内科学_各论_疾病：胸锁关节脱位_课件模板

1、内科学各论疾病部分 胸锁关节脱位 内容课件模板,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,身体部位：,胸部。,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,科室：,骨科。,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,简介：,胸锁关节由膨大的锁骨内端与胸骨切迹的关节面构成，其间有一软骨盘。胸锁关节的稳定主要靠关节囊、前后胸锁韧带和锁骨间韧带，正常的胸锁关节约有40左右的活动范围。 锁骨近端及胸骨近端及胸骨柄相连接的关节发生分离移位。好发于青壮年，男性多于女性。,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,病因：,胸锁关节脱位原因_由什么原因引起胸锁关节脱位 (一)发病原因 间接暴力致伤者较多。 (二)发病机制 如外力使肩部向后过度伸展，锁骨近端以第一

2、肋为支点，通过杠杆作用，发生向前下方脱位;如外力使肩部下垂，则可造成锁骨内端向后，可造成后脱位。后脱位严重者，可压迫大血管,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,病因：,，气管和食管，引起呼吸急促，吞咽困难等并发症，如外力仅造成胸锁韧带断裂者，则为半脱位，若胸锁韧带与肋锁韧带同时断裂，则为全脱位，临床多见前下方脱位(图1)。,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,症状及病史：,胸锁关节脱位症状_胸锁关节脱位有什么症状 胸锁关节脱位的诊断主要靠临床表现和影像学检查。由于胸锁关节位于皮下及锁骨内端较粗，当胸锁关节脱位后，局部疼痛肿胀及压痛特别明显，胸锁关节前脱位时，显得锁骨端突出，向前移位，有时可看到异常活动，两

3、侧胸锁关节对比检查，畸形更明显，通过触,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,症状及病史：,诊和X线侧位斜位胸片常可确诊。后脱位由于锁骨近端移位于胸骨后方畸形不明显，触摸胸锁关节前侧空虚;由于锁骨内端移位胸骨后方，肩胛骨被牵拉呈内旋，平卧位肩部不能接触床面;后脱位有的锁骨内端移位于肋骨后方还可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血循环受阻，临床上可有颈部浅静,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,症状及病史：,脉怒张等压迫症状。 外伤史，前脱位时，局部疼痛肿胀及压痛特别明显，锁骨端突出，向前移位，可有异常活动。后脱位时，由于锁骨端位于胸骨后方畸形不明显，触摸胸锁关节前侧空虚，锁骨内端移位肋骨后可压

4、迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血循环障碍。斜位或侧位X线片，可确定诊断。必要时做CT扫描。,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,诊断：,胸锁关节脱位鉴别诊断_如何诊断胸锁关节脱位 陈旧性胸锁关节后脱位更易漏诊，压迫胸骨后器官引起咳嗽和浅静脉怒张应注意与其他疾病鉴别。,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,并发症：,胸锁关节脱位并发症_胸锁关节脱位有哪些并发症 胸锁关节后脱位，锁骨内端移位于肋骨后方可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血循环受阻。,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,治疗：,胸锁关节脱位治疗方法_如何治疗胸锁关节脱位 (一)治疗 1.保守治疗 胸锁关节脱位，多数可以手法

5、复位，但保持复位困难，常用保守方法如下： (1)手法复位外固定：对急性胸锁关节脱位，Heining主张在局部血肿内麻醉下闭合复位。一般病人可与锁骨骨折复位相似，坐位卡腰挺,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,治疗：,胸，高度后伸及稍外展患侧上肢，即可复位。病人条件差者可取仰卧位，患肩垫大砂袋，前脱位者助手牵引前臂并外展、过伸，术者在锁骨内端脱位处给予挤压，便可复位;后脱位则以手指向前牵拉锁骨，亦可还纳复位。复位后用“”字绷带固定4周。 (2)持续牵引复位固定：前脱位者，同上,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,治疗：,仰卧复位后，上臂改为前屈3045位持续皮肤牵引34周，并在胸锁关节前侧用砂袋压迫以维持复

6、位。后脱位手法复位困难或失败者，可在无菌操作下，用无菌巾钳夹住锁骨近端向外前方牵引，并使上臂及肩后伸，牵引固定4周左右。 2.开放复位内固定 胸锁关节手法复位外固定后，常遗留有半脱,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,治疗：,位，但不影响功能，无症状者亦不需处理，但下列情况应考虑手术处理。 (1)前脱位合并有碎骨块，复位后不稳定，且病人疼痛严重者，可切开复位，克氏针交叉通过关节固定，将针尾弯成钩状，以防克氏针滑移。同时修复撕脱破裂的胸锁关节前韧带，术后用“”字绷带固定4周，6周后拔除,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,治疗：,钢针。 (2)后脱位手法复位失败，或合并有血管、气管压迫症状者，应切开复位并行

7、内固定，同时探查血管等合并损伤。手术沿锁骨内侧段切口，暴露胸锁关节及锁骨内侧段，在直视下向外牵引上臂，并用巾钳夹住锁骨内端向外前方牵拉复位，克氏针交叉固定。 (3)锁骨内端稳定术：陈旧性脱位或复,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,治疗：,发性脱位，功能障碍或疼痛严重者，可行锁骨内1/3切除术或锁骨内端稳定术。 锁骨内端稳定术：沿锁骨内段下缘至胸骨柄做横切口，游离锁骨内段5cm，将第1肋软骨及肋骨内端表面软组织剥离5cm，先使胸锁关节逐渐复位，用血管钳或动脉瘤针分离第1肋胸腔面。取阔筋膜条，在肋锁韧带处绕过锁骨,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,治疗：,使之与第1肋靠拢，绕两圈缝合固定(图2)。术后上肢固定于胸壁23周。 (二)预后 无相关资料。,内科学疾病部分：胸锁关节脱位,预防：,胸锁关节脱位预防_胸锁关节脱位怎么调理 无相关资料。,内科学疾