内科学_各论_疾病：小儿嗜血流感杆菌肺炎_课件模板

1、内科学各论疾病部分 小儿嗜血流感杆菌肺炎 内容课件模板,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,别名：,小儿流感杆菌肺炎。,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,身体部位：,胸部。,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,科室：,小儿科。,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,简介：,嗜血流感杆菌肺炎（hemophilus influenzal pneumonia）是由嗜血流感杆菌所引起。多见于4岁以下婴幼儿，偶见于新生儿及成人，常并发于流感病毒或葡萄球菌感染的病人。症状、体征及X线检查结果与其他细菌性肺炎不易鉴别。,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,病因：,小儿嗜血流感杆菌肺炎原因_由什么原

2、因引起小儿嗜血流感杆菌肺炎 （一）发病原因 嗜血流感杆菌为革兰阴性短小杆菌，分为荚膜 6型。以b型致病力最强，临床近95% 的重症嗜血流感杆菌感染是由b型引起。 年龄越小，感染Hib危险性越大，其发病率越高。Hib主要通过空气飞沫或,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,病因：,接触分泌物传染，新生儿可通过母亲产道感染。感染多呈散发，常年都有发病，但通常是秋季开始上升，冬季达到高峰。由它所致感染中，以呼吸道感染居多。遗传因素可能有较重要的作用。另外疾病因素如先天性免疫缺陷病、先天性或功能性无脾症、早产、营养不良等均可导致Hib 感染的危险性增加。近年来因,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,

3、病因：,为大量广谱抗生素的应用、白血病或其他恶性淋巴瘤患儿长期应用免疫抑制药，以及气管插管的增多等因素，使Hib感染有增加趋势。 （二）发病机制 最易受侵犯者为婴幼儿、老年人、免疫功能低下者（肿瘤、糖尿病病人等）。这些人常常发生流感嗜血杆菌性肺炎、败血症等全身感染。 1.致病,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,病因：,机理 流感嗜血杆菌通过其丝状菌毛黏附于口腔及鼻咽部上皮细胞，分泌IgA蛋白酶，防止SIgA对其作用。流感嗜血杆菌产生内毒素的类脂A成分（脂多聚糖LOS）、糖蛋白相关因子或称为低分子葡萄糖肽，可抑制上皮细胞纤毛运动，使流感嗜血杆菌不被排出气道。b型菌株的荚膜多糖有抗吞噬作用，使

4、Hi,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,病因：,b逃避宿主吞噬细胞的清除作用。再通过丝状菌毛或黏附因子与呼吸道上皮细胞腺结合。流感嗜血杆菌定植后穿入呼吸道上皮细胞屏障，可在局部生长繁殖并向邻近组织扩展，引起呼吸道疾病，也可侵入血流引起败血症，引起全身病变，可通过血行侵入中枢神经系统，引起脑膜炎。 2.免疫反应 荚膜抗原的杀,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,病因：,菌抗体、补体、吞噬细胞及中性粒细胞在抗感染免疫中起着重要作用。 （1）抗体：局部SIgA在阻止流感嗜血杆菌黏附于呼吸道黏膜中起重要作用。抗Hib荚膜多糖的杀菌抗体、抗LOS抗体及抗OMP抗体与细菌结合，其Fc段与吞噬细胞结合

5、，对吞噬细胞的吞噬杀菌作用起调理作用。流感嗜血杆菌感,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,病因：,染后诱生的抗荚膜杀菌抗体水平，在2岁儿童低下，在年长儿则较高。高水平的抗LOS抗体、抗OMP抗体有助于防止Hib疾病复发。 （2）补体：Hib有激活补体经典途径与替代途径的作用。补体通过调理作用促进吞噬细胞的杀菌作用。在感染的早期以替代途径活化为主，在感染的后期则依赖于经典,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,病因：,途径的作用。在先天性补体成分缺乏症的小儿，如C2、C3、C4或C3b灭活因子缺乏症的小儿，对流感嗜血杆菌感染的易感性增高。 （3）吞噬细胞：中性粒细胞与单核巨噬细胞共同作用，清除

6、流感嗜血杆菌。在体内主要是由单核-巨噬细胞系统起作用。在脾切除的小儿，对流感嗜血杆菌感染的易感性增高。,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,症状及病史：,小儿嗜血流感杆菌肺炎症状_小儿嗜血流感杆菌肺炎有什么症状 起病较缓，病程为亚急性。起病前常有上呼吸道感染史，继之出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀等症状。另外，临床常表现为痉挛性咳嗽及较重的全身中毒症状。体检可见支气管肺炎或肺实变体征，可闻管状呼吸音及湿啰音等。易并发脓胸,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,症状及病史：,脑膜炎、败血症、心包炎等。病程长达数周之久，严重者出现心力衰竭或心包填塞表现。,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎

7、,诊断：,小儿嗜血流感杆菌肺炎鉴别诊断_如何诊断小儿嗜血流感杆菌肺炎 诊断 X线胸片可呈支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变改变。约20%发生脓胸。肺炎吸收后可形成肺大疱。 根据临床特点、症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查，进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,诊断：,联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。流感嗜血杆菌肺炎的确诊，有赖于痰培养。 鉴别 与其他病原引起的小儿肺炎相鉴别，如溶血性链球菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等；病毒为病原体的肺炎，主要有RSV、腺病毒、副流感病毒、甲型和乙型流感病毒等。主要依赖实验室检查结果鉴别。

8、,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,并发症：,小儿嗜血流感杆菌肺炎并发症_小儿嗜血流感杆菌肺炎有哪些并发症 小婴儿多并发脓胸、心包炎、败血症、脑膜炎及化脓性关节炎。易后遗支气管扩张症。,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,治疗：,小儿嗜血流感杆菌肺炎治疗方法_如何治疗小儿嗜血流感杆菌肺炎 西医治疗 1.抗生素治疗 因流感嗜血杆菌属革兰阴性杆菌，故对青霉素不敏感，首选氨苄西林（氨苄青霉素）与庆大霉素或与氯霉素合用，剂量为氨苄西林（氨苄青霉素）每天100200mg/kg，氯霉素新生儿每天15mg/,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,治疗：,kg，年长儿每天3050mg/kg，庆大霉素首次

9、剂量为每天2.5mg/kg，以后为每天5mg/kg，疗程为1014天。肌注或静脉给药，以静脉给药为佳。当细菌对氨苄西林（氨苄青霉素）耐药时，可改用头孢菌素类，如头孢塞肟钠，50150mg/（kgd），静脉点滴。尚可选用头孢克,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,治疗：,洛、头孢呋辛、环丙沙星、多西环素、克拉霉素、氨苄西林等。 2.免疫疗法 可用Hib外膜蛋白单克隆抗体、细菌多糖免疫球蛋白及正常人血丙种球蛋白等。 3.一般治疗、对症治疗 参见肺炎链球菌肺炎。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,预防：,小儿嗜血流感杆菌肺炎预防_

10、小儿嗜血流感杆菌肺炎怎么调理 秋冬季节要注意预防流感嗜血杆菌的侵袭，特别是儿童和年老体弱者。在感冒流行期间，要少去人群密集的地方，注意防寒保暖，保持室内空气通畅。 1.嗜血流感杆菌疫苗 接种疫苗是预防感染的主要措施。其中b型流感嗜血杆菌荚膜多糖,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,预防：,疫苗是应用最广泛的一种新型耦联疫苗。世界卫生组织已确认这一疫苗的预防效果及安全性，并主张在全球范围内的婴儿群体中广泛应用。Hib荚膜多糖疫苗（PRP）已在美国批准使用，并证实对2岁以上小儿安全有效。应注意的是幼婴体内合成抗PRP抗体的能力很不完善，初染嗜血流感杆菌痊愈后还可能第2,内科学疾病部分：小儿嗜血流

11、感杆菌肺炎,预防：,次甚至第3次发生再感染。此外各种Hib荚膜多糖蛋白疫苗如PRP百日咳杆菌疫苗，PRP白喉破伤风百日咳联合疫苗（PRP-DTP）PRP-白喉类毒素联合疫苗等正处于实验及评价中。研制目的是为了提高机体的抗体反应性。 2.抗生素 有作者主张与Hib 感染患者有接触者服用利福平可起预,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,预防：,防作用。剂量为每天20mg/kg，连用4天。也可肌注丙种球蛋白，或应用细菌多糖免疫球蛋白（BPIG），可产生对b型菌株感染的有效保护。对所有侵入性Hib感染的小儿，也均应在完成抗生素治疗之前或之后服用利福平，因为应用抗生素治疗后并不能肯定地将鼻咽部的细菌完全清除。,内科学疾病部分：小儿嗜血流感杆菌肺炎,有关症状：,呼吸衰竭、胸痛、啰音、呼吸衰竭、胸痛、啰音、呼吸异常、咯血、咳痰、咳