野缺损、暗点、闪光、逐渐增大向周围扩散

18、，视物变形，物体颜色改变等症状，可有躯体感觉先兆，如麻木、感觉异常等，持续数分钟数小时。（3）头痛期：与先兆症状同时或随后出现，一侧或双侧额颞部及眶后波动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声、易激惹、疲劳感等，颞动脉突出，活动头颈部头部加重，持续几小时1天（4）恢复期：头痛消退后常有疲劳、倦怠、无力、食欲差等症状，12天可好转。PDParkinson帕金森 GBS吉兰-巴雷综合症 MG重症肌无力 SAH蛛网膜下腔出血 AD阿尔茨海默病 EP癫痫 csf脑脊液 Brown-sequard脊髓半切综合征 Gerstmann古茨曼综合征一 A型题1.脑出血最确切的诊断依据：P190颅脑CT扫瞄2.单纯疱

19、疹病毒脑炎病理：P235主要是脑组织水肿、软化、出血、坏死，双侧大脑半球弥漫性受累，常呈不对称分布，以颞叶内侧、边缘系统和额叶眶面最为明显，亦可累及枕叶，脑实质中出血性坏死是重要病理特征，镜下袖套状淋巴细胞浸润，小胶质细胞增生，神经细胞弥漫性变性坏死。神经细胞和胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体，包涵体内含有疱疹病毒的颗粒和抗原是最有特征性的病理改变。 3.几种失语症特点：P69外侧裂周围失语综合征：均有复述障碍Broca失语（表达性失语或运动性失语）：以口语表达障碍最突出。Wernicke失语（听觉性失语或感觉性失语）：严重听理解障碍，听觉正常。传导性失语：流利性口语，有大量错词，但自身可以感觉到

20、错误。复述障碍较自发谈话和听理解障碍重，二者损害不成比例，是本症的最大特点。经皮质性失语综合征（分水岭区失语综合症）：复述相对保留经皮质运动性失语经皮质感觉性失语经皮质混合性失语完全性失语（混合性失语）：命名性失语（遗忘性失语）：命名不能皮质下失语丘脑性失语内囊、基底核损害所致的失语4.延髓麻痹（真假）特点：P46真性：声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失。假性：构音障碍和吞咽困难特征真性球麻痹假性球麻痹病变部位舌咽、迷走神经（一侧或两侧）双侧皮质脑干束下颌反射消失亢进咽反射消失存在强哭强笑无有舌肌萎缩可有无双锥体束征无常有5.神经根性痛感觉障碍特点：P84剧烈放射性疼痛6.高血压脑出血部

21、位：P189绝大多数发生在基底核的壳核及内囊区，其次是脑叶、脑干及小脑齿状核7.动眼N麻痹表现：P34上睑下垂，眼球向外下斜视，不能向上、向内、向下转动，复视，瞳孔散大，光反射及调节反射均消失。8.视野缺损定位：P77双眼颞侧偏盲：视交叉中部病变，双眼鼻侧视网膜发出纤维受损 双眼对侧同向性偏盲：视束、外侧膝状体、视辐射及视皮质病变。双眼病灶同侧视网膜发出的纤维受损 双眼对侧同向上象限盲及双眼对侧同向下象限盲：双眼对侧同向上象限盲由颞叶后部病变引起。双眼对侧同向下象限盲由顶叶病变引起。9.脑血栓病因：P176动脉粥样硬化（根本病因）、动脉炎、其他少见病因（药源性，血液系统疾病，遗传性高凝状态，抗

22、磷脂抗体，脑淀粉样血管病，烟雾病，肌纤维发育不良，颅内外夹层动脉瘤等）10.parkinson病变部位：P278黑质多巴胺（AD）能神经元变性死亡11.脑干病变特征表现：P14交叉性瘫痪，即病灶性脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。12.面瘫（中枢，周围）鉴别：P42特征周围性面神经麻痹中枢性面神经麻痹面瘫程度重轻症状表现面部表情肌瘫痪使表情动作丧失病灶对侧下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅，口角下垂），额支无损（两侧中枢支配），皱额，皱眉，闭眼动作无障碍；病灶对侧面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存；常伴有病灶对侧面瘫和中枢性舌下神经瘫恢复速度缓慢较快常见病因面神经炎脑血管疾病及脑部

23、肿瘤13.GBS临床表现：P350AIDP：病前1-3周呼吸道或胃肠道感染症状，急性起病，肢体对称性迟缓性肌无力，肢体感觉异常，双侧面神经麻痹，自主神经功能障碍。AMAN：前驱症状腹泻和上呼吸道感染，急性起病，对称性肢无力AMSAN：急性起病，对称性肢无力，感觉障碍，自主神经功能障碍MFS：以眼肌麻痹、共济失调和腱反射消失为主要临床特点；前驱症状腹泻和呼吸道感染，急性起病，多以复视起病。14.多发硬化特点：P259空间多发性（DIS）和时间多发性（DIT）。肢体无力，感觉异常（浅感觉障碍和深感觉障碍），眼部症状（急性视神经炎或球后视神经炎），共济失调，发作性症状（强直痉挛，感觉异常，构音障碍，

24、共济失调，癫痫和疼痛），精神症状（抑郁，易怒，脾气暴躁），其他症状（膀胱功能障碍）15.MG临床特点：P366受累骨骼肌病态疲劳（休息后症状减轻）；受累肌的分布和表现；重症肌无力危象（致死的主要原因）；胆碱酯酶抑制剂疗效有效（重要临床特征）；病程特点（波动）16.偏头痛临床表现：P158（1）无先兆偏头痛：反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化，常伴有恶心，呕吐，畏光，畏声，出汗，全身不适，头皮触痛等症状。（2）有先兆偏头痛：发作前数小时至数日可有倦怠，注意力不集中，打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛时发生，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，变现为视觉感

25、觉语言和运动的缺损或刺激症状。最常见为视觉先兆，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形；其次为感觉先兆，言语和运动先兆少见。先兆症状一般在520分钟内逐渐形成，持续不超过60分钟；不同先兆可以接连出现。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生，表现为一侧或双侧额颞部或眶后搏动性头痛，常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、苍白或出汗、多尿、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。活动加重，睡眠缓解。头痛可持续472小时，消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、无力和食欲差等，12日后常可好转。（3）视网膜性偏头痛：为反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁，暗点或失明，并伴偏头痛发作，在发作期间眼科检查正常。（4）常为偏头痛前

26、驱的儿童周期性综合症：可视为偏头痛等位症，课件周期性呕吐，反复发作的腹部疼痛伴恶心呕吐即腹型偏头痛，良性儿童期发作性眩晕。（5）偏头痛并发症：慢性偏头痛；偏头痛持续状态；无梗死的持续先兆；偏头痛性脑梗死；偏头痛诱发的痫样发作。17.SAH并发症：P195.再出血（主要的急性并发症）.脑血管痉挛（死亡和致残的重要原因）.急性或亚急性脑积水.其他5%-10%的患者发生癫痫发作，不少患者发生低钠血症18.AD临床表现：P219主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状痴呆前阶段：分为轻度认知功能障碍发生前期（pre-MCI）和轻度认知功能障碍期（MCI）。Pre-MCI期没有任何认知障碍的临床表现

27、或者仅有极轻微的记忆力减退主诉。AD的MCI期，即AD源性MCI是引起非痴呆性认知损害的多种原因中的一种，主要表现为记忆力轻度受损，学习和保存新知识的能力下降，其他认知域如注意力，执行能力，语言能力和视空间能力也可出现轻度受损，但基本不影响日常生活能力，达不到痴呆的程度痴呆阶段：即传统意义上的AD。此阶段患者认知功能损害导致了日常生活能力的下降，分为轻，中，重三度。轻度：主要是记忆障碍。中度：除记忆障碍继续加重外，工作，学习新知识和社会接触能力减退，特别是原已掌握的知识和技巧出现明显的衰退。重度：此期的患者除上述各项症状逐渐加重外，还有感情淡漠，哭笑无常，言语能力丧失，以致不能完成日常简单的生

28、活事项如穿衣，进食。19.EP诊断依据：P308完整和详细的病史、全身及神经系统查体（脑电图EEG【最重要的辅助检查】）20.颈内ATIA发作常见症状：P173临床表现与受累血管分布有关。大脑中动脉MCA供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫，轻偏瘫，面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。大脑前动脉ACA供血区缺血可出现人格和情感障碍，对侧下肢无力等。劲内动脉ICA主干TIA主要表现为眼动脉交叉瘫【患侧单眼一过性黑矇、失明和（或）对侧偏瘫及感觉障碍】，horner交叉瘫（患侧horner征、对侧偏瘫）。二X型题1.小脑性共

29、济失调临床表现P84姿势和步态异常随意运动协调障碍语言障碍眼球运动障碍肌张力减低2.瞳孔光反射路径P37光线视网膜视神经视交叉视束上丘臂上丘中脑顶盖前区两侧E-W核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌3.周围神经损害表现P48运动障碍：刺激性症状（肌束震颤、肌痉挛、肌肉痛性痉挛）、麻痹症状（肌力减弱或消失、肌萎缩）感觉障碍反射变化：浅反射及深反射减弱或消失。腱反射消失为神经病的早期表现，尤以踝反射丧失最常见自主神经障碍其他症状：动作性震颤、周围神经肿大、畸形、营养障碍1.臂丛神经损伤2.腋神经损伤3.肌皮神经损伤4.正中神经损伤6.尺神经损伤7.股神经损伤8.坐骨神经损伤9.腓总神经损伤4.单纯疱疹脑炎诊断P236口唇或生殖道疱疹史,或本次发病有皮肤、黏膜疱疹起病急,病情重,有发热咳嗽等上呼吸道感染的前驱症状明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征脑脊液红、白细胞数增多,糖和氯化物正常脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶特异性抗病毒药物治疗有效支持双份血清和检查发现HSV性抗体有显著变化趋势脑组织活检或病理发现组织细