内科学_各论_疾病：胰腺分裂_课件模板

1、内科学各论疾病部分 胰腺分裂 内容课件模板,内科学疾病部分：胰腺分裂,别名：,胰管融合异常,胰管未融合,胰腺分隔,胰腺分离。,内科学疾病部分：胰腺分裂,身体部位：,腹部。,内科学疾病部分：胰腺分裂,科室：,消化内科。,内科学疾病部分：胰腺分裂,简介：,胰腺分裂(pancreatic division，PD)是一种胰腺在发育过程中主、副胰管完全未融合或仅为细的分支胰管的吻合为特征的先天畸形，又称为胰腺分隔、胰腺分离、胰管未融合、胰管融合异常等。由于胰液引流不畅而易导致胰腺炎。,内科学疾病部分：胰腺分裂,病因：,胰腺分裂原因_由什么原因引起胰腺分裂 (一)发病原因 本病是一种胰腺在发育过程中主、副

2、胰管完全未融合或仅为细的分支胰管的吻合为特征的先天畸形。 (二)发病机制 胰腺的发生出现在人胚胎发育的第4周，最初从前肠的尾端背腹两侧各伸一个芽突，分别称为腹胰(ventral,内科学疾病部分：胰腺分裂,病因：,pancreas)和背胰(dorsal pancreas)，随着胚胎发育至第7周，腹胰由十二指肠腹侧转移至背侧，与背胰融合成一个完整的胰腺，腹胰形成胰头的大部分，背胰则形成胰头的小部分和胰体及胰尾，在背胰与腹胰融合的同时，导管亦彼此融合，主胰管 (Wirsung管)由腹胰导管(,内科学疾病部分：胰腺分裂,病因：,ventral duct)和背胰导管(dorsal duct)远侧部分融合

3、而成，并开口于十二指肠主乳头，绝大部分的胰液经主乳头引流于十二指肠。背胰管的近侧部分逐渐退化甚至消失，如仍保留则称副胰管(santorini管)，仅引流很少部分的胰液，它开口于十二指肠副乳头，如果胚胎发育中,内科学疾病部分：胰腺分裂,病因：,途停顿于胎儿7周前的状态，背、腹胰管未能融合或仅为细的分支胰管的吻合，主胰管只能引流腹侧胰腺分泌的胰液，而副胰管则成为胰腺的主要引流管，负责引流胰腺体、尾部的胰液，这种异常即为PD。 由于副乳头开口太小，副胰管太细或存在狭窄，容易使胰液引流不畅，加之全部或大部的胰液经副胰管排,内科学疾病部分：胰腺分裂,病因：,泄，在胰液分泌的高峰期易因副乳头排空受限，胰管

4、压力升高，导致腺泡破裂成囊腔，产生顽固性腹痛或胰腺炎。Eisen曾报告4例副胰管头部囊腔形成。,内科学疾病部分：胰腺分裂,症状及病史：,胰腺分裂症状_胰腺分裂有什么症状 PD是一种先天性解剖异常，部分病人可没有任何临床症状，只有在副乳头开口处有狭窄，引流不畅时产生阻塞性腹痛、胰腺炎或二者兼而有之。Lehman等报告52例PD病人，其中顽固性腹痛24例(46%)，急性复发性胰腺炎17例(32.7%)，慢性胰腺,内科学疾病部分：胰腺分裂,症状及病史：,炎11例(21.1%)。Warshaw等报告100例具有发作性急性胰腺炎和胰性腹痛病人，其中71例为典型PD。李兆申等报告10例均有腹部隐痛，5例有

5、复发性胰腺炎发作史。 主要根据ERCP或MRCP确诊。今泉等提出的ERCP诊断标准如下： 1.确诊 从主乳头插管造影，腹侧胰,内科学疾病部分：胰腺分裂,症状及病史：,管短小，从副乳头插管造影背侧胰管显影，但背、腹胰管彼此无交通吻合支。 2.基本确诊 从副乳头插管造影仅背侧胰管显影。 3.可疑诊断 从主乳头插管造影，仅见短小腹侧胰管。,内科学疾病部分：胰腺分裂,诊断：,胰腺分裂鉴别诊断_如何诊断胰腺分裂 1.胰腺癌 PD患者胰管形态不似胰腺癌有不规则狭窄或中断表现，此为与胰腺癌的主要影像鉴别点。 2.胰体尾部缺失 副乳头造影看到副胰管终点可排除PD。经CT及B超可显示胰腺体尾部缺失。 3.慢性胰

6、腺炎 慢性胰腺炎体尾部可发生脂肪变性,内科学疾病部分：胰腺分裂,诊断：,萎缩，主胰管线样变细有时看似未融合的腹侧胰管，充盈造影后看到副胰管排除PD。慢性胰腺炎可或经其他影像证实。,内科学疾病部分：胰腺分裂,并发症：,胰腺分裂并发症_胰腺分裂有哪些并发症 在副乳头开口处有狭窄，引流不畅时产生阻塞性腹痛、胰腺炎。,内科学疾病部分：胰腺分裂,治疗：,胰腺分裂治疗方法_如何治疗胰腺分裂 (一)治疗 无症状者无需特殊治疗，对症状轻微者可对症处理。给予饮食指导，有急性胰腺炎表现时可给予胰酶抑制药。有严重腹痛及复发性胰腺炎的内镜处理，可以采用以下几种治疗方法，目的是扩大副乳头开口，以保证胰液足够引流。 1.

7、内镜治疗 治,内科学疾病部分：胰腺分裂,治疗：,疗方法主要包括副乳头括约肌扩张、副乳头括约肌切开术及副胰管支架引流。对于急性复发性胰腺炎疗效好应为首选，对于慢性胰腺炎，近年的报告已有明显进步，内镜治疗疗效见表1。 2.手术治疗 (1)经十二指肠副乳头切开成形术：Warshaw等,内科学疾病部分：胰腺分裂,治疗：,报告61例，其中副乳头狭窄组48例，术后85%症状缓解;副乳头无狭窄组13例，术后15%症状缓解。认为副乳头无狭窄者经十二指肠副乳头切开成形术无效，应行胰腺切除。 (2)副胰管空肠侧侧吻合术：Rusnak等治疗6例，术后症状缓解，胰腺炎没有复发。 (3)胰腺部分或全部切除,内科学疾病部分：胰腺分裂,治疗：,术：目前多数学者认为，胰腺分裂如伴有慢性胰腺炎肉眼改变(纤维化)者，不适于做乳头切开成形术，而宜于做胰腺部分或全部切除术。伴有慢性胰腺炎的胰腺分裂经内镜治疗术后仍疼痛，宜应行胰腺部分或全部切除术。 (二)预后 内镜治疗，从表1可以看出总有效率较高;手术治疗，其中副乳头狭窄,内科学疾病部分：胰腺分裂,治疗：,组术后85%症状缓解。副乳头无狭窄组术后15%症状缓解。,内科学疾病部分：胰腺分裂,预防：,胰腺分裂预防_胰腺分裂怎么调理 目前尚无相关资料。,内科学疾病部分：胰腺分