内科学_各论_疾病：心包肿瘤_课件模板

1、内科学各论疾病部分 心包肿瘤 内容课件模板,内科学疾病部分：心包肿瘤,身体部位：,胸部。,内科学疾病部分：心包肿瘤,科室：,肿瘤科心血管内科心胸外科。,内科学疾病部分：心包肿瘤,简介：,心包肿瘤非常罕见，原发性良性心包肿瘤有脂肪瘤、分叶状纤维性息肉、血管瘤和畸胎瘤。原发性恶性包肿瘤为间皮细胞瘤和肉瘤，分布广泛，常浸润组织。继发性肿瘤，直接从胸腔内扩散累及心包，最常见的是支气管肺癌和乳房癌。,内科学疾病部分：心包肿瘤,病因：,心包肿瘤原因_由什么原因引起心包肿瘤 心包原发性肿瘤可能从胚胎残余发展而来，包括畸胎瘤 （最常见）、心包囊肿、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌纤维瘤等良性肿瘤。 心包继发肿瘤远较原发

2、性肿瘤多见。其中以体内诸器官恶性肿瘤转移到心包为常见，如乳腺癌、阿杰金氏病、白血病和恶性黑色素瘤等,内科学疾病部分：心包肿瘤,病因：,；恶性肿瘤直接蔓延到心包，常见为支气管肺癌、乳腺癌、纵隔恶性肿瘤（精源细胞瘤、胚胎原性癌、嗜铬细胞瘤等）。,内科学疾病部分：心包肿瘤,症状及病史：,心包肿瘤症状_心包肿瘤有什么症状 原发性心脏肿瘤 很多心包肿瘤无特征性症状与体征，或早期无症状与体征，或出现很晚，或偶尔发现，或尸检才发现等等。心包原发性肿瘤的症状与体征可大致分为两类。 1.心包肿瘤本身引起症状与体征 （1）嗜铬细胞瘤本身引起的高血压症状；,内科学疾病部分：心包肿瘤,症状及病史：,（2）间皮细胞瘤或

3、肉瘤引起的心包腔内出血； （3）恶性心包肿瘤引起的发热、乏力和胸部疼痛及闷胀不适。 2.心包肿瘤所引起的心包压塞症状与体征 （1）干咳、气促、端坐呼吸； （2）少数病例可闻心包摩擦音，导致心包压塞时出现类似“缩窄性心包炎”的症状与体征。如肝肿大,内科学疾病部分：心包肿瘤,症状及病史：,颈静脉怒张、静脉压升高，脉压小、奇脉等。 心包肿瘤的诊断有一定困难，往往在诊断其他疾病时，经仔细分析才考虑到心包肿瘤。 1.心影轮廓异常，局部突出而不规则，或呈结节状，X线检查发现心包上的局部钙化区。 2. 反复发作心包渗液，特别是血性渗液，但缺乏炎性病变的病史和症,内科学疾病部分：心包肿瘤,症状及病史：,状（如

4、结核等）。 3.无明显原因、难以控制的心力衰竭，特别是有显着静脉压升高、肝脏肿大、腹水或持久性水肿者，应高度怀疑心包肿瘤。 4.无法解释的胸痛，有脉压小、奇脉和上腔静脉阻塞现象等。 5.CT和MRI检查可明确心包肿瘤的诊断。 继发性心脏肿瘤 多为心包积液,内科学疾病部分：心包肿瘤,症状及病史：,和心包压塞症状和体征，而原发器官恶性肿瘤的症状、体征往往重于心包肿瘤的症状和体征，因此无特征性。有时尸检才发现心包转移性肿瘤。,内科学疾病部分：心包肿瘤,诊断：,心包肿瘤鉴别诊断_如何诊断心包肿瘤 诊断 当诊断原发病性癌性病灶（如肺癌等）时，若发现心包及心脏形态异常，同时伴有心包积液和心包压塞时，应考虑

5、心包继发性肿瘤的可能。经心包穿刺抽出血性液体时，诊断成立。 心包肿瘤的临床诊断并非困难，但以心包病变之症状为首发表现的部分患,内科学疾病部分：心包肿瘤,诊断：,者，常易延误诊断。当原发肿瘤病变以确定，而出现心包积液，心律失常等，且不能以心脏原发病变来解释时，应高度警惕转移性心包肿瘤的可能，确诊有赖于通过心包液检出恶性肿瘤细胞。但应多次细胞穿刺抽液，且应尽量抽尽，行病理检查，对及鉴别诊断具有重要意义。超声心动图及心包腔内充气造影对诊断及鉴,内科学疾病部分：心包肿瘤,诊断：,别诊断亦有较大的帮助。 鉴别 心包肿瘤易误诊为结核性心包炎，需严格鉴别，而误诊为此病的原因主要有以下几点可能性： （1）两者

6、均可发病较隐袭，心包积液症状可轻可重。 （2）均可出现逐渐消瘦、低热。 （3）两者均可出现血性心包积液。 （4）结核性心包炎为过去国,内科学疾病部分：心包肿瘤,诊断：,内最为多发的心包疾病。 （5）缺乏对心包转移肿瘤的认识及警惕性。 另外本病还需与病毒性心肌炎、心包炎、心肌梗塞并发心包炎等相鉴别。,内科学疾病部分：心包肿瘤,并发症：,心包肿瘤并发症_心包肿瘤有哪些并发症 肿瘤治疗的本身可以引起一系列的并发症，这在心包肿瘤的病例上也同样会发现。其中包括： （1）心包肿瘤本身引起的并发症：胸腔积液； 胸水：病人常表现为呼吸困难、咳嗽和胸痛。也有的起病时无症状。由于肺扩张受到机械性限制，致使肺容积减

7、少,内科学疾病部分：心包肿瘤,并发症：,而易于发生肺不张和反复感染。典型的体征可有叩诊浊音、呼吸音减低及语颤减低。胸疗X线检查可明确积液的存在与否。应仔细检查有无同时存在的纵隔淋巴结肿大。 心包积液：心包积液有的可无症状，尤其发展较慢者；有些可有心前区、肋弓下和上腹部疼痛或有静脉怒张、低血压。心包填塞的典型症状为静,内科学疾病部分：心包肿瘤,并发症：,脉怒张、心音低远和奇脉。查体可出现心界扩大、颈静脉充血、肝肿大、静脉压升高及Ewart症。胸片和胸透均有助于诊断。心电图上有低电压及广泛的改变。心动超声图测及2个回波可资确诊。 （2）心包肿瘤治疗手段引起的并发症：抗肿瘤药物引起的并发症，放射治疗

8、引起的并发症，免疫治疗的并发症,内科学疾病部分：心包肿瘤,并发症：,手术治疗的并发症； （3）心包肿瘤治疗中的并发症：感染。 随着肿瘤治疗学的发展，感染已成为癌症病人最常见的合并症和主要死亡原因。这与肿瘤病人存在一系列感染易感因素不无关系：机体免疫缺陷、屏障防御破坏、粒细胞减少及肿瘤本身引起水肿、糜烂、溃疡、坏死、压迫和梗阻均有利于感染的发生。,内科学疾病部分：心包肿瘤,治疗：,心包肿瘤治疗方法_如何治疗心包肿瘤 西医治疗 一、原发性心脏肿瘤 从外科治疗角度，应尽量手术切除。心包肿瘤的血液供应来源于主动脉。有时肿瘤长入心包腔，可累及心旁和升主动或主肺动脉根部，或因粘连紧密，而使切除困难，仅能部

9、分切除或不能切除。经常为探查性手术、姑息切除或为,内科学疾病部分：心包肿瘤,治疗：,病理诊断目的而切除活组织。其它治疗如化学治疗、-免疫治疗、放射治疗、同位素治疗、心包切开引流、开窗减压术等，应 根据病情 .作全面考虑。 文献记载有采用体外循环方式完全切除心包肿瘤的报告。1958年，Coolly等在体外循环下切除1例附着于心脏直径4 + cm的间皮细胞瘤；G,内科学疾病部分：心包肿瘤,治疗：,lenn等也切除1例附着在右上肺静脉心包膜面约5.5cm的恶性纤维肉瘤。 （一）心包肿瘤切除术 全麻下，仰卧位，根据肿瘤部位可采用胸骨正中切口、左前胸经肋间切口或右前肋间切口（必要时据情可切除 12根助软

10、骨、切断缝扎乳内动静脉）。暴露好心包肿瘤、尽量彻底切除，妥善止血，,内科学疾病部分：心包肿瘤,治疗：,心包缺损部分不必强行修复，扩大心包切口防止心脏疝出。 嗣后施行纵隔或胸腔引流。切除标本送病理检查。 （二）心包引流术 对晚期或无法手术切病例，又伴心包积液时，为了缓解心脏受压，可作减状心包引流术，同时取活检组织送病理检查，采用剑突下心包引流为宜。 （三）放射疗法,内科学疾病部分：心包肿瘤,治疗：,根据心包肿瘤的病理诊断，对放射线敏感的病例，作深部X线、钴60或直线加速器等放射治疗。可缓解症状。以上皮细胞和淋巴细胞效果较好。 （四）化学治疗 根据细胞类型采用相应化疗药物，实施同步间歇化疗方案，常

11、用的药物为表阿霉素、长春新春、顺柏、卡柏、自力霉素、丝裂霉素、威猛、,内科学疾病部分：心包肿瘤,治疗：,长春花殓、异环玲酰胺、环玲酰胺等。需注意化疗药物对造血系统的抑制问题；应在支持疗法下作化疗；并配合免疫治疗（干扰素、安康胶囊等）。总之，需采用综合治疗，效果为好。 二、继发性心包肿瘤 对症治疗，反复心包穿刺抽吸积液，是减轻心包压塞的有效方式。 如能配合使用免疫制剂如干,内科学疾病部分：心包肿瘤,治疗：,扰素（美国先灵葆治药有限公司制造）300万单位，皮下注射，每周23次，长期使用， 能增强免疫力，抑制癌症发展、可望延长缓解期，提高生存能力和生活质量。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：心包肿瘤,预防：,心包肿瘤预防_心包肿瘤怎么调理 继发性心包肿瘤预后极差，但早期发现和及时治疗，可望缓解病人的痛苦，延长病人的生命。,内科学疾病部分：心包肿瘤,有关症状：,重度痛、胸痛、咳嗽、重度痛、胸痛、咳嗽、发热、纵隔浊音界扩大、缩窄性心包炎、实脉、心包内出血、心前区隐痛、心前区隆起。,内科学疾病部分：心包肿瘤,检查项目：,胸部透